genellik
Sakroiliit, sakral iliak eklemlerin (veya sakroiliak eklemlerin) iltihabıdır.
Sakroiliit nedenleri arasında şunlar bulunur: travmatik kökenli kazalar, artrit, hamilelik, çeşitli enfeksiyon türleri, vb.
Sakroiliitin tipik belirtisi, bazen bacak ve ayaklara yayılan sırt ağrısıdır.
Sakroiliitin doğru teşhisi için objektif muayene, tıbbi öykü, röntgen ve bazı durumlarda nükleer manyetik rezonans esastır.
Sakroiliit tedavisi, tetikleyici nedenlere ve semptomatolojinin yoğunluğuna bağlıdır.
Sakroiliit nedir?
Sakroiliit, sakral iliak eklemlerin (veya sakroiliak eklemlerin) birinin veya her ikisinin iltihaplanmasıdır.
İlyak sakral eklemlenmesi, vertebra kolonunun tabanında bulunan ve sakrumu sağ iliak kemiğine ve sol iliak kemiğine bağlayan aynı eklem elemanıdır. Başlıca işlevi, bir insan ayağa kalktığında, yürürken, koşarken vb. İnsan vücudunun üst kısmının ağırlığını desteklemektir.
Aşağıdaki şekil sayesinde okurlar sakral iliak eklemlerin kesin yerini ve sakrum ve iki iliak kemiği olduğunu anlayabilirler.
Şekil : iliak kesesi eklemleri.
Şekil : sakrum (kırmızı). Omurga kolonunun alt kısmında, tam olarak bel yolu ile kokeksi arasında bulunan asimetrik ve üçgen biçimli düzensiz bir kemiktir.
Aslında, vertebral sütunun 5 sakral omurunun füzyonunun sonucudur, 18 ila 30 yıl arasında gerçekleşen bir füzyondur.
Sakrum 4 eklemde yer alır: iliak kemikleri olan iki eklem (iliak sakral eklemlenme), son bel omurgasıyla eklemleme ve koksiye omurgasıyla eklemlenme.
Sakrum, iki iliak kemiği ve kokeksi, pelvis olarak bilinen iskelet bölgesini oluşturur.
Şekil : iliak kemik, aynı zamanda kokxal kemik veya kalça kemiği olarak da bilinir. Sakrumun yanında bulunan düz ve simetrik bir kemiktir.
İlium, ischium ve pubis: Üç kemik füzyonundan kaynaklanır. Füzyon işlemi genellikle 14. / 15. Yaşam yılının sonunda sona erer.
Her iliak kemiği 3 eklemde yer alır: diğer iliak kemiğiyle eklemlenme (kasık sempatizinde), sakrumla eklemlenme (iliak sakral eklem) ve femurla eklemlenme (kalça eklemi) ).
Nedenler
Sakroiliitin muhtemel nedenleri veya predispozan faktörleri:
- Sakral iliak eklemlerinden birinin veya her ikisinin travmatik kökenli kazaları . Çoğu durumda, bu tür kazalar araba kazaları veya belirli bir öneme sahip kaza sonucu düşmeler sonucu meydana gelir;
- Artrit . Tıpta, artrit terimi, insan vücudundaki bir veya daha fazla eklemin iltihabını belirtir. Çok sayıda artrit vardır; artrit spondilit, gut, psoriatik artrit, sistemik lupus eritematozus, enteropatik artrit, osteoartrit, reaktif artrit ve romatoid artrit, sakroiliite neden olabilen artrit formları arasında özel bir sözü hak ediyor.
- Hamilelik durumu. Hamilelik sırasında, pelvis gelişmekte olan fetusu barındıracak şekilde genişleme eğilimindedir. Pelvisin genişlemesi, belirgin nedenlerden dolayı iliak kesesi eklemleriyle ilgilidir ve ikincisi için bir stres kaynağı olabilir;
- İki iliak sakral eklemden birinin enfeksiyonu ;
- İlyak sakrumuna katılan kemiklerden birinin enfeksiyonu. Bir kemik enfeksiyonunu tanımlayan kesin tıbbi terim osteomiyelittir ;
- Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi bağırsakta bazı enflamatuar hastalıklar;
- İdrar yolu enfeksiyonları ;
- Kalp ve kalp kapakçıklarının iç astar enfeksiyonları. Tıpta, söz konusu kaplamayı etkileyen bir enfeksiyon endokarditin genel adını alır;
- Bazı ilaçların kötüye kullanılması.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Sakroiliitin karakteristik belirtisi kalçalarda bulunan ve alt sırtlarda ağrıdır .
