Naso

genellik

Burun, yüzün ortasında, iki göz ile iki yanak arasında, koku hissini sağlayan ve solunum sisteminin ana girişini temsil eden belirginliktir.

Yapısı oldukça karmaşıktır ve kemik ve kıkırdaklı yapıdaki elementleri, kan damarlarını, lenfatik damarları ve önemli sinir uçlarını içerir.

Dışarıdan, burun, en az 5 anatomik referans alanını tanımanın mümkün olduğu karakteristik bir piramit şekline sahiptir: nazal kök, nazal köprü, nazal sırt, iki nazal kanat ve nazal uç.

Dahili olarak burun, iki burun boşluğuna karşılık gelir; ikincisi, kafatasının bazı kemiklerinin (etmoid kemik, vomer, palatin kemikleri ve maksiller kemikleri dahil) belirli konformasyonundan türeyen iki boş alandır.

Burun oksijenli kan temini esas olarak iç karotid arterlerin ve dış karotid arterlerin bazı dallarından ve alt zincirlerinden kaynaklanmaktadır.

Burun nedir?

Burun, yüzün merkezinde, kısmen iki göz arasında ve kısmen iki yanak arasında bulunan belirgindir.

Dışa iki açıklık sağlanmıştır - sözde burun delikleri - burun koku organı ve solunum yolunun ana girişidir (ikincil giriş ağızdır).

anatomi

Burun, kemik ve kıkırdaklı doğanın elementlerini, kan damarlarını, lenfatik damarları ve sinir uçlarını içeren çok karmaşık bir yapıdır.

Genel olarak, burnun tanımını basitleştirmek için, anatomistler ikincisinin dış kısmını içten ayrı olarak analiz eder.

Dış burun veya nazal piramit olarak daha iyi bilinen dış kısmı, burnun her yüzü ayıran ve karakteristik bir piramit şekline sahip çıplak gözle görülebilen kısmıdır.

Bununla birlikte, iç kısım (veya iç burun ), burnun iki burun boşluğu ile çakışan ve koku veren hücrelerin (yani kokuyu sağlayan hücreler) ve inhale edilen havanın geçişi için yapıların bulunduğu kısımdır. nefes alma sırasında.

Dış burun

Dış burunda, 5 anatomik referans alanı tanımlanabilir, bunlar şunlardır: burun kökü, burun köprüsü, burun arkası, iki burun kanadı ve burun ucu .

Burun kökü: Alın sütürün bulunduğu yerde belirlenebilir, dış burnun üst kısmını temsil eder. Alnın sürekliliği var.
Burun köprüsü: Bu, genellikle iki gözün arasına yerleştirilmiş bir atın eyer şeklindeki kısmıdır.
Nazal kökü nazal sırttan ayırın.
Nazal sırt: Nazal tepe olarak da bilinen, burun köprüsünden nazal uca giden ve burun şeklini ayıran belirgin gerginliktir.
Burun, profil görünümündeki gözlerden sıyrılan kısmıdır.
Burun kanadı: Burun arkasına ve burun ucuna lateral dış burun bölümleridir. Burun delikleri surround.
Burun ucu: Burun apeksi olarak da bilinir, dış burnun alt kısmıdır.
Aslında, nazal sırtın sonunu işaretler.
Daha düşük olarak, iki burun boşluğunun (ve iç burnun) başlangıcını temsil eden nazal burun delikleri olarak bilinen iki ayrı açıklığa sahiptir.

Dış burun iskeleti, kemik yapısına sahip unsurları ve kıkırdak yapılı olan unsurları içerir.

Kemik yapısının unsurları şunlardır: iki burun kemiği, iki maksiller kemiği ve ön kemik .

Bununla birlikte, kıkırdaklı elemanlar şunlardır: iki üst yan kıkırdak, iki büyük alarm kıkırdak ( veya alt yan kıkırdak ) , iki küçük kıkırdak kıkırdak, septal kıkırdak ve buna göre olan kollaella .

Burun kemikleri. Nazal köprüyü ve nazal sırtın üst kısmını oluştururlar. Her bir burun kemiği sınırları: Üstte, ön kemikle; yanal, ipsilateral çene kemiği ile; Sonunda, medial, kontralateral nazal kemik ile.
Splanchnocranium'un kafatası kemiğidirler (kafatasındaki yazıya bakınız).
Çene kemikleri. Burnun yan kısmını desteklerler ve çok sayıda iç burun kemiği ile eklemlenirler. Splancnocranio'ya ait, çenenin kemikleridir.
Frontal kemik Burun kökünün iyi bir parçasıdır. İki burun kemiği ile aşağı yukarı sınırlanır. Neurocranium'a aitse, alnına eşit olmayan kranial kemiktir.

