Vorikonazol

Vorikonazol, azol tipinde bir anti-mikotik (veya anti-mantar) ajandır.

Vorikonazol - Kimyasal Yapı

Vorikonazol, bir flukonazol analoğudur (başka bir antifungal ilaç), fakat - ikincisine kıyasla - daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Vorikonazol kullanımı, aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:

İnvaziv aspergilloz;
Nötropenik olmayan hastalarda kandidaemi;
Candida cinsinin flukonazole dirençli mantarlarının neden olduğu ciddi ve istilacı enfeksiyonlar;
Scedosporium ve Fusarium cinsinin mantarlarının neden olduğu ciddi enfeksiyonlar.

Uyarılar

Vorikonazol kullanmadan önce, aşağıdaki durumlardan birinde iseniz doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:

Geçmişte diğer azollerin kullanımını takiben alerjik reaksiyonlar olmuşsa;
Karaciğer hastalığınız varsa;
Aritmi ve QT aralığının uzaması gibi kalp hastalığınız varsa (ventriküler miyokardın depolarize edip repolarize etmesi için gereken zaman aralığı).

Vorikonazol tedavisi ışığa duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir, bu nedenle güneş ışığına ve UV ışınlarına doğrudan maruz kalmaktan kaçınılmalıdır.

Ayrıca, uzun süre vorikonazol kullanımıyla birlikte, kutanöz karsinom gelişme riski de artmaktadır.

Etkileşimler

Vorikonazol ve aşağıdaki ilaçların birlikte uygulanmasından, oluşabilecek olası yan etkiler nedeniyle kaçınılmalıdır:

Terfenadine ve astemizol, antihistamin ilaçlar;
Gastrointestinal motiliteyi artırabilen bir ilaç olan sisaprid ;
Bir antipsikotik olan pimozid;
Kinidin, bir antiaritmik;
Rifampisin ve rifabutin, antibiyotik ilaçlar;
Efavirenz ve ritonavir, HIV tedavisinde kullanılan antiviraller;
Karbamazepin, fenitoin ve fenobarbital, epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar;
Ergot alkaloitleri (örneğin ergotamin ve dihidroergotamin), migreni tedavi etmek için kullanılan ilaçlar;
Bir immünosüpresif ilaç olan Sirolimus ;
St John's wort (veya Hypericum), antidepresif özelliklere sahip tıbbi bir bitki.

Ek olarak, aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız doktorunuza bildirmelisiniz, çünkü - vorikonazol ile birlikte tedaviye başlamanız gerekiyorsa - normal ilaç dozlarınızı ayarlamanız gerekebilir:

Warfarin ve diğer antikoagülanlar;
Siklosporin, takrolimus ve diğer immünsüpresif ilaçlar;
Oral hipoglisemik ajanlar ;
Yüksek kolesterole karşı kullanılan statinler ;
Benzodiazepinler ;
Omeprazol ;
Vincristine ve vinblastine, antikanser ilaçları;
Indinavir ve HIV tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar;
Metadon ;
Fentanil ve diğer opioid analjezikleri;
Ibuprofen, diklofenak ve diğer NSAID'ler;
Flukonazol, başka bir antifungal.

Bununla birlikte, her durumda, reçeteli ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir ilaç kullanıyorsanız (veya yakın zamanda alınmışsa) doktorunuzu bilgilendirmeniz önerilir.

Yan etkileri

Vorikonazol, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır. Bu nedenle, istenmeyen etkilerin her insanda aynı yoğunlukta gerçekleştiği kesin değildir.

Vorikonazol tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek yan etkilerden bazıları aşağıdadır.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Vorikonazol ile tedavi neden olabilir:

Kurdeşen;
kaşıntı;
Saç dökülmesi;
Sistemik lupus eritematozus;
Cilt kanseri.

Hepatobiliyer hastalıklar

Vorikonazol tedavisi karaciğer genişlemesine neden olabilir ve karaciğer yetmezliği, sarılık ve safra kesesi taşlarının başlamasını teşvik edebilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Vorikonazol ile tedavi neden olabilir:

pankreas iltihabı;
Duodenum iltihabı;
Periton iltihabı;
bulantı;
Kusma;
İshal;
Mide ağrısı;
kabızlık;
Hazımsızlık.

Santral sinir sistemi bozuklukları

Vorikonazol tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

Uyuşukluk;
baş dönmesi;
Titremeler;
Pimler ve iğneler;
İstemsiz kas hareketleri;
Konvülsiyon;
Parkinson benzeri semptomlar;
Koordinasyon ve denge problemleri;
Tat alma duyusunun değişmesi;
Dokunma duyarlılığının azaltılması;
Beyin ödemi.

