öncül
Mide adenokarsinomu ile temsil edilen mide kanseri, zor tedavi edilebilir bir neoplazmdır.
Sadece mide kanserinin erken teşhisinin ne kadar zor olduğu hakkında bir fikir vermek için, Amerika Birleşik Devletleri gibi ileri bir ülkede, doktorlar mide kanserini başlangıçta sadece 5 hastada tespit edebiliyorlar. Teşhislerin% 20'si erkendir).
terapi
Mide kanserinin tedavisi kesin olarak bazı faktörlere bağlıdır: tümör kitlesinin yeri, malignitenin evrelenmesi (tümör büyüklüğü, metastaz varlığı, vb.) Ve hastanın genel sağlık durumu (yaş, hastanın varlığı) diğer hastalıklar, vb.)
Şu anda, bir mide kanseri, bireyin acı mevcut tedavi seçenekleri şunlardır:
- Tümör kitlesinin cerrahi olarak çıkarılması;
- Radyasyon tedavisi;
- Kemoterapi;
- Sözde "hedefli terapi".
Bir mide tümörünün evrelerinin özeti |
| Evre 0 : Tümör kitlesi, mide mukozasının en yüzeysel hücresel tabakası ile sınırlıdır. |
Aşama I : tümör kitlesi, mide tuniğini oluşturan farklı hücre tabakalarından birini veya daha fazlasını içerebilir. en fazla 2 yakındaki lenf düğümlerinde metastaz Olası asgari varlığı. |
Evre II : Tümör kitlesi mukozanın dışına nüfuz ettiğinden, altta yatan tonikleri etkiler. en fazla 6 yakındaki lenf düğümlerinde metastaz Olası varlığı. |
Evre III : Tümör kitlesi, bir veya daha fazla bitişik organı ve komşu lenf bezlerini istila ettiği noktaya genişlemiştir. Alternatif olarak, bitişik organları etkilememiş olabilir, ancak metastazları lenfatik sisteme yaymış ve uzak lenf nodlarını tümör kökenli bölgeden kirletmiştir. |
Evre IV : Tümör kitlesi komşu organları istila etti ve menşe bölgesinden uzaktaki organlarda ve lenf düğümlerinde metastaz yaydı. |
CERRAHİ
Bir mide tümörünün cerrahi olarak çıkarılması, genellikle neoplazinin ilk üç aşamasında (0, I ve II) mümkün olan ve ancak tümör kitlesi, cerrah tarafından ulaşılabilecek bir pozisyonda bulunuyorsa, hassas bir işlemdir.
Çeşitli ameliyat türleri vardır; Aşağıdaki listede okuyucu, endikasyonlar dahil olmak üzere çeşitli cerrahi tiplerin kısa bir tanımını bulacaktır (yani, hangi durumlarda cerrahların belirli bir müdahale tipini benimsedikleri).
- mukoza endoskopik rezeksiyonu tam bir cerrahi işlem değildir; yine de, doktorlar, ancak, mide kanserinin tedavisi için cerrahi uygulamalar arasında sayılabilir.
Özel bir mikro-baca monte edilen tümör kütlesinin ve bir endoskopa dahil olan gastrik mukozanın (endoskopinin tanısal prosedürleri için aynı araç) çıkarılmasını içerir.
Endikasyonları: Mukozanın endoskopik rezeksiyonu yalnızca mide kanseri ilk aşamada (aşama 0) olduğunda ve mide mukozasının en yüzeysel kısmını etkilediğinde mümkündür. Aslında, gerçekleştirilmesi çok nadirdir, çünkü başlangıçta gastrik neoplazmaları tanımlamak çok nadirdir.
- Parsiyel gastrektomi : Laparoskopik teknik (laparoskopi) veya laparotomi (laparotomi) ile yapılan midenin alt kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Bu prosedür, sindirim kanalının sürekliliğini sağlamak için her zaman mide kalıntılarının ince bağırsakla cerrahi olarak birleştirilmesini içerir.
Endikasyonları: mide mukozasına hala bağlı mide tümörlerinin ortadan kaldırılması için (genellikle evre I) ve midenin alt kısmında ("mide mağarası" olarak adlandırılır) bulunan kısmi gastrektomi belirtilir.
- Total gastrektomi : Laparoskopide veya laparotomide yapılan tüm midenin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Parsiyel gastrektomiye benzer şekilde, bu hassas operasyon her zaman özofagusun ince bağırsakla cerrahi olarak birleşmesini ve sindirim sisteminin devamlılığını iyileştirmesini içerir.
