genellik
Gırtlak, ses tellerini barındıran ve trakeadan içeri ve dışarı hava geçişini düzenleyen boğazın tübüler organıdır.
Üst solunum yollarının son bölümünü temsil eden gırtlak, bir dizi bağ, zar ve kas tarafından bir arada tutulan farklı kıkırdaklardan oluşan bir komplekstir.
III servikal vertebra ve VI servikal vertebra arasında, larinks, üst kısımdan başlayarak adı verilen 3 bölüme ayrılır: sopraglottis, glottis ve subglottis.
Larinks fonlama, solunum ve yiyeceklerin trakea yoluna girmesini ve solunum yollarını tıkamasını engelleyen mekanizma ile ilgilidir.
Larinks, örneğin larenjit, boğaz kanseri ve laringospazm dahil olmak üzere çeşitli tıbbi koşulların merkezinde olabilir.
Larinks Nedir?
Larinks, farinksi trakeaya bağlayan boynun antero-superior bölmesinde yer alan, esasen kıkırdak yapılı bir tüp biçiminde olan eşit olmayan iç organdır.
Gırtlak, boğazın anatomik bileşenlerinden biridir, solunum sistemine aittir ve ses tellerinin yuvasıdır .
Anatomide "boğaz" terimi, yemek borusu ve trakeanın farinksini, larinksini ve proksimal (yani ilk) kısımlarını içerir.
Solunum Sisteminde Gırtlak
Solunum sistemi içerisinde, gırtlak, üst solunum yollarının son kısmıdır; Bundan sonra, aslında, sözde düşük hava yolları trakea ile başlar.
- Üst solunum yolları burun boşluğu ve ağız boşluğu ile başlar ; sonra rinofarenks ve orofarinks olarak bilinen farenksin alt bölümleriyle devam ederler; Sonunda larinksle bitiyorlar.
- Üst solunum yolunun hemen ardından, alt solunum yolları trakea ile başlar; daha sonra, bronş ağacı ile devam ederler (yani bronşlar ve bronşlar ); Sonunda, akciğerlerle ve alveol sistemi ile son bulurlar .
eşanlamlılar
Ses tellerini barındırdığı için, gırtlak, ses kutusu olarak da bilinir.
anatomi
Yaklaşık 5 santimetre uzunluğunda, gırtlak, bir dizi kas, ligament ve fibro - bağlayıcı membran tarafından bir arada tutulan farklı kıkırdaklı bileşenlerin tübüler bir oluşumudur.
İnsan vücudunda gözlemlenen larinks, 3. servikal vertebradan (C3 vertebra) 6. servikal vertebraya (C6 vertebra) dikey olarak uzanır.
Dahili olarak, gırtlak, tabakalı skuamöz epiteli bulunan vokal kordlar hariç, solunum epiteli (siliated kolumnar psödostratif epiteli) ile kaplanır.
En geleneksel anatomik açıklamalara göre, gırtlak, üstlerinden başlayarak üst üste 3 alt bölüme ayrılabilir: supraglottis, glottis ve subglottis .
Larinksin Lokalizasyonu
Larinks boğazda, farenksin altında, yemek borusunun önünde ve tam olarak iletişim kurduğu trakeanın üzerinde gerçekleşir.
Larinks, boynun antero-superior bölmesinin iç organıdır.
Dışarıdan, gırtlak Adam'ın elması ile aynı yüksekliğe yerleştirilebilir, yani, erkekte kadına nazaran apaçık olarak boynun önden yansıması.
Larinksin Alt Bölümleri
SOPRAGLOTTIDE
Sopraglottis larinksin üst bölümünü; orofarinks (farenksin ikinci altbölümü) ile sınırda yer alan, epiglot olarak bilinen laringeal kıkırdaktan sözde vestibüler kıvrımlara (veya yanlış ses tellerine ) kadar uzanır.
glotis
Glottis larinksin orta kısmıdır; Supraglottis'i takiben, ses tellerinin yuvası ve düzenlenmiş geçiş yolu (ses tellerine adanmış bölüme bakınız), esinlenen havanın trakeanına girmesine veya çıkmasına izin verir.
subglottis
Alt-glottis larinksin alt kısmıdır; rotası glottisten hemen sonra başlar ve krikoid kıkırdak olarak bilinen larenks kıkırdağının alt kenarında biter.
