Hidrosefali nedir
Hidrosefali, serebral ve / veya meningeal ventriküler boşlukta BOS birikimi ile karakterize karmaşık bir CNS malformasyonudur. Hidrosefali, beyin omurilik sıvısının abartılı ve patolojik olarak toplanması intrakranial basıncın artmasına neden olur; bu da ciddi bozukluklardan sorumludur: psişik değişiklikler, kasılmalar, artan kraniyal çevre, entelektüel eksiklik ve duygudurum bozuklukları sayısız belirtilerden sadece bazılarıdır. hidrosefali tarafından uyarılır.
Erken tanı ve terapötik tedaviler trajik sonuçlardan kaçınmak ve bu korkunç hastalıktan etkilenen hastaların yaşam kalitesini mümkün olduğu kadar iyileştirmek için esastır.
tanı
Hidrosefali tanısı dikkatli klinik değerlendirme ve çeşitli enstrümantal araştırmaların kullanılmasından oluşur: anamnez, genel fizik muayene, nörolojik test, beyin görüntüleme testi. Onları daha ayrıntılı görelim.
- Hidrosefali için nörolojik test: refleksleri, güç ve kas tonusunu, dokunma duyusunu, işitme, koordinasyon yeteneğini ve zihinsel bütünlüğü analiz etmek için yapılır.
- Görüntüleme testi:
- Beyin manyetik rezonansı: likör birikiminin neden olduğu ventriküllerin nihai çöküşünün değerlendirilmesinde yararlıdır. NMR testi ayrıca hidrosefali nedenini izlemek ve sıvı akışının dinamiklerini değerlendirmek için de gösterilir.
- Serebral ultrason (ultrason testi): Yenidoğanda hidrosefali şüphesini tespit etmek için endikedir. İşlem, hasta için neredeyse hiç risk içermiyor. Serebral ultrasonografi basit bir rutin ultrason sırasında doğumdan önce bile bir hidrosefali durumunu teşhis edebilir.
- Bilgisayarlı tomografi (X-ışını testi): test ağrısızdır ve yaklaşık 20 dakika sürer. Tipik olarak, bu tanı testine giren çocuk hafifçe yatıştırılır.
- Arteriyografi: Bu tanı testi bazen hidrosefali şüphesini tespit etmek için de kullanılır. Bir kontrast sıvının - analiz edilecek aynı arterde - enjeksiyonla yapılan arterlerin morfolojisinin radyolojik çalışmasından oluşur.
- İntrakraniyal basınç tespiti: Test lomber ponksiyon (veya rachicentesi) ile yapılır. Bu teşhis prosedürü, vertebra L3-L4 veya L4-L5 arasına yerleştirilmiş bir iğne kullanılarak bir likör numunesi almaktan ibarettir.
Ayırıcı tanı
Hidrosefali ile ilişkili sayısız semptom göz önüne alındığında, tanının benzer semptomları olan diğer hastalıklar ile karışabileceği anlaşılabilir. Bu nedenle, en uygun tedaviyi seçmek için ayırıcı tanı gereklidir ve vazgeçilmezdir.
Ayırıcı tanı şu şekilde yapılmalıdır:
- İntrakraniyal epidural apse
- Frontal lobun demansı
- Epidural ve subdural hematom
- Bebek migren
- İntrakraniyal kanama
- Subdural empiema
- epilepsi
- Ani görme kaybı
- Enfeksiyonlar
- Zihinsel gerilik
- Beyin tümörleri
Tedaviler ve tedavileri
Tedavi edilmemiş bir hidrosefali, yaşamın ilk 4 yılında genellikle ölümcüldür.
Hidrosefali, tanı kontrolünden hemen sonra başlanması için zamanında tedavi gerektirir: bu şekilde komplikasyon riski en aza indirilebilir.
- Tedavi, hastanın klinik tablosunun ağırlaşmasından önce başlatılırsa, beyine geri dönüşü olmayan bir hasarı önlemek mümkündür ve yaşam umutları iyidir.
Hidrosefali tedavisi sadece cerrahidir : hidrosefali şiddetine, hastanın genel durumuna ve tetikleyici nedene dayanarak, üç olası müdahaleden biri kullanılabilir.
- HİDROCEPHAL CERRAHİ SHUNT: Hidrosefali için en yaygın tedavi, şant adı verilen bir drenaj sisteminin cerrahi olarak yerleştirilmesidir. İşlem şu şekilde gerçekleştirilir: uzun esnek bir tüpün bir ucunu valf ile serebral ventrikül içine yerleştirin. Borunun karşı ucu başka bir anatomik bölgeye (genellikle karın veya kalp bölmesi) yerleştirilir. Bu esnek borunun konumlandırılması, sefalorasidian sıvının dinamiklerini geliştirir: bu şekilde, fazla likör daha kolay tekrar emilebilir. Genel olarak, hidrosefali olan insanlar yaşam için cerrahi bir şant gerekir. İlk bakışta bu tedavi komplikasyonlara yol açabilir: mekanik bir arıza veya bir enfeksiyon sistemi yatırabilir ve böylece doğru drenajı kesebilir. Enfeksiyon durumunda, antibiyotik tedavisi gereklidir.
- HİDROCEFALUS İÇİN VENTRİKOLOSTOMİ: Bu, az sayıda hidrosefali hastası için ayrılmış karmaşık bir cerrahi işlemdir. Bir mikro kamera kullanarak, cerrah beyin ventriküllerinden birinde (veya iki ventrikül arasında) küçük bir delik açacak, böylece likörün beynin dışına geçişine izin verecektir. Zamanla intraventriküler delik kapanabilir, bu gibi durumlarda hidrosefali semptomları yeniden ortaya çıkar.
- Daha az sıklıkta, hidrosefali olan hastalar koterizasyona (yanma) veya likör üreten serebral kısımların çıkarılmasına tabi tutulur.
Hidrosefali için yapılan herhangi bir tedaviden sonra, hasta hastalığın semptomlarını ve olası komplikasyonları yönetmek için sürekli rutin kontrollerden geçmelidir.
Çocuk doğmadan önce bile birçok doğumsal anomalinin teşhis edilebileceğini kısaca hatırlayalım; Bu nedenle, hidrosefali gibi hastalıklar erken yaşta doğru bir şekilde yönetilebilir ve izlenebilir, böylece komplikasyonlardan kaçınırlar.
Prognoz sıklıkla hidrosefali neden olan nedene bağlıdır.
