Omuz eklemleri ve sorunları
Omuz, toplam 5 eklemden oluştuğundan, insan vücudunun oldukça karmaşık bir bölgesidir. Bunlar arasında ana, scapolomerale veya glenomerale denir, çünkü humerusun başını scapuladaki glenoid boşluğu ile bağlar. Çok sayıda kas grubu (tümü yirmi altı kas) tarafından sürülen bu beş eklemin birleşimi, omuzu "eklemlenme" işlemini vücudumuzdan daha hareketli hale getirir. Tüm bu hareketlilik çok karmaşık hareketlerin uygulanmasına izin verir, ancak tüm bölgenin dengesini önemli ölçüde azaltır.
Bununla birlikte, omuz eklemi, rotator manşeti oluşturan kas ve tendonların yol açtığı sayısız anatomik stabilize edici yapı ile korunmaktadır. Bununla birlikte, yıllar geçtikçe ligaman ve kas düzeneği dejeneratif olaylara karşı gelebilir ve yalnızca yeterli bir fiziksel aktivite zaman içinde verimli kalmasını sağlayabilir.
Daha önce yanlışlıkla omuzun periartriti olarak adlandırılan (omuz etrafında bulunan ağrı), şimdi bu hassas eklemi etkileyebilecek farklı ağrılı patolojiler grubu olarak kabul edilir. Tüm bu hastalıklar arasında rotator manşeti oluşturan tendonların iltihabı hiç şüphesiz en sık görülenıdır. Bütün omuz problemlerinin bu eklem kompleksinden kaynaklanmadığı da göz önünde bulundurulmalıdır. Basit bir servikal artroz, aslında omuz ve dirsek boyunca ağrının ışınlanmasına neden olabilir.
Insights
Rotator manşet: anatomi ve fizyolojiKanal manşet bozuklukları: tanıRestator manşet testiSemptomlar ve ilk yardımTedavi ve rehabilitasyonRestator manşet egzersizleriAnti-yaralanma önlemeRotator manşet: anatomi ve fizyoloji
Rotator manşet, dört kas setinden ve bunların tendonlarından oluşan bir kas-tendon kompleksidir:
yukarıda supraspinatus kasının tendonunu, subscapularis kasının anteriorundan ve posterior olarak infraspinous ve küçük yuvarlak kasların tendonunu bulduk.
Bu kaslar, tonik kasılmaları ile omuzu stabilize eder, yerinden çıkmasını önler (humeral başın glenoid boşluğundan boşalması). Oldukça büyük tendonlar (yaklaşık beş santimetre) tüm eklemini humerusun üst kısmını saran gerçek bir manşet oluşturarak korur.
 | SÜPER-GENİŞLETİLMİŞ veya supraspinatus: eylemiyle deltoidin hareketi ile sinerjide kol dışına çıkarır (ekstrarot) |
 | TANIMLANMAMIŞ VEYA BÜYÜTMELİDİR: hareketi ile kolu dıştan döndürür ve skapulo humerus ekleminin kapsülünü güçlendirerek stabilize eder. |
 | SUALTI: Hareketiyle kolunu içeri doğru döndürür ve döndürür (intrarotator) |
 | KÜÇÜK YUVARLAK: İnfraspinatusa doğru sinerjik olan hareketi ile kolu zayıf bir şekilde dışa döndürür |
Rotator manşet yaralanmaları: semptomlar, tanı
Rotator manşeti oluşturan dört kas arasında, supraspinatus en sık yaralanandır. Gerçekte, rotator manşet kırılmasından bahsettiğimizde, kas ya da hassas lezyonlardan bahsetmiyoruz.
Yara tipi, lokal tendon inflamasyonundan, kalıcı hasar olmadan, cerrahi onarım gerektirebilecek kısmi veya tam yaralanmalara kadar değişebilir.
Her iki durumda da, kol kaçırma kuvvetinde az çok belirgin bir açık olacaktır. Özellikle, kişi, kolu yanal olarak 60 ° ile 120 ° arasında yükseltilmiş tutmak için mücadele edecektir. Rotator manşet lezyonunu teşhis etmek için özel bir test, hastanın bu hareket açılarındaki kas tepkisini test etmeye gider.
Tanı testleri - Derinleşmek: Omuz hastalıklarında fonksiyonel değerlendirme
ROTARY KULAKLIK TESTİ: hasta kolu içe doğru çevirerek (başparmak aşağıya bakacak şekilde) ve 20-30 ° öne doğru bükerek kolu kaldırır. Doktor kolunu aşağı bastırarak hafif bir baskı uygular. Eğer ağrı veya önemli bir güç kaybı varsa (kontralateral sağlıklı kolla karşılaştırıldığında) test pozitifdir. Kolun 120 ° C'nin altında hareketsiz tutulmasının imkansızlığı ("düşen kol" veya JOBE işareti olarak adlandırılan teşhis işareti), tendonun tam bir lezyonu ile ilişkilidir.
Sadece bir supraspinatus lezyonu teşhis edebilmesine rağmen, bu teste rotator manşet testi denir, çünkü bu kasın tendonu en sık hasar gören dört lezyondur.
Dış rotasyonda ağrı veya önemli bir güç eksikliği varsa, infraspinatus (en çok yaralanan ikinci lezyon) veya küçük raund yaralanması olabilir. Bu durumda test, dirsek tarafında dururken ve 90 ° 'de bükülmüş durumdayken kolun dışa doğru dönmesine dayanır. Şüpheli lezyonun sadece bir omzu etkilemesi durumunda, iki kolun gücü karşılaştırılarak faydalı bilgiler toplanabilir.
Subscapularis kas tendonunun bir lezyonunu teşhis etmek (kolun proksimal kısmının en önemli iç döndürücüsü), şekilde gösterilen "yakılmış" test faydalıdır. Hasta yaralı kolu içeriden döndürerek elin arka kısmı alt arkaya yaslanır. Bu noktada, hastanın hareketi önlemek için doktor hafifçe bastırırken hastanın elini arkadan çekmesi istenir. Aynı zamanda, bu durumda, kuvvet veya kayda değer hareketlilikte gözle görülür bir düşüş varsa, büyük olasılıkla subscapularis kas tendonunun bir lezyonunun varlığında görülür.
Scapula düzleminde (doktorun eliyle sabit tutulur) 180 ° 'lik kolun tamamen iç rotasyonda öne kaldırılmasını içeren Neer çatışma testi, hastanın nihai pozisyonda omuz ağrısı geçirmesi durumunda (eğer supraspinatus tendonu akromiyonun alt yüzeyine etki eder).