Bittiği noktada, subglottis trakeaya bağlanır.
Larinks Kıkırdakları
Larinks, iki kıkırdak grubundan oluşur: epiglot, tiroid kıkırdak ve kriko kıkırdak grubu ve hatta eşit kıkırdak (veya bağlı kıkırdak) grubunu içeren düzensiz kıkırdak grubu (veya tek kıkırdak); iki ariloid kıkırdak, iki korikülat kıkırdak ve iki çipiform kıkırdak içerir.
Ardından gırtlak 6 farklı kıkırdaktan oluşur: epiglot, 3 tiroid kıkırdak ve krikoid kıkırdak olarak adlandırılan 3 tek kıkırdak ve ariteno kıkırdak, korikülat kıkırdak ve kıkırdak kıkırdak olarak bilinen 3 birleştirilmiş kıkırdak.
YAZILAR DAHA FAZLASI ÖĞRENİN
- Epiglot: Epiglot, supraglottis'te larenksin üst kısmında yer alan bir kaşığa morfolojik olarak benzeyen elastik bir kıkırdaktır.
Epiglottis, yemek yerken trakeanın içine girmesini engellemek ve nefes almayı engellemek için, insan yerken gırtlak girişini kapatmaya yarayan bir kapakla karşılaştırılabilir.
Normallik koşullarında (yani, insan yemek yemediğinde), epiglot, havanın gırtlaktan içeri girip çıkması için tam serbestliğe sahip bir pozisyon alır.
- Tiroid kıkırdak: Larinksin ön kısmına yerleştirilen tiroid kıkırdak, yukarıda belirtilen Adem elmasının boynunun dış kısmında oluşan kıkırdaklı yapıdır.
Tiroid kıkırdakta ligamanın iki terminal ucundan biri larinksi hyoid kemiğe bağlar; Bu bağ yan lateral tiroid bağ olarak adlandırılır.
- Krikoid kıkırdak: Krikoid kıkırdak, gırtlakın alt kısmını oluşturan bir hiyalin kıkırdak halkasıdır.
Larinks ve trakea arasındaki bir bağlantı noktası olan krikoid kıkırdak, kriktiroid ligament adı verilen tiroit kıkırdağına bağlanır.
CARTILAGINI PARI DELLA LARINGE
- Arilenoid kıkırdakları: glottis ile supraglottis arasında yer alan ve 3-taraflı piramitlere benzer şekilde, iki arilenoid kıkırdak larenksin en önemli kıkırdaklarıdır; Aslında, ses tellerinin yerleştirilmesi ve ikincisinin hareketi larinksine bağlıdır.
- Kornişik kıkırdaklar: adından da anlaşılacağı gibi, kornalara benzer olarak, iki korikülat kıkırdak ariteno kıkırdaklarının tepesinde bulunur.
Kornikülat kıkırdakları özellikle elastiktir.
- Çivi yazısı kıkırdakları: Bir kulübe morfolojik olarak benzer, iki çivi yazısı kıkırdak, korikülat kıkırdaklarının önünde bulunur.
Korikülat kıkırdakları gibi, çivi yazısı kıkırdakları özellikle elastiktir.
Ses telleri
Larinksin bu bölümünü en çok temsil eden glottis ve elementlerin seviyesinde bulunan vokal kordlar, titreşimleriyle fonlamayı sağlayan (örneğin, seslerin ve kelimelerin ağızdan salınması) belirli anatomik oluşumlardır.
