Nicola Sacchi - Kitabın Yazarı: Sporda İlaçlar ve Doping -
İltihap ve iltihaplı cevap
Enflamatuar süreç, hasarlı bir dokuyu onarmak için bir dizi aktif biyokimyasal olayı belirleyen karmaşık bir hücresel tepki sistemidir.
Enflamatuar yanıtı oluşturan temel olaylar arasında, sıvıların ve besinlerin kan akımından yaralanan dokuya geçişini destekleyen vazodilatasyon ve geçirgenlik artışı; dahası, lezyon bölgesindeki lökositlerin sızması, hasarlı moleküler yapıların ve atık metabolitlerin ortadan kaldırılmasına yol açar. Bu nedenle iltihaplanma, zararlı maddeyi tahrip etmeye ve sınırlandırmaya hizmet eder, ancak aynı zamanda, hasarlı dokunun onarımını veya değiştirilmesini destekleyen bir dizi mekanizmayı harekete geçirir. Ayrıca, yaralanan bölgenin daha fazla zarar verebilecek başka baskılara maruz kalmasını önlemek için gerekli bir koşul olan ağrı eşiğinin düşürülmesine neden olur.
Klinik olarak, iltihaplanma kardinal belirtileri şunlardır: kızarıklık, şişme, ısı, ağrı, iltihaplı bölgedeki fonksiyonel değişim. Yaralı bölgeyi onarmak için gerekli olan artmış vaskülarizasyon ve dokuların geçirgenliğinin tüm yerel belirtileri. Bu olaylar, araşidonik asitten üretilen maddeler olan yerel prostaglandin üretimi ile aktive edilir.
İltihap, vücut için restoratif bir süreci temsil etmesine rağmen, kontrol edilmediği takdirde kalıcı ve geri dönüşü olmayan ağrılar ve dokuların değişmesi gibi olumsuz sonuçlara yol açabilir; Bu nedenle, genellikle iltihap durumunda, bu sürecin semptomlarını hafifletmek için ilaçlar kullanılır.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar
Enflamasyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlara anti-enflamatuar ilaçlar denir. Anitinflamatuarların ana sınıflarından biri NSAID'lerdir (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar).
FANS kısaltması ile, anti-enflamatuar, analjezik ve antipiretik etki gösteren ve steroidal olmayan moleküler yapıya sahip maddeler grubunu kastediyoruz. Bu maddeler, iltihaplanma sürecine katılan çok sayıda molekülün üretilmesinde ilk adımdan sorumlu olan enzim olan bağlayıcı siklooksijenaz (COX) içerisinde araşidonik asit ile rekabet eder.
Söz konusu arakidonik asit kaskadı, iltihaplı işlemlerin tabanındadır, gerçekte arakidonöz asitten, vücut, sözde eikosanoidleri üretir: prostaglandinler, prostasiklinler, lökotrienler ve tromboksanlar. Bu maddeler savunma ve onarım hücresel süreçlerde rol oynarlar, sonuçta harici bir uyarıcı (enfeksiyon, mekanik hasar, termal veya kimyasal stres vb.) Verilen bir dokuya zarar verme eğiliminde olduklarında üretilirler.
NSAID'ler, iltihaplanma ile mücadelede ana tıbbi araçtır. Romatoid artrit ve osteoartrit gibi romatizmal ve romatizmal olmayan hastalıkların tedavisinde, ayrıca tendinit, bursit ve tüm enflamatuar fenomenlerin varlığının desteklediği kas iskelet sistemi belirtilerinin tedavisinde kullanılırlar. Sonuç olarak, aynı zamanda spor uygulamalarından kaynaklanan bir kaza durumunda.
NSAID istismarı: yan etkiler
Aşırı kullanım ve kronik antienflamatuar kullanımı, aşağıdaki gibi bazı yan etkilere neden olabilir:
- gastroprotektif prostaglandin üretiminin azalmasına bağlı olarak mukozal ülserli gastrik hasar;
- nefrit, azalmış böbrek fonksiyonu ve böbrek epitelinin dökülmesine bağlı böbrek komplikasyonları;
- karaciğer hasarı;
- trombosit agregasyonunun tıkanması ve bunun sonucunda tromboksanların üretiminin azalması nedeniyle oluşan kanama;
- rahim hareketliliğinin inhibisyonu;
- NSAID'lere aşırı duyarlılık reaksiyonları (salisilat alerjisine bakınız)
NSAID'lerin sporda kullanımı ve kötüye kullanılması
Sporda anti-enflamatuarların kullanılması, sporun yol açtığı sayısız yaralanmaların tedavisinde kesinlikle haklı görülüyor. Sporcular gerçekte bu ilaçları travmanın neden olduğu rahatsızlığı hafifletmek, kas iltihabı, tendon, kemik ve eklem semptomlarını azaltmak için kullanırlar.
NSAID'ler, dopingle mücadele kurallarının yasakladığı maddelerin sınıflarına dahil edilmemektedir, bu nedenle sporcular disiplin cezaları almaksızın bunları kullanabilir. Bu maddeler aslında profesyonel sporcular tarafından rutin olarak sporların yol açtığı iltihaplanma, yaralanma ve akut ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Bununla birlikte, birçok durumda sporcular bu ilaçları yanlış ve uygunsuz olarak kullanırlar.
