Embolizm Gassosa

genellik

Gaz halindeki emboli, hava kabarcığının bir damar içindeki normal kan akışını engellediği patolojik bir durumdur.

Bir gaz kabarcığı, zayıf yürütülen bir venöz enjeksiyon, riskli bir su altı dalışı, ameliyat, göğüs felci vb. Sonrasında kan dolaşımına girebilir.

Semptomlar çok farklıdır ve hangi kan damarlarının gaz kabarcığı tarafından kapatıldığına şiddetle bağlıdır. En ciddi komplikasyonlar gaz embolisi felç, kalp krizi veya solunum yetmezliğine neden olduğunda ortaya çıkar.

Doğru tanı için doktor her şeyden önce nesnel bir muayene ve hastanın tıbbi geçmişinin bir analizini kullanır.

Terapi embolizmin ciddiyetine ve nedenlerine bağlıdır.

Gaz embolisi nedir?

Gaz halindeki emboli, bir veya daha fazla hava kabarcığı kan damarı içerisindeki kan akışını engellediğinde ortaya çıkan patolojik bir durumdur.

İlgili damar bir arter ise, buna arter gaz embolizmi denir; Katılmak yerine bir damar ise, biz venöz gaz embolizminden söz ediyoruz.

EMBOLYA'NIN ANLAŞMASI VE HAVA KULÜBÜ

Embolizm terimi, kan damarlarında kanda çözünemeyen hareketli bir vücudun varlığını tanımlar. Genel olarak bir embolus olarak adlandırılan bu vücut, bir kan pıhtısı, bir parça yağ, bir hava kabarcığı, vb. Olabilir.

Emboliler, kandan kan dolaşımını kısmen veya tamamen bloke etmeyi bıraktıkları belirli bir noktaya kadar kandan taşınır.

Bu nedenle hava kabarcıkları embolinin tüm tipik özelliklerine sahiptir; Sonuç olarak, vasküler sistem içinde hareket ederek vücudun herhangi bir yerine ulaşabilir ve kan dolaşımını engelleyebilir.

TEHLİKELİ BİR EMBOLY TEHLİKESİ NASIL ÇALIŞIR?

Vasküler sistemde dolaşan hava kabarcıklarının varlığı, embolilerin beynin arterlerine, kalp kasını besleyen koronerlere ve deoksijenlenmiş kanı kalpten akciğerlere yönlendiren kan damarlarına ulaşabileceği için çok tehlikeli olabilir.

Hava kabarcıkları beynin arteriyel damarlarında kalırsa, felce ( iskemik embolik tipte) neden olabilirler.
Baloncuklar koronerlere ulaşırsa, kalp krizine neden olabilirler.
Baloncuklar pulmoner artere veya bunun etkilerinden birine ( pulmoner emboli ) girerse, solunum yetmezliğine neden olabilirler.

epidemioloji

Gaz halindeki embolizmin kesin görülme oranı bilinmemektedir; ancak çok nadir görülen bir patolojik durumdur.

Gaz embolisi, dalgıçlar (alt) arasında ölümün ana nedenlerinden biridir.

Nedenler

Gaz kabarcıkları, vasküler sistem içinde oluşur, basınç koşulları, bir gaza maruz kalan bir kan damarı etrafından, sonuncunun kabın kendisine girmesini tercih eder. Başka bir deyişle, eğer bir arter veya ven hava ile temas halindeyse ve çevresindeki basınçlar buna izin verirse, atmosferik gazlar ilgili kaba girebilir ve kabarcıklar oluşturabilir.

Bir kan damarı içinde bir veya daha fazla hava kabarcığının oluşması şu durumlarda gerçekleşebilir:

