İlgili makaleler: Perikardit
tanım
Perikardit, kalbi saran membranöz kese olan perikardın iltihabıdır.
Hastalığın akut veya kronik bir seyri olabilir.
Akut perikardit hızlı bir şekilde gelişir ve birkaç hafta süren inflamatuar bir reaksiyona neden olur. Bunun yerine kronik form 6 aydan fazla sürer ve yavaş gelişir; temel özelliği perikardiyal efüzyondur.
Bazen, enflamatuar süreç, kalp boşluklarının daralmasına neden olan perikardiyal kesenin belirgin bir fibrotik kalınlaşmasına neden olur (kronik konstriktif perikardit).
Perikardit birçok rahatsızlıktan kaynaklanabilir. Genellikle viral enfeksiyonlardan (ekhovirus, influenza virüsü, coxsackie B virüsü ve HIV) gelir; daha az sıklıkla, enflamatuar süreç bakteri, mantar veya parazitleri içerir.
Perikardit, endokarditin komplikasyonu, üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları, zatürree ve mide-bağırsak enfeksiyonları olabilir.
Perikardın enflamasyonu, torasik travma, otoimmün hastalıklar (romatoid artrit, SLE ve sistemik skleroz), enflamatuar bozukluklar (amiloidoz ve sarkoidoz), miyokard enfarktüsü, neoplazmalar (akciğer veya meme kanseri, lösemi ve tümör metasisitesi) nedeniyle de oluşabilir. ve metabolik bozukluklar (böbrek yetmezliğinde üremi, hipotiroidi, vb.).
Perikardit kalp ameliyatından sonra da ortaya çıkabilir. Diğer durumlarda, hastalık radyoterapi, kemoterapi ve immünosupresif ilaçların kullanılmasıyla yapılan tedaviler tarafından indüklenir. Bazen kesin neden tespit edilemez (spesifik değil veya idiyopatik perikardit).
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- aritmi
- Assit
- asteni
- ESR'nin arttırılması
- titreme
- Retrosternal Yanık
- çarpıntı
- siyanoz
- Hepatik tıkanıklık
- disfaji
- solunum güçlüğü
- Boyun damarlarının ayrılması
- Göğüs ağrısı
- Mide ağzında ağrı
- Sternumda ağrı
- ödem
- Hepatomegali
- mide ekşimesi
- ateş
- Atriyal fibrilasyon
- hipotansiyon
- Ortostatik hipotansiyon
- ortopne
- solukluk
- Paradoksal bilek
- Su tutma
- hıçkırık
- uyuşukluk
- terleme
- taşikardi
- taşipne
- Kardiyak tamponadı
- öksürük
- Perikardiyal efüzyon
- Plevral efüzyon
Diğer yönler
Akut perikarditin en sık görülen belirtisi donuk veya akut, acil veya baskıcı göğüs ağrısıdır. Bu hissetme tipik olarak yatar pozisyonda, inhalasyon sırasında, göğüs kafesinin hareketiyle veya yiyecek yutulmasıyla kötüleşir; bunun yerine oturma ve öne doğru eğilerek rahatlayabilir.
Ağrı, boynun, omuzların, sol kolun ve sırtın precordial veya retrosternal bölgesinden yayılabilir.
Perikarditin diğer belirtileri arasında: asteni, çarpıntı, taşipne, disfaji ve hıçkırık bulunur. Perikardit enfeksiyondan kaynaklanıyorsa ateş, titreme ve terleme de olabilir.
İki perikardiyal tabaka arasında seröz, kan veya pürülan bir sıvı birikimi (perikardiyal efüzyon) oluştuğunda, hipotansiyon, şok veya pulmoner ödemle birlikte kardiyak tamponona kadar dispne, öksürük ve hipotansiyon oluşabilir. Kardiyak debisi büyük ölçüde azaltılabilir ve ritim bozukluğu mümkündür.
Konstriktif perikardit tipik olarak yorgunluk, dispne, ortopne, venöz tıkanıklık, periferik ödem, asit, boyun damarlarının distansiyonu, hepatomegali ve pulmoner hipertansiyona neden olur.
Teşhis semptomlara, EKG'deki değişikliklere ve akciğer grafilerinde veya ekokardiyogramda perikardiyal sıvının varlığına dayanır. Kalp oskültasyonu, perikardiyal sürtünmenin karakteristiğidir (iltihaplı perikardiyum katmanları kalp atışları sırasında birbirine sürtünür). Ayrıca, efüzyonun varlığında kardiyak tonları zayıflar.
Şüpheli tanıya bağlı olarak, nedenini belirlemek için başka değerlendirmeler yapılabilir: kan testleri, immünolojik ve serolojik testler, perikardiyal sıvının aspirasyonu ve perikardiyal biyopsi. ESR ve PCR (inflamasyon indeksleri) genellikle yüksektir.
Terapi nedene bağlıdır ve bakteri veya mantar enfeksiyöz formlarındaki antibiyotikleri veya antifungal ajanları, ağrı kesici ilaçları ve iltihap önleyici ilaçları içerebilir. Bazı hastalara kortizon ve diüretik verilebilir. Perikardiyal efüzyon miktarı önemli olduğunda, perikardiyosentez yoluyla drenaj kullanılır. Öte yandan, kronik perikardit durumunda, perikardın (perikardiyektomi) cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.
