Önemli öncül
2017 yılına kadar İtalya'da meningococcus'a karşı aşı yaptırmak zorunlu değildi, ancak sağlık çalışanları için önerildi ve yenidoğan bebekler, konserler, Mekke'ye seyahat eden hacılar ve seyahat eden herkes için sıcak bir şekilde önerildi. Sahraaltı Afrika gibi yüksek riskli bölgeler.
2017'den ne değişiyor
Sıfırdan 16 yaşına kadar olan çocuklar için aşıların önlenmesine ilişkin kararnameyle, 28/07/2017 tarihinde onaylanan ve menenjite karşı aşılama ( Haemophilus Grip tipi B tipi), 2001 yılında doğanlar için zorunlu hale geldi .
Meningococcus C ve meningococcus B'ye karşı yapılan aşılar konusunda zorunlu olmasa da, zorunlu olmamakla birlikte, doğum yılına göre aşılama takvimi göstergelerine göre: Bölgeler ve Özerk İller tarafından önerilmektedir:
- 2012 ile 2016 arasında doğanlara ücretsiz antimeningokokal aşılar sunulmaktadır. C
- 2017 doğumlulara ücretsiz BK ve B meningokok aşıları ve anti-pnömokok aşıları uygulanmaktadır.
Çocuklarda zorunlu aşılar hakkında daha fazla bilgi için bu makaleye bakın.
Menenjit Nedir?
Menenjit, beyni ve omuriliği saran zarların (meningeslerin) iltihabıdır. Hastalık genellikle bulaşıcı kökenlidir ve viral, bakteriyel olabilir veya mantarlardan kaynaklanabilir.
Viral form (aseptik olarak adlandırılır) en yaygın, aynı zamanda en az ciddi olanıdır.
Diğer yandan bakteriyel formlar ölümcül olabilir veya çok ciddi (kalıcı nörolojik hasarlar) bile komplikasyonlara neden olabilir.
Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) ve Haemophilus influenzae tip b ( hemophilus B veya Hib ) dahil olmak üzere menenjite neden olabilecek birkaç patojenik bakteri türü vardır .
Daha fazla bilgi için, okuyun: Menenjit Aşı »
Meningococcus ..
Bildiğimiz gibi, bilimsel olarak Neisseria meningitidis olarak bilinen meningococcus, menenjit ve meningokok sepsisi gibi ciddi, potansiyel olarak ölümcül hastalıklarda rol oynayan bir patojendir.
Birçok meningokokal serotip vardır (şu anda 13'ü biliyoruz, fakat sadece 5 - A, B, C, Y, W135 ve X - insanlar için salgın ve hastalıkları belirleyebildikleri için klinik olarak önemlidir) . İtalya'da meningococcus C en agresif serotiptir ve B suşu ile birlikte daha sık bulunur.
Neden aşı
Aşılama, organizma için, bulaşması abartılı ve ölümcül reaksiyonları tetikleyebilecek patojenik mikroorganizmalara karşı etkili bir savunma silahı oluşturur. Bununla birlikte, aşılamanın yalnızca kendine karşı koruyucu bir önlem değil, aynı zamanda başkalarına karşı koruyucu bir önlem olduğu vurgulanmalıdır: yaşlanma karşıtı aşı (bu özel durumda), Neisseria meningitidis'in yayılmasını sınırlayarak mağdurların sayısını en aza indirir .
Bir başka temel öncül nüfusun işbirliğidir: bir meningokokal enfeksiyondan şüphelenildiğinde, şu anda meningokokal enfeksiyonun hızlı sinyalizasyonu için kullanılan yöntemlere saygı göstererek derhal halk sağlığı departmanına rapor vermek ahlaki görevidir.
Antimenokokok aşılaması şaşırtıcı sonuçlar verdi: Sağlıklı meningokok tip C oğlanlarının sayısında belirgin bir azalma gözlendi ve aynı zamanda, AŞIDI aşılanmamış deneklerde menenjit sıklığında belirgin bir düşüş, aşının içinde olduğu açık bir ifadesi gözlendi. Patojenik mikroorganizmanın yayılımını sınırlayabilir.
Aşılama veya Profilaksi?