Vestibüler kıvrım (veya vokal yanlış kordlar) olarak bilinen iki kıvrım ile üst üste gelen vokal kordlar, en yüzeysel olandan en samimi bölüme kadar analiz edildiklerinde anayasası yer alan bir çift kanattır :
- Tabakalı bir skuamöz epitel . Bu epitel ses tellerini dışardan gelen ve gırtlağa zarar verebilecek veya girebilecek yabancı cisimlerden korumaya yarar.
- Reinke'nin alanı denilen, glikozaminoglikanlar bakımından zengin, jelatinli bir tabaka. Reinke'in alanı, ses tellerinin titreşiminde ve dolayısıyla seslerin ve kelimelerin ağızdan salınması süreci için temeldir;
- Vokal ligamanlar . Özellikle elastik bir kumaştan oluşan, ses tellerini desteklemek için kullanılırlar.
Arka uçları aritenoid kıkırdakta, ön uçları ise tiroid kıkırdakta tutturulmuştur.
- Vokal kaslar (veya pullaritenoid kaslar). Vokal ligamanlara lateral olarak yerleştirilmiş olup, vokal kordları gevşeten gırtlaktaki ince kaslardır.
Vokal kordlar , glottis kafiyeli ve sadece glottis (aynı ismin gırtlak kısmı gibi) adı verilen değişken bir boşluğu sınırlar, solunum hava trakeanına giriş ve çıkış yolunu temsil eder.
Ses telleri zayıf vaskülarize (avasküler) ve beyazımsı bir renk var; yüzeylerinde mukoza tabakası vardır.
Ligamentler Ligamentler ve Zarlar
Larinks 2 grup ligament ve fibro-bağlayıcı membran içerir: ligament ve ekstrinsik membran grubu ve ligament ve intrinsik membran grubu .
Ligamentler ve ekstrinsik membranlar grubunda, tüm bu ligamentler ve membranlar, bir ucunu gırtlaklara ve bir ucu gırtlaktan farklı bir anatomik yapıya tutturulmuş olarak içerir; Bununla birlikte, ligamentler ve intrinsik membranlar grubunda, tüm bu ligamentler ve her iki ucu da larinks ile bağlantılı olan ve çeşitli larinks kıkırdaklarını bir arada tutmak için görev yapan tüm membranlardır.
ÖZEL BONCULAR VE BÜYÜKLÜ MEMBRANLAR
Ekstrinsik ligament ligamentleri:
- Tiroid zarı . Tiroid kıkırdağının üst kenarından hyoid kemiğe karar verin; üst laringeal arter ve venler ve iç laringeal sinir için perforasyonlar sunar.
- Medial tiroid bağı . Tiroid zarının antero-medial kalınlaşması; sonuncusu ile tiroid kıkırdak ve hyoid kemik arasındaki bağlantıya katılır.
- Lateral tiroid ligamenti . Tiroid membranının postero-medial kalınlaşması; tiroid kıkırdak ile hyoid kemik arasındaki bağlantıya katkıda bulunur.
- İoepiglottico ligament . Hipoid kemiği epiglotun ön tarafına bağlayan bağdır.
- Cricotracheal ligamenti . Krikoid kıkırdakları trakeaya bağlayan bağdır.
- Ortanca krikoroid bağ . Görevi krikoid kıkırdak tiroidini birleştirmek olan kriktiroid ligamentinin (iç bağ ligament ligament) ayrı bir kalınlaşmasıdır.
BÜYÜKLÜĞİN INTRINSİK BAĞLANTILARI
İç ligaman ligamentleri:
- Cricothyroid ligamenti . Larinksin 3 ayrı kıkırdakına yerleşmeyi bulan önemli bir ligamenttir: krikoid kıkırdak, tiroid kıkırdak ve ariteno kıkırdak;
kriktiroid bağından, yukarıda belirtilen medyan kriktiroid bağından ve vokal bağdan.
- Dörtgen membran . Aritenoid kıkırdağının anterolateral kısmından epiglotun lateral kenarına dekant; serbest bir üst kenar boşluğuna ve kalınlaştırılmış bir alt kenar boşluğuna sahiptir, bu da sözde vestibüler bağa yol açar (bir sonraki noktaya bakınız).