Şekil : kafatasının kemikleri. Görüntü sayesinde, okuyucular, burun oluşumuna katılan bazı kranyal kemiklerin yerini belirleyebilir (örneğin: burun kemiği, pulluk demiri, maksiller kemiği, etmoid kemiği, vb.).

Şekil : Dış burun kıkırdakları.

Bunların arasında, özellikle de, columella var . İkincisi burun ucunun alt kısmında yer alır ve sağ burun deliğini sol burun deliğinden ayıran kıkırdaklı doku şerididir.

Dış burnun cilt astarı özeldir. Aslında, kemikleri örten cilt incedir ve herhangi bir tür bezden yoksundur, çeşitli kıkırdak yapılarını örten cilt, yağ bezlerinde kalın ve zengindir.

Dış burnun cilt astarı burun burun deliklerinin dış kenarlarına kadar uzanır; Bundan sonra, mukoza başlar.

İç burun

İç burnun iki burun boşluğunda, uzmanlar referans olarak kullanılan üç anatomik referans bölgesini tanırlar: bunlar antre, koku bölgesi ve solunum bölgesi .

Antre: Burun deliklerini iç burnun başlangıcı olarak kabul edersek, burun boşluklarının ilk kısmıdır. Karakteristik bir mukoza astarıyla donatılmış genişletilmiş bir alandır.
Yetişkinlerde ayrıca burun kıllarının kaynaklanabileceği iç burun bölgesidir.
Koku bölgesi: Burun boşluklarının tepesinde yer alan, koku alma hücrelerinin bulunduğu iç burun bölgesidir, yani koku algılanmasını garanti eden hücrelerdir.
Solunum bölgesi: iç burnun en geniş bölgesidir. İçinde goblet mukoid hücrelerinin de bulunduğu yalancı kireçlenmiş epitel ile kaplanmıştır. Kadeh mukoid hücreleri, mukus salgılayan hücresel elementlerdir.

İç burnun (ve iki burun boşluğunun) özel yapısına, farklı kafatası kemikleri ve osteo-kıkırdaklı bileşenler katkıda bulunur. Kemikler arasında şunlar bulunmaktadır: palatin kemikleri, etmoid kemiği, alt türbinler, pulluklar ve daha önce bahsedilen maksiller kemikleri ; öte yandan, osteo-kıkırdaklı bileşenler arasında, nazal septum özel bir sözü hakediyor, yani iki burun boşluğu arasına yerleştirilen lamina, onları hermetik olarak ayırmaktadır.

Damak kemikleri: Bunlar, burun boşluklarının latero-inferior kenarını, yörünge boşluklarının zeminlerini ve sert damak kısmının çatısının çatısını oluşturan iki kemik elementidir. L şeklinde, birbirlerini ve kafatasının farklı kemikleriyle eklemleri ifade ederler: etmoid kemik, maksiller kemikler, alt türbinler ve vomer.
Etmoid kemiği: İç burun anatomisi için önemli olan bir kemiktir, çünkü her burun boşluğunda lamina cribrosa, superior türbinat ve orta türbinat adı verilen üç çok özel yapıya neden olur.
Lamina cribrosa, koku alma sinirinin sinir liflerinin geçtiği küçük delikli bir yemektir.
Diğer yandan, üst ve orta türbinler, erektil-kavernöz vasküler doku (daha içten) ve siliat solunum mukozası (daha dıştan) ile kaplı küçük kemik çıkıntılarıdır. Tahmin edilebileceği gibi, üst türbin adı verilir çünkü orta türbinin üstüne basar.
Alt türbinler: biri sağ burun boşluğunda, diğeri sol burun boşluğunda, etmoid kemiğin türbinlerine benzer iki çıkıntıdır. İkincisi ile benzerlik, birlikte tedarik edildikleri kaplamaları da ilgilendirir.
Pozisyon açısından, aşağı türbinler üst türbinlerin ve orta türbinlerin altında bulunur.
Vomere: Nazal septumun alt kısmını oluşturan eşleşmemiş kemiktir. Çiftçiler tarafından kullanılan vomer'e benzer şekilde, kafatasının vomeri, palatin kemikleri ve aşağıdaki çene kemikleri ve önündeki etmoid kemiği ile eklemlenir.

