genellik
Üreteral stent, üreteri içine serbest tutmak ve idrarın böbrekten mesaneye geçişini kolaylaştırmak için sokulan ince ve yumuşak bir ayraçtır.
Bu küçük tüp, böbrek taşlarına, darlıklara, tümörlere veya diğer patolojik koşullara sekonder olarak üst idrar yolunun tıkanması resmini önlemek veya hızlı bir şekilde çözmek için kullanılır.
Üreteral stent, renal pelvisten mesaneye doğru uzanır, bu nedenle vücut dışında görünür bir kısmı yoktur. Bu tip koruyucu, birkaç gün ila birkaç hafta arasında değişen bir süre boyunca yerinde kalır.
Kural olarak, üreteral stent, doğru pozisyonlandırıldığını doğrulamak için bir sistoskopun desteğinden geçirilir. Üreter içine sokulan destek çeşitli özelliklere sahip olabilir, ancak genellikle bir veya iki haddelenmiş uca sahiptir. Bu konformasyon, üreteral stentin yerinde kalmasını sağlar.
ne
Kısa tanıtım: üreterler nedir?
Üreterler, böbreklerden kaynaklanan ve vertebral sütuna paralel olarak aşağı doğru akan ve bu organları mesaneye bağlayan iki kanaldır.
Üreteral stent nedir?
Üreteral stent (veya üreteral koruyucu ), bir veya iki üreter boyunca verilen ince bir tüptür. Fonksiyonu böbreği mesane ile iletişim içine sokarak hızlı bir şekilde idrar akışının tıkanmasını engellemektir.
Üreteral stentler hemen hemen her zaman içsel ve sıkıntılıdır, yani kendi etraflarına sarılmış bir veya iki uca sahiptir; Bu konformasyon, koruyucuları, böbreklerine geri dönmeden veya mesaneye inmeden, oturdukları yerde sabit tutar.
Üreteral stentin pozisyonunun belirtildiği başlıca patolojiler şunlardır:
- Üriner hesaplamalar;
- Üst idrar yolu tümörleri;
- Üreteral darlık.
Üreteral stentin özellikleri ve çeşitleri
- Üreteral stent, genellikle plastik malzemeden yapılmış yumuşak ve esnek bir destekdir.
- Üreteral kateterin aksine, stent mesanede biter. Konumlandırıldıktan sonra, bu tüp tamamen hastanın içinde tutulduğu için dışarıdan görünmez . Bunun yerine, üreteral kateter üretrada devam eder ve mesane kateteriyle birlikte dışarı çıkar.
- Hastanın patolojisine bağlı olarak, üreteral stent tek taraflı veya iki taraflı olabilir .
- Yaklaşık olarak, ayraç boyutu bir spagetto ile karşılaştırılabilir. Yetişkin hastalarda, üreteral stentin uzunluğu 24 ila 30 cm arasında değişir. Ayrıca, hastanın üreterine daha iyi adapte olmak için tüpün çapı ve kalınlığı farklıdır.
- Üreteral stent tipleri birden fazla olabilir. Çoğu durumda, uçlarında iki "bukle" olan bir cihaz kullanılır . Teknik olarak " çift J " veya " çift pigtail " olarak adlandırılan bu konformasyon, üreteral stentin yerinde tutulmasını sağlar: bir uç renal pelviste, diğer uç ise mesanede kalır.
Bu ne için?
Üreteral stent , idrarın böbrekten doğrudan mesaneye veya uygun bir toplama cihazına drenajını sağlar.
Bu küçük tüp, pratikte, (örneğin, yakındaki başka bir organda da bir tümör durumunda da olabileceği gibi) işlevsellikteki bir uzlaşmayı önlemek veya hızlı bir şekilde çözmek için veya üst idrar yolunun tıkanması ile kullanılır. içsel veya dışsal (örneğin böbrek taşları). Cerrahi alanda, üreteral stent, üreterin veya manevranın kendisi için meydana gelebilecek komşu dokuların iltihaplanmasına ikincil rahatsız edici postoperatif komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için de yararlıdır.