- Vestibüler ligaman . Sahte vokal akorlarını oluşturan larinksin iç bağıdır.
- Vokal bağ . Birden fazla olayda daha önce bahsedildiği gibi, ses tellerinin olduğu yerde bulunan ariteno kıkırdağını tiroid kıkırdağına bağlayan bağdır.
Laringeal kaslar
Larinks 2 büyük kas grubunu içerir: iç kas grubu ve dış kas grubu.
Larinksin iç kas grubu, her iki ucu da larinksine tutturulmuş kasları toplar; Diğer yandan, larinksin dış kasları grubu, larinksine bağlı bir ekstremite ve larinksten farklı bir anatomik yapıya bağlı bir ekstremite bulunan tüm kasları içerir.
EĞİTİMİN INTRINSİK KASLARI
Larinksin iç kasları fonlama ve solunum için kullanılır.
Spesifik olarak, bu kaslar:
- Cricothyroid kası . Vokal kordları germek ve germek için kullanılan kastır;
- Posterior kricoaritenoid kası . Ses tellerini kaçırmak ve glottis kafiyesini açmak için harici olarak aritenoid kıkırdaklarını kaçıran ve döndüren kastır.
- Lateral kricoaritenoid kas . Ses tellerini eklemek ve glottis kafiyesini kapatmak için ariteno kıkırdaklarına dahili olarak neden olan ve dönen kastır.
- Enine aritenoid kas . Glottisin kapanmasını desteklemek için ariteno kıkırdaklarını besleyen kastır.
- Eğik aritenoid kasları . Glottisin kapanmasına neden olan ariteno kıkırdakları arasındaki mesafeyi azaltan kastır.
- Thyaritenoid kasları . Ses tellerini gevşetmek için kullanılan kastır; ses tellerinin gevşemesi, ses tonunun azalmasına neden olur.
BÜYÜKLÜĞÜN KEŞİF KARIŞIMLARI
Larinksin dış kasları, bir veya daha fazla spesifik fonksiyonla birlikte, larinksin pozisyonunda bir destek ve bakım eylemini birleştiren kaslardır.
Daha ayrıntılı olarak, bu kaslar şunlardır: tiroid sternal kas, homoioideo kas, stoma kası, alt kas konstriktörü, tiroid kası, digastrik kas, iodid kası, miloiodeo kası, genioioideo kası, kas ioglossus ve genioglossus kası.
Larinksin Innervasyonu
Larinksin duyusal ve motor innervasyonuyla (yani kasların) başa çıkması , tekrarlayan laringeal sinir ve superior laringeal sinir olarak bilinen vagus sinirin ( X kranial sinir ) iki dalıdır .
- Tekrarlayan laringeal sinir, subglottisin duyusal innervasyonunu sağlar; ayrıca, kriktiroid kası hariç, tüm larinks kaslarını kontrol eder.
- Superior laringeal sinir, glottis ve supraglottisin hassas innervasyonunu sağlar; ayrıca, rekürren laringeal sinirden dışlanan intrinsik larenks kası, yani kriktiroid kası da kontrol eder.
Lütfen dikkat
Larinksin motor innervasyonuyla sadece larinksin iç kaslarının innervasyonuna atıfta bulunuruz.
Larinks'te kan dolaşımı
Oksijenli kanın larinks'e akışı üst laringeal artere ve inferior laringeal artere aittir :
- Superior laringeal arter, sırayla harici karotid arterin bir dalı olan superior tiroid arterin bir dalıdır.
Larinkse ulaşmada, bu arter superior laringeal sinirin iç dalını izler;
- İnferior laringeal arter, bunun yerine, inferior tiroid arterin bir dalıdır ve bu da tirokervikal trunkustan türetilir.