Burun boşluklarının içinde, sözde paranazal sinüsler, konukçu olarak adlandırılan deliklerden havalandırılır. Paranazal sinüsler, göz, burun ve yanakların (etmoid kemik, sfenoid kemik, ön kemik ve çene kemiği) etrafına yerleştirilen yüz kemikleri kalınlığına yerleştirilmiş hava ile doldurulmuş doğal oyuklardır. Paranazal sinüsler, toplamda 4 çifttir : iki ön sinüs, iki etmoidal sinüs, iki sfenoid sinüs ve iki üst sinüs .

İşlevleri çeşitlilik gösterir: solunum sisteminin işlevselliği ve korunması için önemlidir, koku algılayıcısını arttırır, kafatası aydınlatır, ses tonunu düzenler ve gözyaşı drenajını ve oyukların yönündeki mukoza salgılarını teşvik eder nazal.

Posterior olarak, burun boşlukları, coane adını alan iki açıklık aracılığıyla ağızla iletişim kurar .

Çoğu zaman, anatomi kitapları burun boşluklarını, antre ve nazofarinks arasında değişen boş alanlar olarak tanımlar.

Nazofarinks olarak da bilinen nazofarenks, farenksin üst kısmıdır, koana ile doğrudan temas halindedir, yani burun boşluğunun iki arka açıklığıdır.

Şekil : Burun boşluğu. Resim, iç burnun (farklı renklerle belirtilmişlerdir), türbinlerin, nazofarenksin ve paranazal sinüslerin bazılarının anatomik referans bölgelerini göstermektedir.

KASLARI

Burun hareketlerini kontrol etme görevi olan birkaç kas içerir.

Fasiyal sinir ( VII kraniyal sinir ) ile sindirilen bu kaslar şunlardır: kas procero, üst dudağın ve burun kanadının levator kası, burun kası, burun septumunun depresör kası, burun deliklerinin ön dilatör kası ve burun deliklerinin arka dilatör kas .

Kas procero: nazal kemiklerin üstünde ve üst lateral kıkırdakların bir kısmında bulunur. Kasılması, kaşların kaşlarını ve burun köprüsü seviyesindeki kırışıklıkların oluşumunu belirler.
Üst dudağın ve burnun kanadının kaldırma kası: kas elementi eşit, ipsilateral nazal burun deliğine ve ipsilateral maksiller kemiğe lateral olarak oturur. Burun burun deliğini genişletmeye, üst dudağı kaldırmaya ve burun kanadını yükseltmeye yardımcı olur.
Burun kası: Burunun yaklaşık yarısında, lateral pozisyonda bulunan, düz bir kas elemanıdır. Enine bölümün ve kanat bölümün adını alan iki bölümden oluşur.
Nazal kasın enine kısmı, burun burun deliklerini zorlar (yani kapatır); kanat kısmı bunun yerine burun kanatlarını genişletir.
Nazal septumun depresör kası: Maksiller kemiğin insizif fossa seviyesinde doğmuş ve yolunu nazal septum seviyesinde sonlandıran düz bir kas elemanıdır.
Fonksiyonel bakış açısıyla, burun kanadı genişlemesi sırasında burun kası alarm kısmına yardım eder.
Burun deliklerinin ön dilatör kası ve burun deliklerinin arka dilatör kası: bunlar, ana ve minör kıkırdakların bulunduğu, burun yanlarında bulunan iki eşit kas elemanıdır.
İsimlerinden kolayca tahmin edilebileceği gibi, burun deliklerinin ön dilatör kası ve burun deliklerinin arka dilatör kası, burun burun deliklerini genişletmeye yarar.

DIŞ BUNLARIN AŞINMASI

Dış burun derisine oksijenli kan vermek için esas olarak maksiller arter ve oftalmik arter ve ikincisi açısal arter ve lateral nazal arterin dallarıdır. Maksiller arter dış karotid arterden türetilmiştir; iç karotid arterden oftalmik arter ; Sonunda, açısal arter ve fasiyal arterden lateral nazal arter.

Venöz kanın drenajı, yüz içi vene denilen ve sonra da iç juguler vene akan bir dizi kaba aittir.

Dış burnun lenfatik drenajına gelince, bu durum yüz damarına yakından eşlik eden yüzeysel lenfatik damarların bir ağıdır. Baş ve boynun tüm lenfatik damarları gibi, dış burnun lenfatik damarları içeriklerini derin servikal lenf nodlarına boşaltır.

