genellik
Mide bulantısı, yaşamın en az bir vesileyle, nüfusun büyük çoğunluğunun yaşadığı tahmin edilen çok yaygın bir semptomdur.
Sadece bu ikinci olasılık, bir mide ağrısının derecesini tanımlamanın, ciddiyetini anlama ve tıbbi konsültasyon gerektirdiğinde neden önemli olduğunu açıklar.
Bununla birlikte, bir mide ağrısının doğru yorumu, potansiyel olarak sorumlu koşulların aşırı değişkenliği göz önüne alındığında her zaman kolay değildir. Bu nedenle kan testleri, radyolojik incelemeler ve gastroskopi yoluyla ayrıntılı inceleme yapılması gerekebilir.
Anlaşılacağı gibi, mide ağrısının tedavisi tetikleyici nedenlere göre değişmektedir.
Mide ağrısı nedir?
Mide bulantısı, insanların karnın üst ve orta kısmında ağrı çekerken şikayet ettikleri bir semptomdur. Bu, oldukça yaygın olan bir his, en az bir kere hayatta, nüfusun büyük çoğunluğu tarafından kanıtlandı.
"Mide" teriminin varlığı yanıltmasa da, mide ağrısı tamamen mide olmayan sorunların klinik belirtileri olabilir; Göreceğimiz gibi, aslında, duodenum, pankreas vb. düzeydeki sorunların sonucu olabilir.
Bu nedenle, "mide ağrısı" ile, sadece bu organı ilgilendiren bir duyumdan ziyade, mide de dahil edilen vücudun belirli bir bölgesinde lokalize olmuş bir hissi göstermek istiyoruz.
Mide ağrısı tıbbi tanımı
Genellikle, mide ağrısı ile ilgili olarak, doktorlar " epigastrik ağrı " dan, yani epigastriyum seviyesinde bulunan acı verici duyumdan bahsetmeyi tercih ederler.
Anatomide, epigastriyum (veya epigastrik bölge ), kostal kıkırdaklarla ve aşağıda göbek bölgesi ile sınırlandırılmış, karın bölgesinin en yüksek ve en merkezi bölgesidir.
Nedenler
Çoğu durumda, üzgün bir mide özel bir tedavi gerektirmeyen veya basit davranışsal ve / veya farmakolojik müdahalelerle çözülen geçici bir hastalıktır; daha nadir olarak, zaman içinde tanıyabilmek için iyi olan ve uygun, spesifik ve bazen de zamanında tıbbi tedavi gerektiren önemli bir klinik durumun tezahürünü temsil eder.
Makalenin bu bölümünde, en sık görülen ve daha az sıkıntı veren mide ağrısının nedenleri ve mide ağrısının en nadir görülen ve klinik olarak alakalı nedenleri tartışılacaktır.
Mide ağrısının önemsiz nedenleri
Mide ağrısının nedenleri klinik bakış açısından nispeten önemsizdir, ancak genel popülasyonda çok yaygındır:
- Ayrıca midede gaz, midede hava veya (uygunsuz şekilde) şişkinlik olarak da bilinen meteorizm ;
- Sindirim problemleri ( hazımsızlık ), çok bol veya sindirimi zor olan öğünlerden kaynaklanır;
- Kabızlık, ayrıca kabızlık veya kabızlık olarak da bilinir;
- Sigara dumanı ;
- Anksiyete ;
- Stres ;
- Aspirin veya ibuprofen gibi NSAİİ'ler de dahil olmak üzere bazı ilaçları almak, özel bir sözü hak ediyor;
- Aşırı alkol tüketimi ;
- Midenin asidik içeriğinin özofagusunda yükselmenin anormal bir olgusu olan sporadik gastroözofageal reflü atakları.
Daha fazla bilgi için, oku: Mide ekşimesi; Gastroözofageal reflü
Mide ağrısının önemli nedenleri
Mide ağrısının daha az yaygın nedenleri arasında, ancak önemli ölçüde klinik önemi vardır:
- Mide ülseri : Sigara izmaritlerinin cilt ile temasta bıraktığı lezyonları çok anımsatan mide mukozasının az çok derin erozyonudur.