Bazen ağrılı his de bacakları, kasık bölgesini ve hatta ayakları etkiler (çok nadir durumlarda).
- Ankilozan spondilit
- Enteropatik artrit
- Crohn hastalığı
- Ülseratif kolit
Bilateral ve asimetrik ağrıdan sakroiliit nedenleri
- osteoartrit
- Reaktif artrit
- Romatoid artrit
- Psoriatik artrit
- Gotta
Tek taraflı ağrıdan sakroiliit nedenleri
- Enfeksiyonlar
BOĞAZI NEDİR
Bazı ağrı ve davranışlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere sakroiliit durumundan kaynaklanan ağrıları arttırabilir:
- Art arda saatlerce ayakta durun;
- Merdivenleri yapın;
- Koş, zıpla, vb;
- Özellikle iki bacağından birini etkileyen yanlış duruşlar varsayalım;
- Uzun adımlarla yürümek;
- Yatakta rulo;
- Uzun süre oturun.
KOMPLİKASYONLAR
Yeterli ve zamanında tedavi yokluğunda sakroiliit kronik bağ ağrısının nedeni olabilir.
Genel olarak, kronik ağrıya neden olan tıbbi durumlar, etkilenen deneğin depresyon ve / veya uykusuzluktan muzdarip olmasına neden olur. Bu anlamda sakroiliit bir istisna değildir.
tanı
Genellikle, sakroiliitin doğru teşhisi için önemlidir: objektif inceleme, anamnez, vertebral sütunun röntgeni ve bazen de bir MRI taraması (her zaman vertebral sütunun).
AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ
Amaç, hastadaki anormal bir durumu gösteren belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından yapılan teşhis manevraları setidir.
Örneğin, şüpheli sakroiliit durumunda, klasik teşhis manevralarından biri, bunlardan hangisinin acı verici olup olmadığını değerlendirmek için bacakların hareketlerini test etmekten ibarettir.
Bununla birlikte, tarih, hasta veya ailesi tarafından bildirilen tıbbi ilginin belirtileri ve gerçeklerinin toplanması ve eleştirel bir incelemesidir (NB: aile üyeleri, özellikle hasta küçük olduğunda).
Şüpheli sakroiliit durumunda, anamnez iliak sakral eklemin enflamatuar sürecini indükleyen olası faktörler hakkında geniş bir bilgi yelpazesi sağlayabilir.
KOLONUN RADYOGRAFİSİ VE MANYETİK KONTROLÜ
X-ışını (veya X-ışını) ve omurganın nükleer manyetik rezonans görüntüleme, iki tanısal görüntüleme testidir.
Her ikisi de iliak sakrumun veya eklemlerin zarar görüp görmediğini değerlendirmek için mükemmel testlerdir.
Nükleer manyetik rezonans, ankilozan spondilit nedeniyle sakroiliit tespiti için özellikle uygundur.
TEŞHİSLERDE FARKLILIK
Sakroiliit, benzer semptomlara (siyatik vb.) Sahip birçok tıbbi durum olduğundan, teşhis edilmesi oldukça zor bir durumdur.
tedavi
Sakroiliit tedavisi en az iki faktöre bağlıdır: semptomatolojinin yoğunluğu ve tetikleyici faktörler.
Genel olarak, doktorlar konservatif tedaviyi tercih eder, sadece cerrahi müdahaleye (cerrahi tedavi ) ve diğer invaziv tedavilere başvurma hakkını saklı tutar, ancak tedaviler herhangi bir sonuç vermediyse (veya verilen sonuçlar tatmin edici değilse ve hasta acı çekmeye devam ederse)., şişme vb.)