Psikiyatrik bozukluklar

Vorikonazol ile tedavi başlangıcına neden olabilir:

Karmaşa;
çalkalama;
Anksiyete;
Depresyon;
halüsinasyonlar;
Uyku bozuklukları

Kardiyovasküler hastalıklar

Vorikonazol tedavisi sırasında oluşabilir:

aritmi;
hipotansiyon;
Damar iltihabı;
Kandaki pıhtı oluşumları;
Bayılma.

Kan ve lenfatik sistem değişiklikleri

Vorikonazol ile tedavi şunlara yol açabilir:

Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma;
Kan dolaşımındaki belirli beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma;
Kandaki trombosit sayısında azalma.

Metabolizma ve beslenme bozuklukları

Vorikonazol ile yapılan tedavi kan şekeri, sodyum ve potasyum seviyelerinde bir azalmaya neden olabilir. Ek olarak, ilaç, kolesterol ve üre kan seviyelerinde bir artışa neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Vorikonazol tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
Grip benzeri semptomlar;
Görme ve işitme bozuklukları;
Zorluk nefes alma;
Adrenal bezlerin aktivitesinin azaltılması;
Tiroid aktivitesinin arttırılması veya azaltılması;
Lenf bezlerinin büyümesi;
Böbrek ve proteinüri iltihabı;
Kemikleri çevreleyen dokuların iltihaplanması;
Eklem iltihabı.

aşırı doz

Çok fazla vorikonazol kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, derhal doktorunuzu bilgilendirmeli veya en yakın hastaneye başvurmalısınız.

Eylem mekanizması

Voriconazole, ergosterolün sentezine müdahale ederek fungisit etkisini gösterir.

Ergosterol, mantar hücrelerinin plazma membranında bulunan bir steroldür.

Vorikonazol, yukarıda bahsedilen ergosterol: 14α-demetilaz sentezinin anahtar enzimlerinden birini inhibe eder.

14α-demetilazın inhibe edilmesiyle, ergosterol öncüleri mantar hücresi içinde birikmeye başlar. Çok yüksek hücre konsantrasyonlarına ulaştığında, bu öncüler aynı hücre için toksik hale gelir ve ayrıca hücre zarının geçirgenliğinde ve içinde bulunan proteinlerin işleyişinde değişikliklere neden olur. Mantar hücresi bu nedenle belirli ölümlere mahkumdur.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Vorikonazol, oral süspansiyon için tabletler ve toz formunda oral uygulama için ve intravenöz infüzyon için çözelti için bir toz halinde intravenöz uygulama için kullanılabilir.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan vorikonazol dozları hakkında bazı endikasyonlar verilmiştir.

Her durumda - gerekli görülmesi halinde - doktor hem verilecek ilaç miktarını hem de tedavi süresini değiştirmeye karar verebilir.

Oral uygulama

Yetişkinlerde ve yaşlılarda, genellikle kullanılan vorikonazol dozu günde iki kez 100-400 mg'dır. Alınacak ilaç miktarı hastanın vücut ağırlığına bağlıdır.

2 ila 12 yaş arası çocuklarda ve vücut ağırlığı 50 kg'ın altında olan 12 ila 14 yaş arasındaki ergenlerde, normal ilaç dozu günde iki kez alınacak 9 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Vücut ağırlığı 50 kg'ın üzerinde olan 12 ila 14 yaş arasındaki ergenlerde ve 14 yaşın üzerindeki ergenlerde, genellikle uygulanan vorikonazol dozu günde iki kez alınmak üzere 200-400 mg'dır.

İntravenöz uygulama

Yetişkinlerde, intravenöz olarak rutin olarak verilen vorikonazol dozu günde iki kez 4-6 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Çocuklarda normal vorikonazol dozu günde iki kez alınmak üzere 4 ila 9 mg / kg vücut ağırlığı arasında değişir. Uygulanacak vorikonazol miktarı çocuğun yaşına ve ağırlığına bağlı olarak değişir.

Hamilelik ve emzirme

Voriconazole, doktor kesinlikle gerekli olmadığı sürece hamile kadınlar ve emziren annelerde kullanılmamalıdır.

Ek olarak, çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar, olası gebeliklerin oluşmasını önlemek için vorikonazol ile tedavi süresince uygun doğum kontrol önlemleri almalıdır.