- Duodenal ülser : Duodenum mukozası duvarının az ya da çok derinlikli bir lezyonudur (ince bağırsağın ilk kısmıdır).
Bazı istatistiklere göre, duodenum ülseri dünya popülasyonunun% 10'unu etkiler.
- Delikli peptik ülser : peptik ülserler, mide sularının etkisine maruz kalan sindirim sisteminin mukozasını etkileyen küçük, iyi lokalize lezyonlardır.
Peptik ülser örnekleri yukarıda belirtilen gastrik ülser ve duodenum ülseri ve özofagus ülseridir (yemek borusunun alt kısmında).
Peptik ülserler, lezyon kan damarlarını etkileyecek kadar derin olduğunda kanamaya neden olacak şekilde delikli (veya kanama) olarak tanımlanır.
- Mide kanseri : Vakaların% 90'ından fazlasında gastrik mukoza hücrelerinin birinden ve ikincisi bezlerinden birinden kaynaklanan ciddi bir malign neoplazmdır.
Her zaman erken bir aşamada teşhis edilmeyen mide kanseri, 55 yaşın üzerindeki kişilerde, sigara içenler arasında ve kötü beslenme alışkanlığı olanlarda (tütsülenmiş gıdalar, diyette aşırı tuz, az miktarda meyve ve az miktarda sebze olanlarda) ).
- Akut gastroenterit bölümleri : akut gastroenterit, hızlı ve ani gelişimde mide ve bağırsak mukozasının iltihabıdır.
Genel olarak, akut gastroenterit bulaşıcı bir kökene sahiptir; Bununla birlikte, bazı ilaçlar alındıktan ve insan sağlığına toksik olan bazı maddelerin yanlışlıkla yutulmasından sonra da ortaya çıkabilir (örneğin: ağır metaller veya belirli bitkiler).
Enfeksiyöz kökenli gastroenterit virüslere, bakterilere veya parazitlere bağlı olabilir.
- Akut gastrit : esas olarak tahriş edici veya mide maddelerinin (bazı yiyecekler, fazla miktarda alındığında ve bazı ilaçlar dahil) yutulmasından kaynaklanır, midenin iç duvarını etkileyen inflamasyonun hızlı ve ani gelişimidir.
- Kronik gastrit : Midenin iç duvarını etkileyen, yavaş ve ilerleyici iltihaplanma sürecidir. Genel olarak, otoimmün veya bakteri orijinlidir ( Helicobacter Pylori enfeksiyonu); daha az yaygın olarak, belirli ilaçların (NSAID'ler), biliyer reflü, stres, böbrek yetmezliği vb. alımına bağlıdır.
- Safra kesesi taşları (veya safra kesesi hesaplamaları veya safra taşı hesabı ): Bazı safra içeren maddelerin anormal şekilde çökeltilmesinden sonra (veya safra kesesi) safra kesesi içinde oluşan küçük katı agregalardır (sindirim için temel bir sıvı, karaciğer ancak safra kesesinde saklanır).
Safra kesesi taşları genellikle safra kesesinin iltihaplanması olan kolesistitin nedenidir.
Bu durumlarda, kolesistitin belirlenmesi safra kesesi içinde safra durgunluğudur, safra kesesi taşlarının kistik kanal düzeyinde belirlediği tıkanma nedeniyle (yani safra kesesinin safra kaçışını sağlayan geçiş).
- Kronik pankreatit : Tıpta, "pankreatit" terimi, "pankreas iltihabı" anlamına gelir.
Pankreatit, onu karakterize eden enflamatuar durum kademeli olarak ortaya çıktığında (aniden ortaya çıkarsa, pankreatit akut olur) ve uzun süren kronik bir karaktere sahiptir.
- Pankreas kanseri : Erken bir teşhisi önleyen ve sıklıkla geç görülen bir semptomatoloji nedeniyle, başarılı bir şekilde tedavi edilmesi zor, ölümcül ve ciddi bir malign neoplazmdır.
- Hiatal herni : Midenin sözde özofagus diyafragmatik hiatusu, yani özofagusun normalde oturduğu diyafram deliği boyunca çıkıntıdır.
Hiatal fıtığın risk faktörleri arasında şunlar yer alır: güçlü karın travması, özofagus hiatusta anomalilerin doğumunda varlığı, obezite veya fazla kilolu ve kronik öksürük.
Son istatistiklere göre hiatal herni, İtalyanların% 15'ini etkiler.
- Gastroözofageal reflü hastalığı : Midenin asidik içeriğinin özofagusunda yükselme olgusu kronik bir hastalık haline geldiğinde ortaya çıkan durumdur.
GGE olarak da bilinen gastroözofageal reflü hastalığı, obezite, sigara içiciliği, yukarıda belirtilen hiatal herni, astım ve aşırı yağlı yiyecek tüketimi dahil olmak üzere çeşitli nedensel faktörlere bağlı olabilir.
Belirtiler ve Özellikler
Makalenin bu bölümü, yukarıda listelenen bireysel nedensel durumlarda mide ağrısının tanımlanmasına adanmıştır.
Okuyucular belirleyebildiğinden, bir mide ağrısı durumdan duruma son derece farklı özellikler gösterebilir ve bu da doğru tanı yorumunu zorlaştırır.
Mide ülseri
Gastrik ülser varlığında, hastalar mide ağrısını yanma, değişken yoğunlukta ve genellikle iyi lokalize olarak tanımlarlar.
Genel olarak, mide ülseri karakterize eden mide ağrısı, yemekten sonraki ilk 30 dakika içinde meydana gelir; Bununla birlikte, yukarıda belirtilen ağrılı duyumun ortaya çıkmasının zamanlamasının ülseratif lezyonun konumunu etkilediğine dikkat edilmelidir: ikincisi pilorusa ne kadar yakınsa (midenin duodenum ile birleşme yolu), hastalığın başlangıcı mide yemeğinin sonundan itibaren.
Duodenal ülser
Duodenal ülserde mide ağrısı, hastaların bildirdiğine göre, epigastrik oturarak ve bazen karnın sağ tarafında, donuk ve daraltıcı bir ağrıdır.
Hastanın gece uyanışının yarısından fazlasından sorumlu olan duodenal ülser ağrıları, genellikle bir yemekten bir buçuk saat ila üç saat sonra ortaya çıkar.
Delikli peptik ülser
Delikli peptik ülser varlığında, mide ağrısı ani ve şiddetlidir ve alt karına ve bazen de omuza yayılma eğilimindedir. Normal olarak, görünüşüne terleme, taşikardi, bulantı ve kusma eşlik eder; dahası, hastanın kendi tarafında bir araya toplanmış pozisyon almasına neden olur, çünkü bu bir rahatlama kaynağıdır.
Son olarak, daha şiddetli bir mide ağrısı olması durumunda, elin salgılanması ve salınması sırasında ağrılı duyumun vurgulandığını ve karın duvarının ( kimyasal peritonit denilen) nedeniyle rijit olduğunu vurgulamak önemlidir.
Mide kanseri
Çok sık, ne yazık ki, mide kanseri asemptomatik veya paucisintomatica (yani semptomların kıtlığı veya bulanık semptomlar ile) uzun süre devam eder.
Her durumda, semptomlar ortaya çıktığında, ortaya çıkan mide ağrısı, anti-asidik gastrik ilaçlara direnç gösteren ve özellikle yemeklerden sonra, epigastriyum seviyesindeki rahatsızlık ve dolgunlukla ilişkili olan bir yanma hissidir. .
Açıkçası, bir mide ağrısı mide kanserinin tek belirtisi değildir; bu, aslında, ayrıca şunları içerir: sıklıkla anemi, dispepsi, geğirme, kusmuk veya dışkıda kanla ilişkili, büyük miktarda yiyecek (özellikle et), ateş ve genel halsizlik yemede nesnel bir zorluk katran gibi görünüyorsun) vs.
Akut gastroenterit
Akut gastroenterit, tipik olarak yaygın karın ağrısı, kusma, ateş, genel rahatsızlık ve diyare ile ilişkili kramp benzeri bir mide ağrısına (yani kramplarla karakterize) neden olur.