İÇ HASTANIN VASKÜLERLEŞMESİ

Büyük bir arteriyel kan damarı ağı sayesinde, iç burun kanı beslenir. Bu yüksek kan akımı, solunumdan esinlenen havayı ısıtmak için esastır.

Dahili burunla oksijenli kan sağlamak için:

Ön etmoid arter ve arka etmoidal arter. Bunlar oftalmik atardamarın iki kolu, bu da iç karotid atardamarın bir dalıdır.
Sfenopalatin arter, majör palatal arter, üst labial arter ve lateral nazal arterler . Tüm bu arterler doğrudan dış karotid arterden kaynaklanır.

Bu nedenle, temel olarak, iç burnun kan beslemesi, iç karotid arterlerin ve dış karotid arterlerin dallarına veya alt zincirlerine aittir.

Venöz kan drenajıyla ilgili olarak, bu önemli eylem yukarıda belirtilen arterlerle aynı yolu izleyen ve içeriklerini pterygoid pleksusa, yüz venine, kavernöz sinüs ve sagittal sinüs içine dökülen damarları içerir .

HARİCİ NASO'NUN KURULUŞU

Dış burnun duyusal innervasyonu, beşinci kranial sinir olan trigeminal sinirin bazı alt granüllerine aittir.

Daha fazla ayrıntı alınıyor:

Nazal sırtın ve nazal kanatların kutanöz duyarlılığı, sözde harici nazal sinire bağlıdır . Dış nazal sinir, oftalmik sinirin bir dalıdır, bu da, trigeminal sinirin üç ana dalından biridir (diğer ikisi, maksiller sinir ve mandibular sinirdir ).
Dış burnun lateral bölümlerinin (nazal kanatlar hariç) kutanöz hassasiyeti, maksiller sinirin bir dalı olan sözde infraorbital sinire bağlıdır.

Daha önce belirtildiği gibi, dış burnun motor innervasyonu (dolayısıyla dış burnun kaslarının innervasyonu) fasiyal sinirin kontrolü altındadır.

İÇ HASTANIN YENİLİĞİ

Uzmanlar, iç burnun duyusal innervasyonunu iki farklı şekilde ayırt eder: özel tipte hassas innervasyon ve genel duyusal innervasyon .

Özel duyusal innervasyon (veya özel duyusal innervasyon), koku alma hissini sağlayan sinir uçları ağından oluşur. Spesifik olarak, bunlar, iç burun bölgesinin koku alma hücrelerinin koku hücrelerinden , beynin koku alma ampulüne, etmoid kemiğinin cribrosa plakasının deliklerinden geçen , koku alma sinirlerinin sinir lifleridir.

Bununla birlikte, genel duyusal inervasyon, vestibül dahil, burun boşluklarının iç hassasiyetini kontrol eden sinir uçları ağından oluşur. Onlarla başa çıkmak için:

Vestibule zarar veren oftalmik sinir (trigeminal sinirin ana dalı);
Nazal septum ve nazal boşlukların lateral duvarlarını zedeleyen nasopalatin sinir ve nasosiliker sinir (sırasıyla, maksiller sinirin dalı ve oftalmik sinirin dalı).

gelişme

İnsanoğlunda burun, 4. gebelik haftasından başlayarak oluşmaya başlar: türetildiği embriyonik kısım, sinir kreti olarak adlandırılır.

Başlangıçta burun ağızdan biridir; Daha sonra, hamileliğin ilerlemesi ile, burun ve ağız ayrıdır, birini diğerinden ayırt eder.

Daha önce tartışılan kaslar, kıkırdaklar ve kemikler, intrauterin yaşamın 10. haftasında ortaya çıkacak son görünümü oluşturmaya ve almaya başlar. Gebeliğin bu aşamasında doktorlar, doğum öncesi ultrasonu yoluyla herhangi bir burun bozukluğunu tespit edebilir.

fonksiyon

İç burnun koku bölgesinde bulunan koku hücreleri, koku alma reseptörleri adı verilen spesifik yapılar ile sağlanır.

Koku alıcıları koku alma duyusunun gerçek mimarlarıdır. Aslında, onlar aracılığıyla koku hücreleri kokuları alır ve bağlı koku sinirlerinin sinir liflerini uyarır (NB: koku alma hücrelerinin koku sinirlerinin sinir liflerine bağlı olduğunu hatırlayacağımız gibi).