KORUYUCU TEDAVİ
Muhtemel konservatif tedaviler arasında, bir sakroiliit ve bundan kaynaklanan ağrıların tedavisi için:
- Dinlen Ağrılı iliak kesenin veya eklemlerin istirahatte dinlenmesi, enflamatuar durumun azaltılmasını kolaylaştırır;
- Ağrılı bölgeye buz uygulanması en az 4-5 kez bir gün geri. Buz paketleri inanılmaz bir anti-enflamatuar güce sahiptir. Her paket minimum 15 dakika sürmeli ve 20 dakikayı geçmemelidir;
- Sırt ağrısını kötüleştirme eğiliminde olan tüm bu faaliyetlerin askıya alınması;
- Uyku sırasında sırtın alt kısmındaki ağrıyı gideren bir pozisyon benimsemek. Doktor, ağrılı hissi kötüleştirebilecek herhangi bir pozisyondan kaçınmanızı önerir;
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID'ler) uygulanması. Ibuprofen en çok belirtilen NSAID'lerden biridir;
- Kas gevşeticilerin verilmesi. Siklobenzaprin, sakroiliit durumunda en çok reçete edilen kas gevşetici maddelerden biridir;
- TNF inhibe edici alfa ilaçlarının (etanersept, adalimumab ve infliksimab) uygulanması. Özellikle sakroiliitin nedeni ankilozan spondilit olduğunda faydalıdır;
- Ağrılı eklemde kortikosteroidlerin doğrudan enjeksiyonları yoluyla uygulama. Kortikosteroidler, uzun süreli kullanımı birkaç yan etkiye neden olabilecek güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır. Bu nedenle, doktorlar NSAID'lerin etkisiz kaldığı ve ağrı hala mevcut olduğu zaman doktorları reçete eder;
- Fizyoterapi Sakroiliit için fizyoterapi, sırt kaslarının güçlendirme egzersizlerini ve iliak sakral ekleminin germe egzersizlerini içerir.
TEDAVİ CERRAHİSİ VE DİĞER TEDAVİLER
Sakroiliit için cerrahi tedavi, sözde iliak sakral artrodezden oluşur .
Artrodez veya eklem füzyonu veya cerrahi ankiloz için, doktorlar, insan vücudunun hareketli veya yarı hareketli bir eklemini oluşturan ve güçlü bir eklem ağrısını hafifletme amacına sahip olan kemik elementlerinin füzyonunu içeren cerrahi işlemi amaçlamaktadır.
İliak kactrodesi spesifik durumunda, sakrumun bir veya iki iliak kemiğine füzyonunu hedefleyen prosedür budur.
Artrodez müdahaleleri, risksiz ve elbette oldukça invaziv olmayan hassas prosedürlerdir. Bu nedenle, doktorlar onları yalnızca aşırı durumlarda kullanırlar.
Kesin olarak cerrahi olmamakla birlikte, belirli bir istilacı olan ve sadece konservatif tedavinin başarısızlığını takiben dikkate alınan diğer tedaviler şunlardır:
- Radyofrekans ile denervasyon denilen: radyofrekans, sinir dokusunu yok edebilen özel bir enerji şeklidir. Radyofrekans denervasyonu sayesinde doktorlar, acı duyumdan sorumlu olan iliak sakrumunu saran sinir dokusunun tahrip olmasını sağlar.
- Elektrik stimülasyonu, özel bir alet aracılığıyla gerçekleştirilir. Sakrumun etrafına yerleştirilen bu cihaz - elektriksel bir uyarıcıdır - ağrılı hissi hafifletme etkisine sahiptir.
prognoz
Sakroiliit durumunda prognoz esas olarak tetikleyici faktörlere bağlıdır: bir neden klinik bakış açısıyla ne kadar ilişkiliyse ve sakral iliak eklemlerin iltihaplanmasındaki zorluklar da o kadar fazladır.
Genel olarak, sakroiliitin erken teşhisi konservatif tedavilerin daha etkili olmasına neden olur.