Genel olarak, mide ağrısı ve diğer semptomların bölümlerinin seyri oldukça kısadır: Kural olarak, hastanın durumu tamamen iyileşene kadar birkaç gün içinde iyileşir.
Akut gastrit
Akut gastritte, mide ağrısı, yanma tipinde ve genellikle en şiddetli durumlarda kan veya ziftli ve kötü kokulu olan kusmayla ilişkili, donuk, yaygın bir ağrıdır.
Kronik gastrit
Akut gastritin aksine, kronik gastrit hafif ve bulanık bir mide ağrısına neden olur; Bazı durumlarda, acı hissi bile yoktur.
Biliyer kaloslosis
Biliyer kalküloz ve buna bağlı kolesistiti olan kişilerde, mide ağrısı, üst karın bölgesi (orta veya sağ) düzeyinde yer alan ve çoğu hastanın tanımlarına göre - çok " tekrar tekrar sıkılan ve yay yapan mengene ".
Acı hissi birkaç saat sürebilir; genel olarak, sabit bir yoğunluğa sahiptir ve kendisini omurga ve sağ omuz kanadının alt köşesi arasındaki alanda konumlandırarak geriye doğru göç etme eğilimindedir.
Çok sık, safra kesesi taşlarında, mide ağrısının başlangıcı mide bulantısı ve kusma eşlik eder; daha nadir olarak, cildin ve oküler sklera'nın ( sarılık ) sarımsı renklenmesine neden olur.
Kronik pankreatit
Kronik pankreatit varlığında, mide ağrısı başlangıçta epizodik ağrıdır, ancak daha sonra hastalığın daha sonraki bir aşamasında sabit ve rahatsız edici hale gelir.
Kural olarak, üst karın kadranlarıyla ilgilidir (kemer dağılımından bahsediyoruz), sırtına yayılma eğilimindedir ve yemekten sonra (15 ila 30 dakika arasında değişen bir sürede) daha da kötüleşir. şişman.
Bazı hastalarda, midedeki bu acı hissi engelleyici olma eğilimindedir.
Merakla, ileri gövde fleksiyonu veya sağ lateral pozisyon gibi vücudun bazı duruşları rahatlama sağlar; Ancak, sırtüstü pozisyon (kalkık göbek) gibi diğerleri onu vurgulamaktadır.
Pankreasın tümörü
Pankreas kanserinde, bir mide ağrısı, kronik pankreatit altında açıklanan mide ağrısı ile benzer özelliklere sahiptir. Aslında, ilk aşamada epizodik ve daha sonraki bir aşamada can sıkıcı, sürekli ve yoğun; abdominal üst kadranları (kemer dağılımı) içerir ve sırttan yayılma ve yemeklerden sonra kötüleşme eğilimi gösterir; Son olarak, hastanın aldığı duruş ile bir bağlantı sunar: sırtüstü pozisyonu öne çıkarırken, ileri gövde fleksiyonu, sağ lateral pozisyon ve abdominal kompresyon onu hafifletir.
Bütün bunlar, hastanın genel sağlık koşullarının aşamalı olarak bozulması ile ilişkilidir.
Hiatal herni
Hiatal herni varlığında, mide ağrısı üst abdominal kadranda yerleşir ve yanma ağrısının çağrışımları vardır.
Bu gibi durumlarda, hasta ayrıca, göğüs ağrısı ve kusma hissi, hasta hissetme, kusma, ağızda acı hissi, yoğun tükürük ve ses kısıklığı hisseder.
Gastroözofageal reflü hastalığı
Gastroözofageal reflü hastalığında, üzgün bir mide, göğüs kemiğinin hemen altında tipik bir oturma yeri olan yanan bir ağrıdır.
Genellikle, bu acı hissi yemeklerden sonra ortaya çıkar ve mide şişmesi ile birlikte birçok diğer semptomlara da eşlik eder: retrosternal ağrı, ağız kokusu, asitli gastrik içeriğin sık sık yetersizliği, ses kısıklığı, disfaji, hıçkırık, yutma sırasında ağrı, laringospazmı, göğüs ağrısı, öksürük ve nefes darlığı.