Sadece 5 ila 8 gün boyunca takip edilmesi gereken yaralanmalardan iyileşmek için anti-enflamatuar tedavi, genellikle birkaç hafta uzar. Uzun süredir devam eden antienflamatuvarların kullanılması, daha önce tarif edilen yan etkileri ortaya koymaktadır. Bununla birlikte, atlet, vücudun geri kalanının sağlığına zarar veren yaralanmalardan çabucak iyileşmeye çalışır.
Bazı ülkelerde yapılan araştırmalar, sporcular tarafından bazen haksız olarak NSAID'lerin geniş bir kullanımının açık olduğunu göstermektedir. Genellikle sporcu bu ilaçları doktora danışmadan kullanır; Bu davranış, suistimalle sonuçlanabilecek ve sağlık hasarına yol açabilecek uygunsuz tedavilere yol açabilir. Bu uygulama genellikle kullanılan dozajlar, tedavi süresi ve kullanımın uygunluğu ile ilgili tıbbi gerekliliklerden yoksundur. Bütün bunlar kolayca açıklanan sayısız yan etkinin başlamasına yol açabilir. NSAID'lerin kullanımı o kadar doğal hale gelmiştir ki, çoğu zaman yalnızca maalesef, meydana geldiklerinde dikkate alınan sayısız olumsuz etki olarak görülmemektedir.
Eğer analjezik etki NSAID kullanımını izleyen saatlerde zaten belirginse, antienflamatuar etki ile ilgili durum oldukça farklı ve daha karmaşıktır. Aslında, travmalardan ve yaralanmalardan kaynaklanan enflamatuar durumları, özellikle spor uygulamalarından kaynaklananları tedavi etmek için birkaç haftalık tedavi gerekli olabilir. Sonuç olarak, terapötik müdahale fazla uzamış olup, açık bir şekilde yan etkilerin ortaya çıkma riski daha yüksektir. Genellikle tıbbi denetim eksikliği nedeniyle karmaşık olan bu durum genellikle bu ilaçların kötüye kullanımının nedenidir.
Ek olarak, sporcular en uygun olmayan fiziksel koşullarda rekabet etmek için antienflamatuarlar kullanır. Birçok sporcu, NSAID'leri, ağrı, eklem iltihabı, travma vb. Varlığında bile rekabet etmek veya hatta basitçe eğitmek için alır. Bu, sağlığa ciddi hasara yol açabilecek bu ilaçların kesinlikle yanlış kullanımını belirler: fiziksel aktivite yapmak ve hatta NSAID'in eylemi altında rekabet etmek, ağrı algısını azaltır, bu nedenle bir sporcunun yaralanma sıkıntısını hissetmediğini Enflamasyonun etkilerini hissetmediği, olayı çözmediği için durumu kötüleştirme riski taşıyan yaralı bölgeyi aşırı zorlamaya neden oldu. Genel olarak iltihaplı bir durum, iltihaplı alanın her gerilmesinde ağrı hissini arttırırken, NSAID'lerin etkisi altında ağrı algılanmaz ve sporcu, söz konusu alanı çeker, böylece tekrar algılanacak olan düzensizliği arttırır. ilacın etkilerini ortadan kaldırmak için.
Yaralanmalar, yaralanmalar, morluklar, tendinit, vb.'den iyileşmeyi teşvik etmek için anti-enflamatuarların kullanılması, terapötik açıdan doğrudur, ancak bu ilaçların etkisi altında daha fazla fiziksel çaba harcanması, mevcut kazaları ağırlaştırmaktadır.
Ayrıca, bazı çalışmaların NSAID'lerin kullanımının henüz bilinmeyen mekanizmalar aracılığıyla dayanıklılık performansını artırdığını göstermesi ve bu genellikle NSAID'lerin kötüye kullanılması için başka bir neden teşkil ettiğini de belirtmek gerekir.
Bu etki için olası bir açıklama, prostaglandinlerin merkezi sinir sisteminde de etkili olduğu gerçeği üzerine varsayılabilir, gerçekte, sinir sisteminin inhibe edici gabaerjik aktivitesini arttırdıkları, dolayısıyla anitinflamatuarların aktivitesini azalttığı, dolayısıyla gabaerjik sistemin aktivitesini azalttığı anlaşılmaktadır. sinir sistemi, böylece fiziksel iş kapasitesini arttırır. Ayrıca, E tipi prostaglandinler, adrenerjik aktiviteyi, dolayısıyla bu prostaglandinlerin salınımını engelleyen anti-enflamatuarların etkisini azaltır; bu durumda, adrenerjik aktiviteyi arttırarak sinir sistemini uyarabilir. Bu etkiler, aynı zamanda fiziksel yeteneklerin geliştirilmesi açısından da potansiyel faydalar sağlayabilir.
NSAID'in sporcular tarafından suiistimali, yukarıda belirtilen nedenlerden dolayı, çok sayıda sağlık riskine yol açabilecek çok yaygın bir uygulama ile sonuçlanır. Bu risklerden kaçınmak için herhangi bir ilaç tedavisine başlamadan önce bir doktora danışmanız gerekir.