Koku sinirlerinin uyarılması ile, beyin - kesin olarak, beyinin koku ampulleri - çevrede mevcut olan kokular hakkında bilgi alır ve gerekirse en uygun cevapları işler.

SOLUNUM SÜRECİ İÇERİSİNDEKİ YAKININ ROLÜ

Solunum yolunun ilk kısmı olan burun, esinlenen havayı insan vücudunun ihtiyaçlarına uyarlama görevine sahiptir. Bunun için solunum hareketleriyle birlikte verilen havayı ısıtmasını, nemlendirmesini ve arıtmasını sağlayan yapılar (örneğin: türbinler veya yoğun kan damarı ağı) sağlanır.

Burun boşlukları türbinlerden ve diğer karakteristik yapılarından yoksun kalırsa, insan akciğerlere hava yeterince sıcak değil, mikroplar tarafından arıtılmamış ve uygun şekilde nemlendirilmemiş olur.

hastalıklar

Burun kurbanı olabilir: kemikli bölümlerinin bazılarının kırıkları, bazı osteo-kıkırdaklı bileşenlerinin deformasyonları veya örneğin türbinlerin hipertrofisi dahil olmak üzere diğer morbid durumları.

Ek olarak burun, burun kanamaları (veya burun kanaması ), burun akıntısı (veya burun akıntısı ) veya burun akıntısı adı verilen burun gibi çok yaygın ve yaygın klinik belirtilere ev sahipliği yapabilir.

Burun yükleme kırığı

Burun bir veya daha fazla kemik bileşeninin kırığı neredeyse her zaman travmatik yaralanmalardır .

Burun içindeki en önemli kırık tipleri, bir veya iki burun kemiğinin kırığı ve cribrosa lamina kırığıdır .

Nazal kemiklerin kırıkları nadiren komplikasyonlara neden olan ve ameliyat gerektiren oldukça yaygın durumlardır. Tipik semptomlar şunlardan oluşur: ağrı, lokal şişlik, burun ve gözlerdeki morluklar, burun kan kaybı, solunum problemleri ve az veya çok belirgin anatomik deformasyonlar.

Lamina cribrosa kırıkları ile ilgili olarak, bunlar neyse ki olağandışı durumlardır, beyinde ciddi yan etkileri olabilir. Aslında, eğer lamina cribrosa üzerindeki travmatik olay önemliyse, ikincisi, bazı kemik fragmanlarının yakındaki meningeal tabakalara nüfuz ederek, onları kırarak ve cefalorachidiano sıvısının kaçmasına neden olacak şekilde kırılabilir . Beyin omurilik sıvısının bir kısmının kaçması ve meningelerin zarar görmesi ile menenjit, ensefalit ve / veya beyin apsesi riskini artırır.

Burun kemiği kırıklarının daha iyi anlaşılması için, okuyucular kırık burun üzerindeki makaleye bakabilir.

Burun deformasyonları

Nazal yapıların en yaygın ve yaygın deformasyonu , nazal septumun sapmasıdır .

Nazal septumun sapması doğuştan gelebilecek veya travmatik bir olayın sonucu olarak ortaya çıkabilecek bir durumdur.

Bazı durumlarda, asemptomatiktir, öyle ki ilgili kişi varlığını yok sayar; Bununla birlikte, diğer durumlarda, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli rahatsızlıklara neden olmaktadır: bir veya iki burun deliğinin tıkanması, burun kanaması, yüz ağrısı, uykuda solunum problemleri, ağız kuruluğu ve bir veya iki burun deliğine basınç.

Nazal septumun sapmasını düzeltmenin tek yolu septoplasti olarak bilinen cerrahidir.

Septoplasti sadece nazal septumun sapması normal bir yaşamla uyumsuz olan semptom ve komplikasyonlara yol açtığında kullanılır.

Nazal septumun sapmasının daha iyi anlaşılması için okuyucular, sapmış nazal septum hakkındaki makaleye bakabilir.

TÜRBİNATLARIN HİPERTROFİSİ

Türbinlenmiş hipertrofi, türbinlerin solunum astarının kronik ve kalıcı bir şişmesinin sonucudur. Bu şişme normal nazal solunum için mevcut alanın azaltılmasını içerir, bu nedenle türbinli hipertrofiden etkilenenler aşağıdaki gibi semptomlar geliştirir: