genellik
Yumurta bağışı (veya yumurta bağışı ), dişi bir bireyin, yumurtalarının bir kısmını kendiliğinden bağışladığı, böylelikle doğurganlık sorunu olan bir çift tarafından heterolog döllenme ile kullanılabilecekleri bir işlemdir.
Oositlerini yardımlı üreme kliniğindeki diğer kadınlara bağışlamaya karar veren donör, örneğin tıbbi geçmiş ve bulaşıcı ve genetik hastalıklar için analizler gibi özel incelemelere tabi tutulmalıdır.
Kısa tanıtım: heterolog döllenme gereksinimleri
Heterolog döllenme, çocuk isteyen çiftlere yardım eden, ancak kendiliğinden bir hamilelik yapamayan tıbbi yardımlı bir üreme tekniğidir (PMA) .
- Heterolog fertilizasyonda, procreative amaçlar için kullanılan iki gametten biri (dişi oosit veya erkek spermatozoon), tedavi gören ebeveynlerden birine ait değildir, ancak talep eden çiftle (donör) ilgisiz bir denekten gelir.
İtalya'da, bu tekniğin kullanımı, ebeveynlerin en az birinin kısırlığının veya kısırlığının tespit edildiği durumlarda, bir tedavi kursu bağlamında meşrudur (Anayasa Mahkemesi'nin 162/2014 cümlesi ile belirtildiği gibi). ve bu durumu çözmek için başka hiçbir etkili terapötik yöntem yoktur. Bununla birlikte, heterolog döllenme sadece evli ya da birlikte istikrarlı bir şekilde birlikte yaşayan farklı cinsiyetteki çiftler için izin verilir. Bu nedenle, ne tek başlarına ne de aynı cinsiyetten çiftlere bağışta bulunamazlar.
Ovodonation: bu nedir?
Yumurta bağışı, özel olarak uyarılmış bir donörden gelen oositin döllenmesini ve bu şekilde alıcı kadının uterusunda elde edilen embriyonun aktarılmasını içeren bir işlemdir.
Kime yönelik
Kanıtlanmış kısırlık koşulları altında, eğer varsa, kadınlar yumurta bağışına başvurabilirler:
- İleri yaş;
- Yetersizlik veya zayıf erken veya doğuştan yumurtalık rezervi;
- Üreme kapasitesinde azalma olan hastalıklar;
- Kromozomal veya genetik anormallikler;
- Birden düşükler;
- Diğer tıbbi destekli üreme tekniklerinin tekrarlayan başarısızlıkları.
İtalya'da yumurta bağışı
İtalya'da, heterolog gübrelemenin gerçekleşmesi, bağışçı eksikliğinin ön plana çıktığı ve tüm taleplerin yerine getirilmesini imkansız kılan bazı engeller buldu. Ülkemizde aslında bağışlar gönüllü ve ücretsizdir (ekonomik tazminat biçimleri yoktur).
Bu husus, Anayasa Mahkemesi'nin 162/2014 no'lu cümlesinin dışında tutulmasının yanı sıra, Avrupa çapında da yasaklanan oosit ve semen ticaretinin önlenmesi için kurulmuştur. Bu nedenle bağış için, bu şartlar altında kimlerin hormon tedavisi görmeyi kabul edebileceğini bulmak ve başka bir kadının çocuğu olması için ameliyathaneye girmesini sağlamak gerekir. Bu nedenle, özellikle kadınlarda bulunan gametlerin bulunması çok zordur.
Birkaç bağışın temsil ettiği engelin üstesinden gelmek için, hastaneler ve heterolog döllenme konusunda uzmanlaşmış İtalyan merkezleri yumurtaları iki seçenekle bulabilir:
- Yumurta paylaşımı (yumurta paylaşımı) : homolog gübrelemeye maruz kalan (yumurtaların ve eşinin spermatozoası olan), başka bir kadına ovülleri fazladan bağışlamaya karar verebilir.
- Ova'nın yabancı bankalardan satın alınması : PMA merkezleri, dondurulmuş semen veya oositleri bulmak için yabancı bankalarla anlaşmalar imzalamaktadır (not: tedarikçilerinden gamet almak mümkündür, ancak pazarları olduğu için satın almak ya da pazarlamak mümkün değildir. yasalarla yasaklanmış).
Her durumda, bağışçıların bulaşıcı hastalıklara veya kromozomal anormalliklere sahip olmadığından emin olmak için sıkı kontroller hala gereklidir. Yabancı tedarikçi bankalar ayrıca biyolojik örneklerin izlenebilirliğini ve ulaşım güvenliği koşullarını da garanti etmelidir.
Bağışçı gereksinimleri
Heterolog döllenmeye erişmek için, merkezlerin kendilerinde donmuş oositlere başvurmak veya sırayla yardımlı döllenmeye maruz kalan kadınlar tarafından bağış yapmak mümkündür.
Aşağıdaki gereksinimler karşılanırsa yumurta bağışı yapılabilir:
- Oositlerini bağışlayan kadın 20-35 yaş arasında olmalıdır;
- Verici, sağlıklı, fiziksel ve zihinsel durumda olmalıdır;
- Vericinin yumurtlama işlevi normal olmalıdır;
- Her bağışçının gametleriyle doğan maksimum on limiti vardır;
- Oositleri bağışlayanlar malformasyonlara, genetik veya konjenital hastalıklara veya kalıtsallığa sahip olmamalı (en yakın akrabalarda bile olabilir; bunun için bağışçı kabul edilemez, çünkü tıbbi geçmişi bilmek çok önemlidir);
Önceki gereksinimlere ek olarak, potansiyel yumurta bağışçılarının iki vazgeçilmez testi geçmesi gerekecektir: bir yandan kan testleri ve diğer yandan doğurganlığı değerlendirmek için bir jinekolojik muayene .