Enjeksiyonlar Yanlış kullanılırsa, venöz enjeksiyonlar için kullanılan şırıngalar havanın vasküler sisteme girmesine neden olabilir.
Enjeksiyonlara bağlı gaz embolisi çok nadirdir.
Cerrahi işlemler Bazı cerrahi operasyonlar sırasında, merkezi venöz kateterler subklavyen veya juguler venlerde kullanılır. Bu bölgelerde basınç koşulları havanın vasküler sisteme girişi lehine olduğundan (NB: venöz basınç atmosferikten daha düşüktür), bir kateterin girişi atmosferik gazlar için bir erişim yolunu temsil edebilir. Bu sorunu önlemeye çalışmak için, doktorlar kateteri hastanın sırtüstü pozisyonuna ve kafa yüzeyine göre eğimli olacak şekilde yerleştirir ( Trendelenburg pozisyonu ).
Gaz embolisi riski en fazla olan cerrahi müdahaleler beyin müdahaleleridir; Akredite bir bilimsel dergiye göre, Minimal Erişim Cerrahisi Dergisi, beyindeki işlemlerin% 80'i, ancak daha sonra işlemi bitirmeden önce doktorlar tarafından elimine edilen gaz halinde emboli oluşumuna neden olmaktadır.
Akciğerlere travma . Akciğerlere zarar veren bir göğüs yaralanmasının ardından, yapay havalandırma gerekli olabilir. Travmada vasküler bir yaralanma varsa, yapay havalandırmayla verilen hava yaralanan kaba süzülüp kabarcıklar oluşturabilir.
Tüplü dalış . Eğer bir dalgıç su altında çok uzun süre kalırsa, solunum tanklarının havasında azot bulunduğundan, kendi kanında ve kendi dokularında çok fazla azot biriktirir.
Büyük dozlarda azot bulunması ve ikincisinin atılmaması kanda veya dokularda gaz kabarcıklarının oluşumuna neden olabilir. Bu işlem aynı zamanda dekompresyon hastalığı olarak da bilinir.
Not: dekompresyon hastalığı ayrıca, örneğin denizin derinliklerine daldığınızda, yüksek basınçlara maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Akciğer barotravması . Barotravma, vücudun bir boşluğunda yer alan hava ile bu boşluğu çevreleyen çevre arasındaki basınç farkından kaynaklanan herhangi bir yaralanmadır. Akciğer seviyesinde (pulmoner aşırı dağıtım veya pulmoner barotravma) bir barotravma meydana gelirse, pulmoner alveollerin yaralanması ve bundan sonra solulan havanın, arteriyel damarlara girmesi ve gaz halinde bir arteriyel emboli oluşmasına neden olması olabilir.
Pulmoner barotravmanın ana nedeni, bir su altı dalışı sırasında yüzeye çok hızlı bir şekilde çıkmaktır.
Bomba patlaması . Bir bombanın yakınındaki bir insan, kulaklar, alveoller veya sindirim sisteminin ilk kısmı gibi hava ile temas eden bazı organ ve dokuların yaralanmasına yol açabilecek ani bir basınç düşmesi altında patlar. . Bu şartlar altında, bir gaz embolisi geliştirilebilir.
Cinsel ilişkiler (kadınlarda) . Vajina, rahim veya plasenta küçük bir lezyona sahipse cinsel ilişki sırasında (özellikle oral seks) havanın yaralanan damarların içine girmesi mümkündür.
Gebe kadınlar arasında cinsel ilişki sonrası gaz embolisi, plasentada küçük yaralar olabileceğinden daha sık görülür.

belirtiler

Gaz embolisi her zaman aynı semptomatolojiyle ortaya çıkmaz: bazı hastalar, aslında hafif hastalıkları suçlar ya da hiç suçlamazlar; diğerleri ise ciddi problemler gösterir.

Hava kabarcıklarının bulunduğu yere bağlı olarak, gaz halinde emboli belirtileri ve belirtileri şunlar olabilir:

İstirahatte dispne ve dispne egzersizi. "Hava açlığı" denilen şey, pulmoner arterde veya dallanmasında (pulmoner emboli) hava kabarcıklarının bulunduğu durumlar için tipiktir.
Çarpıntı, göğüs ağrısı, kanla öksürük ve öksürük ( hemoptizi ). Bunlar tipik pulmoner emboli bozukluklarıdır.
Siyanoz . Pulmoner embolinin karakteristik bir belirtisidir.
Şaşkınlık ve baş dönmesi
bayılma
Mide bulantısı ve kusma
Aşırı terleme
hipotansiyon
Genelleştirilmiş yorgunluk duygusu
Düzensiz kalp atışı ve taşikardi. Akciğer embolisi nedeniyle veya kalpteki hava kabarcıkları nedeniyle ortaya çıkabilir.
Zihinsel karışıklık, bilişsel bozukluk ve kişilik değişiklikleri. Hava kabarcıkları beyne ulaştığında tipik olarak görülürler ( embolik iskemik inme )
Felç, zayıflık hissi, koordinasyon kaybı ve uyuşukluk. Hepsi embolik iskemik inme belirtileridir.
Görsel zorluklar. Embolik iskemik inme tipik.
Bilgi kaybı
Konvülsiyon
Titremeler
Akustik problemler
Değiştirilmiş dokunsal algı
baş dönmesi

DISOMPOZAL HASTALIĞLA DAYANAN GASSOSA EMBOLİ'NİN TİPİK BELİRTİMLERİ

Dalış yapanlarda dekompresyon hastalığını destekleyen bazı faktörler:

Patent oval foramen (kalp defekti)
Soğuk su
kurutma
şişmanlık
Dalıştan birkaç saat sonra uçun
İleri yaş
Kendini çok ittir
Su altında çok kal
Aynı gün içinde birden fazla dalış yapın

Dekompresyon hastalığıyla ilişkili tipik gaz embolisi belirtileri şunlardır: baş dönmesi, bulanık görme, ağızdan kan kaybı, felç, zayıflık hissi, kasılmalar, bilinç kaybı ve nefes darlığı.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Bir kişi yukarıda bildirilene benzer semptomatik bir fotoğraftan şikayet ederse, derhal bir hastane merkeziyle iletişim kurmak en iyisidir. Ciddise, aslında, gaz embolizmi zamanında tıbbi müdahale gerektirir, çünkü aksi takdirde ölümle sonuçlanabilir.

KOMPLİKASYONLAR

Muhtemel komplikasyonlar arasında, inmenin (motor kaslarının toplam felci, konuşma ve yutkunma zorluğu, hafıza kaybı, vb.), Kalp krizi (ventriküler fibrilasyon, ciddi kalp yetmezliği, vb.), En ciddi sonuçlarını bildiririz. pulmoner emboli (ağır solunum yetmezliği ve pulmoner hipertansiyon).

tanı

Gaz halindeki bir embolizmi teşhis etmek için, temel öneme sahiptir:

Doktorun, hastanın suçladığı semptomları analiz ettiği ve değerlendirdiği objektif muayene .
Doktorun devam etmekte olan hastalıkların başlamasını tetiklemiş olabilecekleri tespit etmesi gereken klinik geçmişinin incelenmesi . Örneğin, semptomların başlamasından önce hastanın göğüs felci geçirmiş olması önemli bilgiler olabilir; yanı sıra sık dalışın yapılması veya kendi kendine yapılan (yanlış) bazı ilaçların venöz enjeksiyonu.
Ecodoppler . Ecodoppler, kan damarlarının anatomik ve fonksiyonel durumunu gerçek zamanlı olarak analiz etmeyi sağlar. Daha sonra, damar kan akışının tam dinamiklerini ve damarların içinde tıkanmaların veya engellerin olup olmadığını (hava kabarcıkları dahil) netleştirir. Bu tamamen kansız bir işlemdir.
TAC (veya bilgisayarlı aksiyel tomografi ). TAC, kan damarlarını etkileyebilecek anormallikleri ve tıkanmaları tespit edebilir. Hastayı minimum iyonize edici radyasyon dozuna maruz bıraktığı için invazif bir muayene olarak kabul edilir.

CERRAHİ MÜDAHALE ÇALIŞMALARINDA HAVA VARLIĞLARININ NEDENİ KABUL EDİYORUM?

Ameliyat sırasında hava kabarcıklarının oluşup oluşmadığını anlamak için, doktorlar sürekli olarak aşağıdaki hasta parametrelerini izler: solunum sıklığı ve özellikleri (özel sesler, vb.), Kan basıncı, kalp atış hızı ve hasta tarafından yayılan özel sesler. kalbi.

Ameliyat sonrası gaz embolizminin zaman içinde teşhis edilmesi, rahatsız edici sonuçlardan kaçınmak için çok önemlidir.

tedavi

Genellikle, küçük hava kabarcıkları kan dolaşımında oldukça kendiliğinden çözülür. Bununla birlikte, başkalarının oluşumunu engellemek için oluşumuna yol açan nedenleri derhal düzeltmek çok önemlidir.

Gaz kabarcıkları büyükse veya gaz embolizminin nedenleri özellikle şiddetliyse, işler daha karmaşıktır. Bu durumlarda, aslında kabarcıkların giderilmesi veya hiperbarik oksijen tedavisi için ameliyathaneye başvurmak gerekebilir.

HOLLY EMBOLY'NİN BİR DALIŞ SONRASI SONRA BİR YERİ VARSA NE YAPMALIYOR? SUALTI TIP BİLDİRİMLERİ

Gazlı emboli bir su altı dalışından sonra meydana gelirse, aşağıdakiler gereklidir:

Hastayı, ayakları ayaklardan aşağı (Trendelenburg pozisyonu) ve vücudu sola bakacak şekilde gerin
Ona oksijen ver
Hiperbarik odalı (hiperbarik oksijen tedavisi) bir hastaneye mümkün olan en kısa sürede götürün.

HİPERBARİK KAMERA

Hiperbarik oda (veya hiperbarik terapi için oda), normalden daha yüksek bir basınçta % 100 saf oksijen solumasının mümkün olduğu bir odadır.

Seans genellikle birkaç saat sürer: bu süre normal kan basıncını (bir dalıştan sonra değiştirilebilecek) geri yüklemek ve vücuttaki hava kabarcıklarını gidermek için kullanılır.

Tedavinin sonunda, odanın içindeki basıncın kademeli olarak normale döndürülmesi önemlidir. Aslında, normal basınç seviyelerine dönüş ani olursa, hastanın acı çekmesi muhtemeldir (Not: bu, bir dalgıcın kendini yüzeye çok hızlı geri döndüğü durumdur).

önleme

Dalışın hayati tehlike oluşturmasını önlemek için, aşağıdakilerin yapılması iyi bir uygulamadır:

Kanda ve dokularda fazla miktarda azot birikmemesi için su altında geçirilen zamanı sınırlayın.
Çok derinlere inmekten kaçının, çünkü denizin derinliklerine ne kadar çok girerseniz, basınç o kadar artar ve gaz embolisi riski de artar.
O sırada soğuk algınlığı, öksürük veya göğüs hastalığınız varsa dalış yapmayın.
Yeniden ortaya çıkmasından 12-24 saat sonra uçakla seyahat etmeyin ve yüksek rakımlara gitmeyin.
Yüzeye yavaşça gidin.