Hastanın ailesi gibi yüksek bir meningokokal enfeksiyon riskine maruz kalan herkes, hastalığın semptomlarının ortaya çıktığı günlerde enfeksiyon riski oldukça yüksek olduğundan kemoprofilaksi * geçirmelidir.
Kimler Aşılamalı?
Üç çeşit menongokok aşısı vardır:
- Meningococcus C'ye karşı konjuge aşı (en sık kullanılan ve yalnızca C serotipinden korur): gelişimine ek olarak, zaman içinde uzamış immün hafızanın indüklenmesini sağlayan bir protein üzerinde "konjuge" bakteri kapsülünün polisakaritinden oluşur kısa süreli antikorların Sağlık Bakanlığı, yönetimini yaşamın 13. ve 15. ayları arasındaki tüm yenidoğanlara önermektedir; Bu aşı, daha önce aşılanmamış tüm ergenler için de endikedir.
- ACY-W135 serotiplerine karşı koruyan dört değerli aşı : ergenler ve enfeksiyonun dolaştığı bölgelerde seyahat eden insanlar için önerilir. Bu aşının konjuge sürümü 12 aylık bir yaşam sürerken, polisakarit versiyonu (sadece serotip A, C, Y ve W135 kapsülünün polisakaritlerini içeren) iki yaşın üzerinde gösterilebilir.
- Meningococcus tip B'ye karşı konjuge aşı (sadece bu serotipe karşı korur): iki aylıktan itibaren kullanılabilir, ancak şu anda ulusal bölgedeki tüm çocukların aşılanması için hiçbir öneri yoktur.
C grubu meningococcus için konjuge aşı
Tıbbi istatistikler, meningokok menenjit riski daha yüksek olan hastaların 25 yaşın altında olduğunu göstermektedir; Bu dönemde, aslında, hastalığa yakalanma riski azalır.
- Neisseria meningitidis C'ye ( meningococcus C ) karşı aşılama ücretsizdir ve 13 ayda sadece bir doz içerir. Ayrıca duyarlı ergenler için de önerilir. Çocuk olarak aşılananlar için, ergenlikte hatırlama ihtiyacı araştırılmaktadır.
- Neisseria meningitidis B'ye ( meningococcus B ) karşı aşılama, aşılamanın başladığı yaşa bağlı olarak doz sayısı için farklı aşılama programlarına sahiptir. Örneğin, 4-dozlu bir program (3., 4., 6. ve 13. aylar) genel olarak çocuğun 6 aylık ömründen önce izlenir. Şu anda aşı sadece bazı Bölgelerde ücretsiz olarak sunulmaktadır. Yeni Ulusal Aşı Önleme Planının, 2016 yazından sonra, teklifi tüm bölgelere yaymak için açıklanan 4 dozluk programla onaylanması bekleniyor.
- Meningococcus ACY- W135'e karşı dört değerlikli aşılama, 4 farklı meningokok serogrupunun neden olduğu menenjit ve sepsislere karşı koruma sağlar; 12 aylıktan itibaren tek bir doz vermekten ibarettir. Şu anda aşı sadece bazı Bölgelerde gençlere ücretsiz olarak sunulmaktadır. Yeni Ulusal Aşı Önleme Planının onaylanması, yaz sonrasında tüm bölgelere teklifi genişletecek şekilde bekleniyor.
Sadece tıbbi reçeteyle alınabilen "Menveo" ilacı, toz + çözeltisi ile formüle edilmiş bir aşıdır: karıştırılarak, enjeksiyon için bir çözelti elde edilir. Aşı, Neisseria meningitidis bakterisinin parçalarından oluşur ve meningokokal gruplar A, C, W135 ve Y'ye karşı etkindir.
Daha spesifik olarak, aşı, 4 meningococcus grubundan çıkarılan oligosakaritlerden; Arıtılmış (daha önce) ve bu şekerleri bakteri Corynebacterium difteri (sonraki) bir proteine konjuge ettikten sonra, aşı enjekte edilmeye hazırdır.
Derinleştirme: Aşı nasıl çalışır?