Bağışçı seçimi
- Oosit donörleri sağlıklı kadınlar, 20-35 yaş arası genç ve kanıtlanmış doğurganlık. Bu kriterler, oositlerin sayı ve kalite açısından en uygun şekilde geri kazanılmasını sağlamak için gereklidir.
- Yumurta bağışı isimsiz ve gönüllü olmalıdır.
- Seçim sürecinde, donörün aile ve kişisel klinik geçmişi, jinekolojik sağlık durumu, psikolojik ve tutumsal ve profesyonel durumlar ile bulaşıcı veya kalıtsal hastalıkları dışlayan özel testler değerlendirilir.
- Kombinasyon için, heterolog döllenme kılavuzları, donörün immünolojik (kan grubu) ve fenotipik özelliklerinin - örneğin ten renginin - gelecekteki ebeveynlerinkilerle uyumlu olmasını tavsiye eder, bu nedenle klinik belirli kriterleri garanti etmelidir, etnik gruba ve kan grubuna saygı duymak gibi. Bu, aile entegrasyonunun doğal sürecini desteklemektedir.
Nasıl gerçekleşir?
Donör yumurtalık aktivitesinin uyarılması
En uygun donör seçildikten sonra, hormonların uygulanması yoluyla kontrollü yumurtalık stimülasyonuna tabi tutulur. Amaç, doğal yumurtlama meydana gelmeden önce mümkünse daha fazla oositi çıkarmak için birkaç folikülün olgunlaşmasını sağlamaktır (yumurta hücrelerini toplayabilmek için önce bunları lokalize etmek gerekir).
Donör daha sonra, sürecin evrimini kontrol etmek ve yumurtaların foliküler ponksiyonla toplanacağı anı belirlemek için periyodik ultrasonlara ve hormonal dozajlara tabi tutulur (kadının oositlerini olgun antral foliküllerinin içinden çıkarma ameliyatı).
Oositlerin geri kazanımı
Foliküller yaklaşık 16-18 mm çapa ulaştığında, oosit koleksiyonu programlanır ( foliküler ponksiyon veya toplayıcı ), o zaman hCG hormonu 36 ila 48 saat sonra yumurtlamayı başlatmak için uygulanır.
Oositlerin geri kazanımı ultrason eşliğinde transvajinal ponksiyonla (daha sonra donörün vajinasından) gerçekleştirilir. Bu prosedür hafif lokal anestezi ve sedasyon uygulanmasından sonra gerçekleştirilir. Ameliyat bir jinekolog, bir embriyolog ve bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir ve yaklaşık 20 dakika sürer.
Jinekolog, spekulum yardımıyla servikal kanalı açar ve ultrasonu aspirasyon iğnesiyle birlikte sunar. Transvajinal ultrason desteğiyle doktor daha sonra folikülleri lokalize eder ve bunların delinmesi tek tek yapılır ve içerisindeki oositin içinde bulunduğu sıvıyı toplar.
37 ° C'lik bir sıcaklığı koruyarak, toplanan materyal, embriyolog uzmanlarının olgun oositleri alıp seçtiği ve kullanıma hazırladığı laboratuvara transfer edilir.
Alıcının endometriyal hazırlığı
Bu şekilde elde edilen yumurtalar taze veya dondurularak tohumlanır ve uygun zamanlarda kullanılır. Aslında, suni döllenmeden önce, alıcı kadının endometriyumunun embriyonun implantasyonu için optimal bir kabiliyeti olması gerekir.
öneriler
Oosit alımından önce, donörün müdahaleden önceki 6 saat boyunca mutlak hızla saygı duyması esastır. Bu önlem, toplama işleminin normal şekilde gerçekleşmesi için gereklidir ve herhangi bir ikincil etki veya öngörülemeyen komplikasyonlar içermez.
Hasta ameliyattan bir saat önce indüklenen yumurtlama ile aynı gün kliniğe yatırılır.
Riskler ve olası komplikasyonlar
- Yumurta bağışı, sedasyon altında gerçekleştirilen ağrısız bir işlemdir. Kadın foliküler delinmeden kısa bir süre sonra merkezden ayrılabilir; Bununla birlikte, bir saat kadar beklemek, lokal anesteziden tamamen iyileşmek ve eşlik eden kliniğe gitmek önerilmektedir.
- Çekildikten sonra, menstrüel ağrıya benzer karın ağrısı veya hafif vajinal kanama oluşabilir. Yumurta bağışından kurtulmak için en az bir gün dinlenip daha fazla çaba sarf etmemek daha iyi olacaktır.
- Yumurtlamayı teşvik etmek için ilaçlara verilen yanıt, (over ultrasonik ve / veya hormon dozajlarının ultrasonu ile) zaman içinde tedaviyi askıya almak için, over hiperstimülasyon sendromu durumunda, yani aşırı sayıda folikül gelişimi durumunda kontrol edilmelidir. . Bu durum yumurtalık hacminin artması, karın ağrısı, kilo alımı, nefes darlığı ve bulantı gibi çeşitli semptomlara yol açabilir; Ağır vakalarda, hastanede yatış gerektirebilecek abdominal distansiyon ve kan pıhtıları oluşabilir.
- Yumurta bağışı, donörün gelecekteki verimliliğini tehlikeye atmaz. Genellikle bir müdahale ile diğeri arasında 2 aylık bir süre belirtilir.