Uzun süreli veya geçici üreteral stent
Üreteral stent olabilir:
- Uzun vadeli : yerleştirme ve değiştirme birkaç ay veya yıl boyunca düzenli olarak gerçekleşir. Uzun süreli stent, çeşitli patolojilerin varlığında idrar yolu tıkanıklıklarını atlatmak amacıyla üreter duvarının mükemmel iyileşmesini sağlamak için kullanılır.
- Kısa süreli kalış : cihaz geçici olarak, birkaç gün veya birkaç hafta boyunca yerinde tutulur. Bu üreteral stentler, genellikle üreterleri yaralanmaya karşı korumak ve postoperatif fonksiyonel iyileşmeyi kolaylaştırmak için idrar yolu üzerindeki veya yakınındaki cerrahi prosedürlerle birlikte kullanılır.
Üreteral Stent: Doktor tarafından ne zaman belirtilir?
Üreteral stentin terapötik bir değeri vardır: bir kez üreterin lümenine girdiğinde, bu tüp idrarın dışarı akmasına izin vermek için açıklığını korur. Veli ayrıca, hesaplamanın kaldırılması veya diğer idrar tıkanıklığı nedenlerinin çözümüne kadar böbreklerin işlevselliğini koruyarak böbrek staz hasarını da önler.
Üreteral stentin yerleştirilmesi için endikasyonlar şunlardır:
- Üreteral darlık (daralma);
- İdrar yollarının hesabı;
- Üriner sistemin tümörleri;
- Üreterde kompresyona neden olabilen, bitişik organları içeren neoplastik süreçler;
- Retroperiton hastalıkları.
Üreteral stentin takılması bazen zor veya imkansız olabilir. Bu durumlarda, tıkanmanın tipine bağlı olarak, hastaya perkütan nefrostomi önerilebilir.
Nasıl konumlandırılmış
Üreteral stentin yerleştirilmesi minimal invaziv endoskopik bir işlemdir .
Genellikle destek, bir kılavuz tel ve esnek bir sistoskopun (stentin bağlı olduğu ürolojik alanda yaygın olarak kullanılan bir araç) sayesinde üretra retrogradından üretere geri izlenir. Radyoskopi (X-ışını) sayesinde işlem sırasında stentin üst ucunun doğru konumu doğrulanır.
Alternatif olarak üreteral stent, perkütan antegrad veya kombine bir teknikle yerleştirilebilir.
Genellikle, işlem lokal anestezi uygulandıktan sonra ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirilir.
Giriş prosedürü
Üreteral stentin tatbik edilmesi ve olası bir şekilde değiştirilmesi, sistoskopi sırasında ve doğru pozisyonu doğrulayan bir radyolojik kılavuz yardımıyla gerçekleştirilir.
Üreteral stent, hastanın patolojisine ve klinik verilerine dayanarak, zaman zaman yönlendiren hekim tarafından belirlenen süre boyunca vücutta tutulur. Çift kıvrımlı üreteral stent 6-8 aya kadar yerinde kalabilir, ancak bulaşıcı komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek veya önlemek için kontrol edilmeli ve değiştirilmelidir.
Yerleştirmeden sonra
İşlemden sonra hasta, stent mesanenin intestinal bistospazmını önlemek için mesane antispazmodikleriyle tedaviye başlamalıdır.
Ayrıca, idrar yolu iltihabına yakalanma olasılığını azaltmak için bol miktarda diürez olması için çok fazla içilmesi önerilir.
Üreteral stentin çıkarılması
Genellikle, üreteral stentin çıkarılması doktor tarafından bir forseps ile donatılmış bir sistoskopun mesanesine girilmesini içeren bir ayakta tedavi prosedürü ile gerçekleştirilir.
Hatırlamak
Üreteral desteklerin uzun süre boyunca korunması gerekiyorsa, idrar yolu enfeksiyonlarına yakalanma şansını sınırlandırmak için aynı periyodik olarak değiştirilmesi öngörülmektedir. Ayrıca, zaman geçtikçe, hastaların idrarının kimyasal ve fiziksel özellikleri ile ilgili olarak, üreteral stent kirlenmeye maruz kalır.
Müdahalenin süresi
Tıkanma tipine ve hastanın genel durumuna bağlı olarak, üreteral stentin yerleştirilmesi için prosedür "günlük cerrahi" veya hastanede yatma sırasında gerçekleştirilir.