Endikasyonları: Toplam gastrektomi, diğer hücresel mide dokularını (genellikle evre II) ve ayrıca bazı perigastrik lenf nodlarını da istila eden mide tümörlerinin ortadan kaldırılması için endikedir.
Mide kanserinin cerrahi tedavisine adanmış bu bölümü bitirmeden önce, bazıları için açık olan üç yönü açıklığa kavuşturmak önemlidir:
- Komşu bir organın gastrik tümörü tarafından olası kirlenme, sadece hastalıklı mideyi değil, aynı zamanda neoplazmadan etkilenen bitişik organın bir kısmını da çıkarmayı gerekli kılar. Bu koşullarda, ayrıca büyütülmüş gastrektomi olarak bilinmektedir;
- Perigastrik lenf nodlarını kirleten bir mide kanseri için gastrektomi sırasında, bu lenf nodlarının da çıkarılması beklenir;
- Evre III ve IV mide kanserinin cerrahi olarak çıkarılması, terapötik amaçlar için pek kullanılmaz, ancak doktorlar hala palyatif bir bakım olarak pratik yapabilir.
radyoterapi
Radyoterapi, tümör kitlesinin, neoplastik hücrelerin yok edilmesi amacıyla belirli bir yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyon dozuna (X-ışınları) maruz kalmasından ibarettir.
mide kanseri durumunda, radyasyon tedavisi çekebilir:
- Ameliyat sonrası tedavi şekli . Bu durumlarda, adjuvan radyoterapiden de söz edilir . Yardımcı radyoterapinin amacı, tümör hücrelerinin, ameliyatın çıkarmamış olduğu X ışınları ile imha edilmesidir.
Endikasyonları: evre I. mide tümörleri
- Bir ameliyat öncesi tedavi şekli . Bu durumlarda, radyoterapiye neoadjuvan radyoterapi denir. Neoadjuvan radyoterapinin amacı, daha sonraki cerrahi çıkarmayı kolaylaştırmak için tümör kütlesinin boyutunu azaltmaktır.
Endikasyonları: Evre II mide tümörleri.
- Kemoterapi ile birlikte cerrahi tedaviye alternatif bir tedavi şekli . Radyoterapinin kemoterapi ile kombinasyonuna kemoradyoterapi denir.
Endikasyonları: olmayan cerrahi çalışabilen bir nedensel mide evre I kanserlerde tedavi ve II olarak; semptomatik tedavi (veya palyatif bakım) olarak, evre III veya IV mide kanserlerinde.
sahnede kısa, terapötik etkileri aşamasında, Kanser Mide ve. | |
| stadyum | Terapi kabul |
Stadyum 0 | mukoza rezeksiyonu endoskopi. Alternatif olarak, kemoterapi veya radyoterapi olmadan gastrektomi (midenin kısmen veya tamamen alınması). |
Stadyum I | Gastrektomi, hemen hemen her zaman kemoterapi ve / veya radyoterapi ile izledi. Alternatif olarak, ameliyat mümkün değilse, sadece kemoradyoterapi (yani radyoterapiyle ilişkili kemoterapi). |
Aşama II | Gastrektomi kemoterapi veya radyoterapi öncesinde. Alternatif olarak, ameliyat uygun değilse kemoradyoterapi. |
Aşama III | Müdahale etmek imkansız olabilir. Bununla birlikte, eğer mümkünse, tedavi kemoterapi ve ardından radyoterapi ile gelen bir gastrektomidir. Tedavi palyatif bakım olarak hareket eder. |
Aşama IV | Genellikle etkisizdir ve bazen tüm tedavi biçimleri imkansızdır. Mümkün olduğunda, nihai bir tedavi yalnızca semptomatik tabloyu geçici olarak iyileştirmeye hizmet eder (palyatif bakım). |
KEMOTERAPİ
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızlı büyüyen hücreleri öldürebilen ilaçların intravenöz veya oral yoldan uygulanmasından oluşur.
Mide kanserinin özelliklerine bağlı olarak, doktorunuz tercih karar verebilirsiniz:
- Ameliyat sonrası kemoterapi veya adjuvan kemoterapi . Amaç, adjuvan radyoterapinin aynısıdır: Cerrahın çıkaramadığı tümör hücrelerini yok etmek.
Endikasyonları: evre I. mide tümörleri
- Bir ameliyat öncesi kemoterapi veya neoadjuvan kemoterapi . Amaç, neoadjuvan radyoterapinin hedefleri ile aynıdır: daha sonraki cerrahi çıkarmayı kolaylaştırmak için tümör kütlesinin boyutunu azaltır.
Endikasyonları: Mide kanseri evre II.
- Radyoterapi veya kemoradyoterapi ile birlikte kemoterapi . Radyoterapiye adanmış, önceki alt bölümde değinilen kemoterapi şeklidir; bu nedenle, ikincisi pratik olmadığında cerrahi yerine uygulanır.
Endikasyonları: nedensel tedavi olarak, evre I ve II mide tümörlerinde cerrahi olarak ameliyat edilemez; semptomatik evre III mide tümörlerde tedavisi (palyatif bakım) ve IV.
Mide kanseri varlığında kullanılan Olası kemoterapötik ajanlar:
- Oxaliplatin
- Fluorourasil
- kapesitabin
- Cisplatin
- karboplatin
- dosetaksel
- irinotekan
- Epirubicin
HEDEF TEDAVİ
" Hedefli terapi ", kanser hücrelerinin büyümesini ve gelişimini destekleyen her şeyi spesifik olarak zıtlaştıran spesifik ilaçlara dayalı bir tedavidir. Kemoterapiden farklıdır, çünkü daha seçicidir : aslında, kemoterapötikler, neoplastik (sadece değil) de dahil olmak üzere hızla büyüyen hücrelere saldırır.
Bir mide tümörü hedeflenen tedavi için ilaçlar arasında, şunlardır:
- trastuzumab;
- Ramucirumab;
- İmatinib;
- Sunitinib;
- REGORAFENİB.
Daha fazla bilgi için okuyun: Kanser Bakım Mide için ilaçlar "
Yemek tavsiyesi
Diyetle ilgili olarak mide kanserli hastalar, fazla miktarda tuz içeren tuzlu yiyeceklerden (salamuradaki yiyecekler, soğuk etler, vb.), Koruyucu madde bakımından zengin yiyeceklerden (nitrat içerdiklerinden) kaçınmalı veya bunlarla sınırlandırılmalıdır. kızarmış ve yağlı gıdalar, alkollü içecekler ve tütsülenmiş gıdalar; A, C vitamini içeriği yüksek, tam tahıl gevrekleri ve soğuk sıkılmış baharatlı bitkisel yağlar içeren meyve ve taze sebzelerden zengin bir diyet tercih etmelidirler.
prognoz
Mide kanseri genellikle çoğu hastada kötü prognozludur ve bu erken teşhisinin aşırı zorluğundan kaynaklanmaktadır. Makalenin başında da belirtildiği gibi erken tanı problemi, neoplazmanın ilk evresindeki semptomların yokluğu ile bağlantılıdır.
Tanı sonra 5 yıllık mide kanseri sağkalım oranı ile ilgili olarak, istatistiksel çalışmalar olduğunu düşünelim:
- Mide kanseri hastalığın başlangıcında (vakaların azınlığı) tespit edildiğinde, hastaların% 67'si 5 yıl sonra hala hayatta kalmaktadır;
- Mide kanseri, yalnızca komşu organları ve lenf bezlerini kirlettiği bir aşamada teşhis edildiğinde, hastaların% 31'i 5 yıl sonra hala hayatta kalır;
- Son derece gelişmiş metastatik fazda (vakaların çoğu) mide kanseri tespit edildiğinde, hastaların sadece% 5'i hala 5 yıl sonra hayatta kalmaktadır.
Bu sayısal verilerden, mide kanserinin erken teşhisi için geçerli bir test olsaydı, prognozun, kesin olarak daha fazla sayıda hastada, şimdiki zamana kıyasla daha iyi olacağını tespit edebiliriz.
önleme
Biz nedenleri temizleyecektir kadar, mutlak kesinlikle mide tümörlerinin önlenmesi mümkün değildir.
Bir şey yapabilir misin?
Sigara içmeyin (veya sigara içiyorsanız sigarayı bırakın), aşırı gıda tuzlanmasından kaçının, tuzda depolanan yiyeceklerden kaçının, egzersiz yapın, meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet içeren sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyin Alkollü içeceklerin kötüye kullanılması ve kepekli tahılların tercih edilmesi, doktorların mide kanseri riskini azaltmak için verilen başlıca tavsiyedir.
