Histerosalpingografi nedir?
Histerosalpingografi (HSG veya uterosalpingografi), fallop tüplerinin (salpingi) sağlık durumunu kontrol etmek ve uterus boşluğunun morfolojisini incelemek için yapılan radyolojik bir tekniktir. Histerosalpingografi bu nedenle rahim ağzından kontrast sıvının enjeksiyonundan ve elde edilen radyolojik taramaların daha sonra değerlendirilmesinden oluşan tipik bir kadın tanı testidir.
Testin amacı
Histerosalpingografi genellikle "kısırlık testi" olarak adlandırılır. Fallop tüplerinin olası bir tıkanması, yumurtanın döllenmesini engelleyerek kısırlığın olası bir nedeni olur.
Histerosalpingografi ile elde edilen kadın genital sisteminin morfolojisi hakkındaki bilgiler, kadın kısırlığının olası nedenlerinin ayırıcı tanısını izlememizi sağlar. Örneğin, döllenmeyi önlemek için uterus poliplerinin, over kistlerinin veya tüplerin yakınında yükselen malign tümör neoplazmalarının varlığı için nadir değildir. Bu durumlarda, histerosalpingografi kısırlığın nedenini hemen tespit etmeyi sağlar.
Benzer şekilde, test aynı zamanda salgılanmanın doğuştan anormalliklerini de algılar;
Histerosalpingografi, rahim boşluğu ve salpinginin morfolojisinin görselleştirilmesine izin verirken, fallop tüplerinin gerçek işlevselliği hakkında herhangi bir bilgi sağlamaz.
Endikasyonları
Histerosalpingografi testi, bir kadının hamileliği gevşetemediği veya gerçekleştiremediği tüm durumlarda önerilir.
Histerosalpingografi için endikasyonlar şunlardır:
- Kendiliğinden düşükler
- Uterusun konjenital anomalileri (örneğin septum uterus, hipoplastik uterus)
- Uterusun kazanılmış anormallikleri (örneğin endometrial polipler, submukozal myomlar, synechias veya intrakaviter yapışıklıklar, uterus fibroidleri)
- Genital yolun fistülleri
- Salpinglerde şüpheli değişiklikler
- tüberküloz
Kontrendikasyonlar
Her zaman kadın değil histerosalpingografiye tabi tutulabilir. Test aşağıdaki durumlarda tavsiye edilmez:
- Metrorrhages (intramestrual dönemde beklenmedik ve ağrılı kanama)
- Tüplerin akut / subakut inflamasyonu (salpenjit)
- Endometrit enfeksiyonları (endometrit)
- Medyayı kontrastlama alerjileri
- Hamilelik devam ediyor
Gebelik durumu sırasında histerosalpingografi yapılması, düşük kürtaj ile sonuçlanacaktır.
Teste ne zaman geçmeli
Doğru ve net bir radyografik değerlendirme elde etmek için, histerosalpingografi testi menstrüel siklusun sekizinci ve on ikinci günü arasında yapılmalıdır. Daha genel olarak, kadın adet akışı ve yumurtlama periyodunun başlangıcı arasındaki dönemde teste girebilir. Bu aşamada - döllenmenin neredeyse inkar edildiği - endometriyum incedir ve radyolojik taramanın yorumlanması kolaylaştırılmıştır.
prosedür
Histerosalpingografik inceleme uterus boşluğunda iyonik olmayan iyotlu kontrast bir ortamın ve bunun ardından radyografik taramalarla analiz edilmesinden ibarettir.
Histerosalpingografiye girmeden birkaç saat önce, performans sırasında rahatsızlık veya acı algısını en aza indirmek için ağrı giderici ilaçlar (örn. Buscopan) alınması önerilir.
Kontrast maddeyi enjekte etmeden önce, dış genital bölgeyi ve uterus portunu dezenfekte etmek gerekir. Hasta jinekolojik pozisyonda radyolojik bir masaya yerleştirilmelidir. Daha sonra radyolog - bir kateter veya esoservikal bardak yardımıyla - rahim morfolojisini radyografi ile görselleştirmek için yaklaşık 10 ml kontrast sıvısı enjekte eder.
Rahim boşluğunun sinir bozucu ve tehlikeli bir şekilde dağılmasını önlemek için kontrast sıvısı yavaşça enjekte edilmelidir.
Kontrast sıvının enjeksiyonu, tüpler opak hale geldiği ve aynı kontrast madde fimbrialar (periferik boşluğa tüplerin uç kısımlarının ince çarpıntıları) boyunca yayıldığı sürece devam etmelidir.
Kateterin çıkarılmasından sonra periton bölgesi dezenfekte edilmeli ve kontrast madde tamamen aspire edilmelidir.
Riskler ve komplikasyonlar
Neyse ki, histerosalpingografiden kaynaklanan komplikasyonlar azdır ve neredeyse sıfırdır. Teste tabi tutulduktan sonra birçok hasta, sadece aşağıdaki gibi hafif yan etkiler hisseder:
- Küçük vajinal akıntı
- Karın krampları (adet krampları ile karşılaştırılabilir)
- Vertigo hissi
- zayıflık
- Hafif ve geçici lekelenme
Düşük bir ihtimal olsa da, en ciddi riskler uterus lezyonları, pelvik enfeksiyonlar ve kontrast sıvısına veya test sırasında kullanılan maddelere alerjik reaksiyonları içerir.
Halen histerosalpingografi için maliyet / etkinlik tanısı açısından geçerli bir alternatif bulunmamaktadır.