Müdahalenin gerçekleştirilmesi için zamanlar çok değişkendir: daha karmaşık bir engelle karşı karşıya kalmanız durumunda, birkaç dakikadan daha uzun sürelere (yaklaşık 15-20 dakika).
hazırlık
Üreteral stenti yerleştirmeden önce, hastanın ihtiyaçlarına göre doktor tarafından belirtilecek bir süre için bir antibiyotik profilaksisi rejimi gereklidir.
Komplikasyonlar ve Riskler
Üreteral stent, neredeyse normal bir yaşam sürmenizi sağlayan yumuşak ve elastik bir tüptür. Bununla birlikte, bazı hastalar için bu cihaz çok tolere edilemez ve üreteral mukozanın acısına neden olabilir.
Erken komplikasyonlar
Ameliyattan sonraki ilk günlerde tahriş edici idrar hastalıkları (yanma, sıklık ve mesane boş olsa bile idrar yapma hissi gibi) mümkündür. Üreteral stentin bu yan etkileri uygun semptomatik ilaçlarla giderilebilir.
Diğer erken komplikasyonlar şunlardır:
- Travma nedeniyle idrarda ( hematüri ) kan bulunması ve üreter duvarlarının tahriş olması (genel olarak bu tezahür kendiliğinden düzelir);
- Stentin idrar yaparken belirlediği böbreğe idrarın geri akışına bağlı bel ağrısı (not: vezikül-renal reflü, mesane kateterinin yerleştirilmesini ve korunmasını gerektirebilecek bir durumdur).
Geç komplikasyonlar
Üreteral stentin uzun süre stentlenmesi, aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:
- Kanama (genellikle kötü);
- Yeniden konumlandırılmasını gerektirebilecek stentin çıkığı;
- Kirlenme gelişimi;
- Enfeksiyonlar;
- Veli kırılma;
- Üreteral erozyon;
- Stent tıkanması (üreteral dokuların skarlanması veya neoplastik bir kitle tarafından dıştan kaynaklanan kasılma ile sonuçlanır);
- Bağırsak veya mesane gibi bitişik organların delinmesi.
Üreter içindeki stentin sarılması veya düğümlenmesi tipik olarak aşağıdakileri içeren tahriş edici idrar semptomlarına neden olur:
- Acil aciliyet;
- Artan mikturtasyon sıklığı (pollachiuria);
- İdrara çıkma işleminden sonra mesanenin eksik boşalma hissi;
- hematüri;
- İdrar sırasında ve hemen sonrasında karın, pelvik veya kalça ağrısı.
Bu bozukluklar genellikle geçicidir ve üreteral stentin çıkarılmasıyla çözülür.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Ameliyattan bir hafta sonra, ağrı ve inatçı ateş ortaya çıkarsa, üreter stentin arızalanması muhtemel olduğundan doktora veya referans ürologa danışmanız önerilir.
Önlemler ve uyarılar
- Üreteral stentli hastalar, yoğun fiziksel efor sırasında olası bir rahatsızlık dışında, tamamen normal bir ömre sahip olabilir. Çok fazla rahatsızlık veya ağrı olduğunda, doktor tarafından belirtilen ağrı kesicilerin (örneğin parasetamol veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) ve / veya alfa-litik ilaçların (örneğin, tamsulosin, alfuzosin vb.) Kullanımından yararlanmak mümkündür.
- Üreteral stentin yerleştirilmesinden sonra, idrarla enfeksiyonu önlemek ve idrarda kan varlığını azaltmak için bol su içmeniz tavsiye edilir. Bol miktarda hidrasyon da hesaplamaların yapılmasına katkıda bulunur.
- Cinsel aktivite ile ilgili olarak, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunmak için dikkatli olunması ve kondom kullanılması tavsiye edilir. İnsanlarda, üreteral stent prostata yerleştirilir ve boşalma sırasında tahrişe ve kramplı pelvik ağrılara neden olabilir.
- Üreteral stentin yerinde durması sırasında, hastanın destek yerleştirilmesi ve doktorun tavsiyelerinin yapıldığı tıkayıcı patolojiye bağlı olarak radyografik, ultrason ve laboratuvar kontrolleri yapılmalıdır.
