genellik
Meme biyopsisi, bir nodülden veya şüpheli bir bölgeden alınan küçük doku kısımlarında gerçekleştirilen, meme dokusunun histolojik analizine izin veren bir prosedürdür.
Meme biyopsisi, ultrason veya mamografik rehberlik altında, memeye bir kesim iğnesi sokularak veya kesik yapılarak, numunenin toplandığı ve laboratuvarda analize tabi tutulduğundan şüphelenilen oluşum elde edilinceye kadar yapılır. Histolojik muayenenin sonucuna dayanarak, uzman doktor daha ileri araştırmalara devam edilip edilmeyeceğine ve / veya olaya en uygun terapötik yolu oluşturmaya karar verecektir.
Bu nedir?
Meme biyopsisi, göğüs dokusunun, anormallik veya şüpheli bir neoplastik oluşumun tespit edildiği meme bölgesinden alınan, küçük silindirik frustüller biçiminde çıkarılmasını içerir. Bu şekilde toplanan materyal daha sonra histolojik incelemeye (bir dokunun özelliklerinin optik mikroskop çalışması) veya diğer laboratuar testlerine tabi tutulur.
Genellikle, sinüs biyopsisi, tanısal olmayan sitolojik bir örneklemeden sonra (yetersiz veya temsilci olmayan) veya patolojik anatomi uzmanından gelen rapor ile radyolog veya cerrahın raporu arasındaki tutarsızlık durumunda gerçekleştirilir.
Aslında bu prosedürün amacı, malign meme kanseri teşhisi hariç veya onaylayan, inceleme altındaki dokunun yapısını ve histopatolojik özelliklerini daha kesin ve güvenilir bir şekilde tanımlamaktır.
Bu nedenle meme biyopsisi, her bir vaka için en uygun terapötik yaklaşımları göstermeye izin verir ve eğer bir müdahale gerekirse, neoplaziye erişebilmek için yapılacak cerrahi işlem tipini daha iyi programlamaya izin verir.
Bu ne için?
Meme biyopsisi, onkolojide sıklıkla kullanılan herhangi bir teşhis şüphesini ortadan kaldırmak ve daha doğru bir yanıt almak için kullanılan bir yöntemdir.
Genellikle, bu prosedür palpasyondan şüphelenilen bir nodül, kalınlaşma veya göğüs dokusunun bir alanı veya mamografi veya ultrason görüntüsünün yorumlanması ve sitolojik inceleme (iğne aspirasyonu) durumlarında belirtilir. bu anomalinin doğası hakkında yeterince güvenilir bilgi sağlamaz.
Meme dokusu örneklemesi, ilerleyen patolojiyi ortaya çıkaran iyi huylu bir değişikliği (kistler ve fibroadenomlarda olduğu gibi) kötü huylu bir lezyondan (karsinom veya diğer tümörler gibi) ayırt etmeyi sağlar. Histolojik değerlendirmeye ek olarak, meme biyopsisi de lezyonun fonksiyonel özelliklerini tanımlamaya izin verir (biyolojik aktivite ve olası istila gibi).
Meme biyopsisi ayrıca aşağıdaki durumlarda da gösterilebilir: meme uçlarından seröz salgıları veya kanı; cildin olağandışı varyasyonları ve bir veya her iki memenin areolası (çukurlar, portakal kabuğu kabuğu, şişlik, kızarıklık veya sıcaklık hissi) ve göğüs veya koltuk altıdaki adaletsiz ağrı.
Çoğu durumda, toplama şüpheli lezyonu daha iyi konumlandırmak ve hedefe tam olarak ulaşmak için ultrason (yani ultrason kullanımıyla) veya radyografi (mamografi durumunda) ile yapılır.
Biyopsi çeşitleri
Meme biyopsisi farklı işlemlerle yapılabilir. Meme dokusu örnekleme tekniğinin seçimi, uzman hekim tarafından, incelenecek lezyonun özellikleri, büyüklüğü veya yeri gibi çeşitli faktörler temelinde yapılır.
Her durumda, bu prosedürlerin amacı, önceki tanı testleriyle (mamografi, ultrason veya manyetik rezonans) vurgulanan yapısal değişikliklerle ilgili bir teşhis şüphesini netleştirmektir. Doku örneği daha sonra tümör olup olmadığını belirlemek için mikroskop altında analiz edilir.