Doktora ne zaman başvurmalısınız?
Karnınız ağrıyorsa, doktorunuza başvurmalısınız:
- Belirtiler devam eder ve yeme alışkanlıklarından bağımsız görünür;
- Hastanın takip ettiği terapi, ağrılı hissi ve diğer ilgili semptomları iyileştirmez;
- Kusmasını veya yetersizliğini, hasta az ya da çok belirgin kan izlerini tanır;
- Dışkı, siyah ve yapışkan veya katran gibi görünür;
- Epigastrik ağrı ile ilişkili semptomların tablosu ayrıca nefes darlığı (veya nefes darlığı), ateş, açıklanamayan kilo kaybı, zayıflık veya diğer herhangi bir genel rahatsızlık belirtisidir.
tanı
En sık görülen karın ağrısı tanısı için fizik muayene ve tıbbi geçmiş genellikle yeterlidir.
Aksine, klinik olarak daha belirgin mide ağrıları tanısı için, yukarıda belirtilen araştırmalar, durumun ayrıntılı ve eksiksiz bir resmini elde etmek amacıyla , kan testleri, radyolojik muayeneler, gastroskopi, vb. Gibi daha ayrıntılı testler eklemek için genellikle esastır. hareket.
Doktor ne bilmeli?
Ağrı koltuğu, muhtemel tetikleyiciler, ağrı süresi, ilişkili semptomlar ve diğer yerlerde, bitişik veya uzak, muhtemel ağrılı ışınlama gibi elementlerin doktorları hakkındaki bilgiler, teşhis amaçlıdır; Bu nedenle, bir mide ağrısı göründüğünde, hasta yukarıda belirtilen özelliklere dikkat etmeli, belki onları yazmalı ve daha sonra dikkatle kendisini ilgilenen uzmana yönlendirmelidir.
terapi
Mide ağrısı durumunda, uygulanan tedavi, tanı sırasında tanımlanan tetikleyici nedenlere bağlıdır. Yani, örneğin:
- Mide ağrısı, bazı yiyeceklerin (ör: çok yağlı yiyecekler, lif bakımından kabızlığa neden olan yiyecekler vb. Gibi) alımıyla ilişkiliyse, bu yiyecekleri almaktan kaçınmak yeterlidir;
- Mide ağrısı gastroözofageal reflü hastalığının bir sonucuysa, tedavi planı temel olarak bir yaşam tarzı modifikasyonuna (semptomları önleyen) ve antasidlere, H2 blokerlerine, aljinatlarına dayalı tıbbi tedaviye odaklanır. ve / veya proton pompası inhibitörleri;
- Mide ağrısı Helicobacter Pylori tarafından desteklenen kronik bir gastrite bağlıysa, tedavi, tetikleyici maddeye (nedensel tedavi) karşı antibiyotik tedavisi ve daha önce belirtilen antasidlere, H2 blokerlerine ve proton pompası inhibitörlerine dayanan semptomatik tedaviye dayanır. ;
- Mide ağrısı kronik pankreatitten geliyorsa, tedavi oldukça katı bir diyet rejiminin kabul edilmesini (örneğin: alkol, yağlı yiyeceklerin şiddetli bir şekilde azaltılması vs.), analjeziklerin, ağrıyı ve enzimleri tatbik etmeyi içerir. pankreas (örneğin: pankreatin);
- Mide ağrısı, şiddetli hiatal herni varlığının sonucuysa, amaçlanan tedavi minimal invaziv bir ameliyattan oluşur.
Derinleştirmek
- Mide asitliği tedavisi için ilaçlar;
- Gastroözofageal reflü tedavisi için ilaçlar;
- Peptik ülser ilaçları;
- Gastrit tedavisi için ilaçlar;
- Mide kanseri tedavisi.
Yukarıda belirtilen bağlantılara göre, okuyucular mide ağrısı ve bazı ilginç klinik durumları karakterize eden diğer semptomların tedavisini derinleştirebilir.
