tanım
Mastoidit, pürülan enfeksiyon orta kulaktan (zaten ortalama otitis tarafından etkilenen) mastoid hücrelere yayıldığında meydana gelir: bu bulaşıcı süreç tam olarak mastoidin ve çevresindeki dokuların iltihaplanmasından sorumludur.
Mastoiditlerin dejenerasyonu kemiğin tahrip olmasına yol açabilir: söylenenden itibaren, genellikle geri dönüşümsüz olan komplikasyon riskini en aza indirmek için tıbbi müdahalenin ne kadar gerekli olduğunu anlıyoruz.
sözlük
terminoloji
- Mastoid süreci: kafatasının temporal kemiğinin petroz kemiğinin alt uzantısı; işlevi boyun kasları için bir çapa görevi görmektir
- Hava hücreleri: Mastoid prosesinde bulunurlar ve yaşamın iki yılı içerisinde antrumdan başlayarak gelişirler (tek ana oyuk). Hava hücreleri, posterior kraniyal fossaya posterior olarak bağlanır ve ortalama kranial fossadan daha üstündür.
- Kulak zarı boşluğu: orta kulağı antto mastoid ile bağlar (gözenekli fırtınayı geçen küçük bir kanal sayesinde)
Nedenler
Akut veya kronik otitis media, en çok mastoidit görünümünde rol oynayan etyopatolojik faktörlerden biridir. Bu enfeksiyon, kafatasının mastoid kemiği yoluyla bir kulaktan yayılabilir; bu, enfekte olmuş malzeme ile doldurularak bozulmaya uğrayabilir.
Medya otitine ek olarak, bir hastayı mastoiditine yatkınlaştırabilecek başka hastalıklar da tanımlanmıştır. Bunların arasında hatırlıyoruz:
- kafa içi apsesi
- menenjit (özellikle pnömokokla sürdürülen)
- fasiyal sinir felci
- kavernöz sinüs trombozu
Mastoiditlerde en çok rol oynayan patojenler şunlardır: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa . Aspergillus ve diğer mantarlar, yalnızca nadiren mastoid hücrelerin iltihaplanmasını teşvik eden patojenlerdir.
Mastoidit iki değişkende sınıflandırılabilir:
- Akut mastoidit: Temel olarak akut ortalama otitis nedeniyle süpüratif tip patolojik süreç
- Kronik veya latent mastoidit: Kulağın kronik enflamatuar-süpüratif sürecine sekonder mastoid hücrelerin iltihabı veya bir kolesteatom
terminoloji
- Supüratif süreç: iltihaplı bir dokuda irinli madde (irin) oluşumunu içeren patolojik süreç
- Kolesteatom: Kronik ortalama otitis sırasında ortaya çıkan skuamöz epitel
Hava hücreleri posterior kraniyal fossaya posterior bağlandığından ve ortalama kraniyal fossadan daha üstün olduğundan, mastoidin olası bir ilavesi menenjit veya serebral apseye neden olabilir.
Risk faktörleri
Hastayı mastoiditinin başlangıcına yatkınlaştırabilecek bazı risk faktörleri tanımlanmıştır. Bebek yaşı (özellikle 6-13 aylık çocuklar), bozulmuş bağışıklık sistemi ve kolesteatom öyküsü hastayı mastoiditiğe karşı daha duyarlı hale getirebilir. Ayrıca, dil veya zihinsel bozukluğu olan hastaların, muhtemelen semptomları doğru şekilde iletemedikleri ve kendilerini ifade edemedikleri için mastoiditlerden daha fazla etkilenme eğiliminde oldukları görülmüştür.
oran
Günümüzde mastoidit, oldukça nadir görülen bulaşıcı bir enflamatuar bir süreçtir. Bununla birlikte, antibiyotiklerin tedaviye girmesinden önce, hastalık, özellikle çocuklarda oldukça yaygın bir durumdu. Geçmişte, akut otitis media olan çocukların% 5-10'unda teşhis edilen mastoidit, 100.000 sağlıklı başına ortalama 2 çocuk insidansına sahipti. Halen, ölüm oranının oldukça düşük olduğu tahmin edilmektedir (100.000'de 0.01 çocuk).
Açıkça, ilaçların (özellikle antibiyotiklerin) kolayca bulunamadığı gelişmekte olan ülkelerde, mastoiditten kaynaklanan ölüm oranı belirgin şekilde daha yüksektir.
belirtiler
Derinleştirmek için: Mastoiditis Belirtileri
Genel olarak, mastoiditlerle sıklıkla ilişkili olan semptomlar şunlardır: duygudurum değişikliği (sinirlilik), baş ağrısı, 4 günden fazla süren ateş, otalji, gastrointestinal semptomlar (genellikle, etkilenen bebeklerde, kusma ve ishal ).
Bu semptomlara ek olarak, mastoidit, eritemle ilişkili retro-kulak ödemi ve mastoidin dalgalanması gibi bir dizi karakteristik belirtiye eşlik eder. Mastoiditisin klinik tablosu ayrıca otitis media'nın tüm tipik semptomları ile karakterizedir.
Akut ve kronik mastoidit
Tabloda, akut ve kronik mastoidit formunun tipik semptomları daha ayrıntılı olarak bildirilmektedir.
| Akut mastoidit | Kronik mastoidit |
| Bazal sıcaklığın değiştirilmesi Dış kulağın ileri anormal çıkıntısı (dalgalanma) Kulağın sırtının şişmesi ve kızarıklığı Timpanik membranın şişmesi ve eritem iştahsızlık sinirlilik kulak ağrısı Ortakulak sondajı Ağlama (çocukta) Önceki otitis media öyküsü (akut veya tekrarlayan) | İşitme yeteneğinin değiştirilmesi Tekrarlayan otalji ve sırt kulak ağrılı atakları Tekrarlayan baş ağrısı Ateş (sporadik bölümler) Timpanik membran enfeksiyonu (belirgin veya değil) Yenidoğanlarda sinirlilik ve ağlama Peri-mastoidin belirgin iltihabı yok |
Komplikasyonlar
Zamanında tedavi edilmediğinde, mastoidit çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:
- septik artrit
- beyin apsesi
- Bezold apsesi (cüruflu materyalin mastoid işlemden - digastrik kas boyunca - boyun kaslarına difüzyonu)
- periosteum ve mastoid kemik arasında abse ("çıkıntılı göz" nedeniyle)
- kemik erozyonu
- zigomatik mastoidit (enfeksiyonun elmacık kemiği düzeyinde uzaması)
- kemik iliği iltihabı
- kranial sinirlerin felci
- işitme kaybı
- karotis arterin spazmı
- ölüm (nadir)
tanı
Mastoiditlerin teşhisi için kafa muayenesi karakteristik belirtileri gösterebilir; Mastoid hücrelerin enfeksiyonunu tespit etmek için, sırt kulak çevresi şişmesinin, servikal sertliğin ve kulak kepçesinin dalgalanmasının doğrulanması esastır. En sık kullanılan tanısal testler şunlardır: formül lökositozu vurgulamak için kan sayımı ve RX mastoidi. BT muayenesi bunun yerine, başka yerlerde enfeksiyonun yayılmasından şüphelenilen ciddi vakalar için ayrılmıştır. Antibiyogram, işitme kabiliyetinin varsayılan kaybı durumunda faydalıdır.
Mastoidit şüphesi olan hastalarda, enfeksiyöz selülit, kemik kistleri, bilinmeyen ateş, düşük kafa kırığı, parotis şişmesi, genişlemiş servikal lenf nodları, orta veya dış otitis, intrakraniyal sepsis ve travma ile ayırıcı tanı gereklidir. kulaklık.
bakım
Çoğunlukla bakteriyel bir enfeksiyon olan antibiyotikler, mastoidit tedavisi için tercih edilen tedavi yöntemidir; genel olarak, penisilin, sefalosporin ve makrolid en etkili ilaçlardır. Sonunda, orta-şiddetli ağrı ve iltihaplanma durumunda, opioidler veya NSAID'ler (örneğin ibuprofen) gibi terapötik yardımların verilmesi tavsiye edilir. Parasetamol ayrıca, mastoidit bağlamında ateşi düşürmek için tedavide kullanılır.
Antibiyotik tedavisine ek olarak, bazı hastalar daha güçlü bir tedaviye tabi tutulmalıdır: cerrahi drenaj veya mastoidektomi (mastoid osteit, apseler, intrakraniyal infeksiyon ve kolesteatom durumunda). Mastoidit süpüratif süreç sırasında geliştirilen hücre içi mastoid septanın ortadan kaybolması durumunda cerrahi gereklidir.