Günümüzde mevcut ana teknikler:
- Meme iğnesi biyopsisi: normal enjeksiyonlar için kullanılan bir şırıngaya göre biraz daha yüksek kalibreli bir kesme iğnesiyle küçük bir doku parçası (frustulus) almayı sağlar. Memeye yerleştirildikten ve incelenecek alana geldikten sonra, bu cihaz, bir mikroskop altında müteakip analize sunulacak olan meme dokusunun kısımlarını toplamaya izin verir. Muayene genellikle lokal anestezi altında ve çoğu zaman ultrason rehberliğinde yapılır.
- Makro-agobiyopsi : 1-2 milimetrelik bir kesi ile, şüpheli bölgeye bir çentik dokusunun çıkarılmasını sağlayan bir kesme bıçağının kaydırıldığı bir yivli bir iğne sokulur. Genellikle sütürler gerekli değildir. Makro biyopsi önceki tekniğe göre daha büyük kalibreli iğneler kullanır. İşlem sırasında, her biri bir pirinç tanesinin boyutlarından biri olan daha fazla numune alınır.
- Cerrahi biyopsi (eksizyon veya insizyon) : Göğüste bir insizyon yoluyla, kitlenin (insizyonel biyopsi) bir kısmının veya tüm nodülün bir kısmının ve eksize edilmesi gereken çevre dokusunun (eksizyonel biyopsi) bir kısmının çıkarılmasını içerir. histolojik incelemede.
Eksizyonel biyopsi, teşhis için en doğru yöntemdir, ancak aynı zamanda en invazivdir (bu nedenle, genellikle ilk tercih edilen teknik değildir).
Cerrahi biyopsi ameliyathanede yapılır: 2-3 cm derinin kesilmesiyle, cerrah nodülü bezin geri kalanından izole eder ve çıkarır. Parça daha sonra çalışılacak olan patolojik anatomi laboratuvarına gönderilir. Eğer nodüler oluşum veya şüpheli kitle palpe edilemiyorsa, cerrah tarafından çıkarılması gereken lezyon bölgesi (preoperatif merkezleme) ameliyattan önce işaretlenir. Bu amaçla, içine metal bir kablonun yerleştirilebileceği (daha sonra ameliyat sırasında çıkarılacak olan) ince bir iğne sokulabilir veya birkaç damla radyoaktif izleyici enjekte edilebilir.
Nasıl yapılır
Meme biyopsisi, şüpheli değişikliklerin cerrahi olarak çıkarılmasını yönlendirmek için bir yay mekanizmasıyla kontrol edilen özel bir düzeltme iğnesinin yerleştirilmesiyle doku örnekleri almayı veya bir tekrarlayıcıyı içerir.
Nodülü veya bölgeyi daha iyi konumlandırmak için meme biyopsisi mamografi, ultrason veya manyetik rezonans desteği ile gerçekleştirilir: operatör, işlenen görüntülerin ekranındaki gerçek zamanlı gözlemleme sayesinde örneklemenin kesin hedefini belirler. farklı görüntüleme araçlarından
Araştırma için gereken süre, alınan örneklerin türüne ve sayılarına göre değişir; genel olarak, meme biyopsisinin süresi 15 ila 60 dakika arasında değişmektedir.
Hasta, kolları yukarı bakacak ve göğsün alanı ortaya çıkacak şekilde, yatak üzerinde sırtüstü bir pozisyonda uzanacak şekilde yapılır; Bazı durumlarda, yan tarafta yatmanız gerekebilir.
Deri dikkatlice dezenfekte edilir ve numune alanında lokal anestezik perkütan olarak uygulanır.
Küçük bir doku fraksiyonunun toplanacağı alana, birkaç milimetrelik bir kesme iğnesi ya da gerekirse bir neşterin ucu ile küçük bir cilt insizyonu (2-3 mm) bir neşterin ucuyla, örnekleme sağlamak için gerçekleştirilir. Belirtilen kısımdaki kumaştan (genellikle 3 veya 4 frustül alınır).
Muayenenin sonunda, kanama riski birkaç dakika hafif bir sıkıştırma ile sınırlandırılır ve herhangi bir hematomun emilimini hızlandırmak ve ağrılı hissi hafifletmek için bir torba kuru buz torbası uygulanır. Çoğu durumda, cildin dikilmesi gerekli değildir. Hasta derhal evlerine dönebilir ve birkaç saatlik dinlenme süresi önerilir. Pansuman ertesi gün çıkarılabilir.
Toplanan materyal laboratuvara gönderilir ve patolojik anatomi uzmanı tarafından mikroskop altında incelenir; bu, histotip, lezyonun farklılaşma derecesi ve gerekirse antijen-antikor reaksiyonları ile fonksiyonel özelliklerin tam bir değerlendirmesini sağlar immünhistokimya.