Üst laringeal ven ve alt laringeal ven, oksijeni zayıf kan gırtlaklarından drenaj sağlar:
- Superior laringeal ven, oksijeni zayıf kanı, iç juguler ven içine akan üstün tiroid venine akıtır;
- Öte yandan, düşük larengeal ven, oksijeni zayıf kanı, sol brakisefalik vene akan inferiyor tiroid vene boşaltır.
Larinks sınırları ve ilişkileri
Özetle, gırtlak şununla sınırlıdır:
- Farenks, üstün;
- Yemek borusu, posterior;
- Trakea, aşağı;
- Ön boynun ön-üst bölümünü kaplayan cilt.
fonksiyon
Larinks, tümü eşit derecede önemli olan 3 işlevi kapsar:
- Havayı alt solunum yollarına (trakea, bronşlar, bronşiyoller ve akciğerler) doğru yönlendirerek solunum sürecine katkıda bulunur;
- Dahili kasların kasılmasıyla çalıştırılan ses tellerinin titreşimi yoluyla fonlaşmaya izin verir;
- Epiglottis adı verilen kıkırdak sayesinde, yutulmak üzere olan yiyeceğin trakeaya girmesini ve solunum yollarını tıkamasını önler.
hastalıklar
Larinks, aralarında en ilgili olanların, larenjit, boğaz kanseri, vokal kordların felci, laringospazm ve faringeal-laringeal reflü gibi farklı tıbbi durumların merkezinde olabilir.
larenjit
Larenjit, gırtlak veya ses tellerinin iltihabıdır.
Ses kısıklığı, boğaz ağrısı, ses kaybı vb. Gibi semptomlardan sorumludur, larenjit üst solunum yollarının enfeksiyonu (genellikle viral enfeksiyon) veya sigara içmek gibi faktörlerden kaynaklanabilir. (sigara içmek), alkol kötüye kullanımı, boğaz tahriş edici maddelerin solunması vb.
Boğazdaki tümör
"Boğaz kanseri" terimi ile doktorlar, farenks, gırtlak veya palatin bademciklerine ait hücrelerden birinin kontrolsüz çoğalmasından kaynaklanan, genel olarak habis bir neoplazmı belirtir.
Şu anda, boğaz kanserinin kesin nedenleri bilinmemektedir; Bununla birlikte, söz konusu neoplazmanın oluşma riskini arttırmanın sigara içmek ve alkol bağımlılığı gibi faktörler olduğu bir gerçektir.
Boğaz kanseri, boğaz ağrısı, öksürük, ses kısıklığı, yutma zorluğu, vb. Gibi az spesifik semptomlardan sorumludur, ancak kalıcı olma özelliğine sahiptir (ve bu özellik alarm zili olmalıdır).
Vokal Tellerin Felç Edilmesi
Vokal kordların felci , tekrarlayan laringeal sinire, yani gırtlak kaslarını vokal kordların hareketine bağlı kasları kontrol eden sinir hasarına bağlı olarak ortaya çıkan durumdur.
Ses tellerinin felci, aynı ses tellerinin titreşimini ve glottisin doğru açılmasını önler; bu, yalnızca fonlamanın yanı sıra nefes almanın önündeki bir engel teşkil edebileceği anlamına gelir.
laringospazm
Tanımların en klasikine göre, gırtlak kaslarının ve ses tellerinin anormal şekilde büzüşmesiyle birlikte laringeal kasların istemsiz ve kontrolsüz kasılmasıdır.
Laringospazm olgusu , solunumun anlık tıkanmasını belirler; Aslında esinlenen hava, glottis'in kafiyeri kapalı olduğu için trakeaya geçemez.
Farengo laringeal reflü
Mide ekşimesi, ses kısıklığı, boğaz düğümü ve boğaz ağrısı hissinden sorumlu olan faringgo-laringeal reflü, midenin asidik içeriğinin özofagus boyunca yükseldiği ve farenks ve larinks'e karşılık gelen anatomik bölgelere ulaştığı patolojik bir olgudur. .