İlaç enjeksiyon yoluyla enjekte edilen bakteri parçacıklarına karşı antikorlar geliştirmek için bağışıklık sistemini uyarır. Meningokokta olası bir maruz kalmanın ardından, antikorlar ve bağışıklık sisteminin diğer bileşenleri, bireyi enfeksiyondan koruyarak bakteri parçacıklarını yok eder.
Menenjit profilaksisinde mevcut olan aşılar arasında Menjugate de hatırlanır (aktif terkip maddesi: Corynebacterium diphteriae CRM 197 ile konjuge meningokokal aşı grubu C).
Aşılama ve yan etkiler
Aşılamadan sonra, hastanın çok kısa sürede hemen hemen her zaman hafif ve çözülebilir yan etkileri gözlemlemesi nadir değildir; Derinin enjeksiyon bölgesinde sertleşmesi, ağrı, eritem, baş ağrısı ve bulantı en sık görülen semptomlardan bazılarıdır. Yüksek ateş veya düşük dereceli ateş, özellikle küçük çocuklarda, aşılama nedeniyle sık görülen yan etkilerdir.
Aşıoprofilaksi ve kemoprofilaksi
"Aşıoprofilaksi" ve "kemoprofilaksi" terimlerinin birbirine karıştırılmaması gerekir: iki farklı kavramı açıklayalım.
VACCINOPROFILASSI, meningococcus'a karşı bağışıklık durumu geliştirmek amacıyla bir aşı uygulanarak gerçekleştirilir (bu özel durumda). Askerliklere ek olarak, enfeksiyon ve sağlık personeli açısından yüksek risk taşıyan bölgelerde seyahat edenler için, antimenokokok aşılaması, son kompleman bileşenlerinde, faktör D veya properdin (protein) eksikliği olan hastalar için asplenikler için de önerilmektedir. kompleman faktörü aktivasyonuna katılan plazma 3).
Meningokok aşılaması, aşıya (veya bazı bileşenlerine) alerjisi olan hastalar için önerilmez.
kemoprofilaksiye
* Tahmin edilen (ve henüz kurulmamış) bir bakteriyel enfeksiyon durumunda, CHEMIOPROFILASSI dikkate alınır: Bu tıbbi uygulama, meningokoklara karşı aktif olarak etki edebilen antibiyotik ilaçların uygulanmasından oluşur. Genellikle, en çok kullanılan ilaçlar rifampisin, seftriakson ve siprofloksasindir.
Örneğin, kemoprofilaksi geçirmesi tavsiye edilen denekler kategorisinde: hastanın ailesi ve oda arkadaşları, hastanın oral sekresyonlarına maruz kalanlar, hastanın sınıf arkadaşları, hasta ile uzun süre kalan hastalar semptomların ortaya çıkmasından 7 gün önce.
Aşılama ve AIDS
AIDS'li hastalar gibi ciddi şekilde immün sistemi baskılanmış hastalar, meningococcus tarafından sürdürülenler de dahil olmak üzere enfeksiyonlara karşı daha hassastır. Endemik odakların varlığında, antimeningokokal aşılama, HIV-pozitif hastalar için şiddetle tavsiye edilir: aslında, bu aşının immünojenikliğinin neredeyse benzer tipteki aşıların (anti-Heamophilus influenzae vb.) Sağladığı ile eşdeğer olduğunu varsaymak makuldür. ).
Gelecek beklentileri
Son zamanlarda, yeni bir antimenokokok aşısı geliştirilmiştir: 11 yaşından büyük çocuklar için 55 yaşın altındaki yetişkinler için belirtilen C, AY ve W-135 meningococcus tip C, AY ve W-135'i içeren konjuge tetravalent bir aşıdır. . Mevcut çalışmalar, 2-10 yaş arasındaki çocuklar için de aşının etkinliğini araştırmayı amaçlamaktadır.
Göz ardı edilmemesi gereken bir sorun, aşılama programlarının derlenmesi için vazgeçilmez bir parametre olan konjuge antimeningokok aşısının sağladığı bilinmeyen bağışıklık miktarıdır.
Maalesef, özellikle Batı dünyasının yaşadığı yoksul bölgeler, meningococcus N. menenjit B tipi ; Ancak, araştırmacılar zaten bu yeni serogrupa karşı yenilikçi aşıları deniyorlar.