Bazı durumlarda, dokular spesifik teknikler kullanarak moleküler bir çalışmanın amacı olabilir.
Sonuçların yorumlanması
B1 = Yetersiz / Temsil Dışı
Teşhisin formülasyonu için teknik olarak optimal olmayan (yetersiz) bir vergi olduğunu veya temsili olmadığını belirtir. Bu, bulunan histolojik özelliklerin klinik-radyolojik tabloyu haklı çıkarmayacağı ve doktorun durumu yeniden değerlendirmesi gerektiği anlamına gelir.
B2 = Benigno raporu
Numune yeterli ve kesinlikle iyi huylu bir yapıya sahip lezyonlara karşı dayanıklıdır.
B3 = Muhtemelen benign lezyonda atipi
Malzemenin analizi, açıkça iyi huylu bir lezyondan farklı sitolojik ve / veya yapısal özellikler buldu. Bu durumda, eğitim "muhtemelen iyi huylu" olarak kabul edilir veya karsinom için "risk faktörü" olarak tanımlanır. Dolayısıyla, bulunan özelliklere bağlı olarak, patolojik durumun doğru tanımlanması için başka araştırmalar gösterilebilir.
B4 = Malignite şüphesi var
Meme biyopsisinde karsinomun muhtemel varlığını gösteren özelliklere sahip bir örnek görülmektedir. Bu vakalar, lezyonun uygun bir şekilde tanımlanmasına izin verecek cerrahi işlemlere tabi tutulur.
B5 = Malign rapor
Malzemenin sitolojik analizi, stromada in situ veya infiltre olan frank karsinom varlığını gösterir. Bunun anlamı, hücre örneklerinde belirgin malignite karakterleri bulunan bulundu. Bulgu müdahaleye sunulacak vakaları tanımlamaktadır: kaldırılan tüm alanın histolojik incelemesi daha eksiksiz ve doğru bir teşhis sağlayacaktır.
Sınava hazırlık
Meme biyopsisinden önce, herhangi bir alerjisi varsa, referans senologa bilgi vermesi tavsiye edilir.
Bir diğer önemli önlem, doktorunuz veya prosedürü uygulayacak uzmanın görüşü ile antikoagülan ilaçlara dayalı tedavilerin muayeneden 48 saat önce (kanama riskini azaltmak için) geçici olarak askıya almasından (veya azaltılmasından) oluşur. Bununla birlikte, devam etmekte olan diğer olası farmakolojik tedavileri kesmek gerekli değildir (örneğin, hipertansiyon veya diyabet için).
Riskler ve Komplikasyonlar
Meme biyopsisi genellikle lokal anestezi altında yapıldığı için muayene sırasında minimal ve kabul edilebilir ağrıya neden olur. Bununla birlikte, meme için istilacı ve travmatik bir prosedürdür: bu nedenle, geri çekilme bölgesinde sonraki saatlerde ağrılı bir tezahürün ortaya çıkması mümkündür.
Bu durumlarda, doktor tavsiyesi üzerine, meme biyopsisini takip eden günlerde ortak ağrı kesiciler (genellikle parasetamol) almak ve soğuk kompres uygulamak mümkündür. İyi destek sağlayan bir sütyen giymek bile ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
İlerleyen günlerde, numunenin bölgesini çevreleyen dokularda kanın küçük bir yayılmasıyla çakışan bölgede morluklar görülebilir.
Meme biyopsisiyle ilişkili diğer riskler şunlardır:
- Küçük kanamalar ve kan efüzyonları;
- Cilt gerginliği ve memenin şişmesi;
- Meme bezinin enfeksiyonları (nadiren, steril koşullarda çalışma kurallarına uyulduğu için nadirdir);
- Biyopsi bölgesinde kanama (memenin yüzeysel venöz pleksuslarda daha zengin olduğu bölgelerde daha sık);
- Ne kadar dokunun alındığına bağlı olarak olası meme deformiteleri;
- Plevral boşlukta kazara plevral ponksiyon ve hava geçişi (pnömotoraks);
- Biyopsi sonuçlarına bağlı olarak ileri cerrahi veya diğer tedaviler.
Ateşin ortaya çıkması durumunda, incelemeden etkilenen alan kırmızı ve sıcak olmuş veya numunenin yerinde alışılmadık bir salgı ortaya çıkmışsa, doktorunuza başvurmanız önerilir. Meme biyopsisinden sonra, bu belirtiler, aslında, hemen tedavi gerektirebilecek bir enfeksiyonun başladığını gösterebilir.
