Gebelikte Anemi - Belirtileri, Tanı, Tedavi

belirtiler

Aneminin erken evrelerinde, normal bir hamileliğe eşlik edenlerle karıştırılmak üzere spesifik olmayan veya kötü bir şekilde belirgin semptomlar ortaya çıkabilir. Anemiyi doğrulamak için bu nedenle prenatal muayeneler sırasında rutin kan testlerinden geçmek gerekir. Doktorlar genellikle plazmadaki kırmızı kan hücrelerinin yüzdesini, hemoglobin konsantrasyonunu ve diğer göstergelerin değerini kontrol etmek için, hastanın anemik olup olmadığına karar vermek için çeşitli testler yaparlar.

Hamilelikte en sık görülen anemi belirtileri şunlardır:

Yorgun ya da zayıf hissetmek (çok yaygın);
Deri, dudak ve tırnakların ilerleyen solukluğu;
Baş ağrısı;
Baş dönmesi;
Ellerde ve ayaklarda uyuşma;
Düşük vücut sıcaklığı;
Nefes darlığı (efor sırasında hafif dispne);
Hızlı kalp atışı (taşikardi) veya düzensiz kalp atışı;
Zorluk yoğunluğu;
Göğüs ağrısı;
Sinirlilik.

Gebelikte anemi ile ilişkili riskler

Hamilelik sırasında, şiddetli veya tedavi edilmemiş demir eksikliği anemisi riskini artırabilir:

Preterm bebek veya düşük doğum ağırlığı;
Kan nakli ihtiyacı (doğum sırasında önemli miktarda kan kaybedilirse);
Doğum sonrası enfeksiyonlar;
Doğum sonrası depresyon;

Ek olarak, çocuk, çocukluk döneminde anemiden muzdarip olabilir ve ciddi durumlarda, anayasal veya serebral büyüme gecikmesi gösterebilir.

Tedavi edilmeyen folat ve B12 vitamini eksiklikleri bir olma riskini artırabilir:

Preterm bebek veya düşük doğum ağırlığı;
Doğum kusurlu çocuk, özellikle vertebral kolonda veya beyinde (nöral tüp defektleri).

tanı

Teşhis, anemiye özgü klinik semptomların varlığına ve laboratuar incelemelerinin sonucuna dayanır.

İlk doğum öncesi ziyaret sırasında, bir kan testi ile doktor, gelecekteki annenin anemi olup olmadığını kontrol edebilir.

Teşhis tam kan sayımı ile başlar (CBC, Komple Kan Sayımı).

Hemokromositometrik incelemede aşağıdaki parametreler belirlenir:

Hematokrit Değeri (Htc): eritrositlerin işgal ettiği plazma hacminin yüzdesini ölçer ve genellikle nihai anemik durumun değerlendirilmesinde azalır;
Sideremia (demir eksikliğini gösterir) ve serum ferritini (10 mg / L'den az tedavi gerektiriyorsa vücuttaki demir birikimlerinin derecesini gösterir): vücuttaki demirin kullanılabilirliğini kontrol etmek için.
MCV (Ortalama Corpus Hacim): Bunların normalden (mikrositik anemi) veya daha büyük (makrositik anemi) olduğunu vurgulayarak kırmızı kan hücrelerinin boyutunu belirtir.

Değerlendirme ayrıca şunları içerebilir:

Hemoglobin elektroforezi;
Serumda B12 ve folat seviyelerinin ölçümü.

Anemi hamileliğin erken döneminde tespit edilmese bile, doktorunuz gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde anemiyi kontrol etmek için daha sonra kan testleri önerebilir .

Gebeliğin belirli evrelerinde anemiyi belirleme kriterleri:

çeyrek	Hemoglobin (g / dl)	Hematokrit (%)
ilk	<11	<33
göre	<10.5	<32
üçüncü	<11	<33

Normal şartlarda, hemoglobin (Hb) konsantrasyonu 12 g / dl'den az olan her kadın anemik olarak kabul edilir;
Hamilelik sırasında, anemi tanısı <10 g / dl (ve hematokrit, Htc <% 30);
Eğer Hb hamileliğin başlangıcında 11.5 g / dL'nin altındaysa, kadınlara sonraki hemodilüsyon genellikle Hb değerini 10 g / dereceye düşürme eğiliminde olduğundan profilaksi verilebilir. dL.
NOT: normalliğin alt sınırları laboratuvardan laboratuvara biraz değişebilir; dahası, anemi hakkında doğru konuşabilmek için, kan testinin genel sonuçlarını değerlendirmek ve birkaç kan indeksinin değerlerini geçmek önemlidir.

tedavi

Tedavinin asıl amacı kansızlığı tersine çevirmektir.

Dengeli bir diyet genellikle demir ve diğer besin maddelerinin alımını garanti etmek için yeterlidir. Doktorunuz ayrıca diyetinizi, demir, B12 vitamini ve folik asit gibi yüksek gıdalarla zenginleştirmeyi önerebilir, örneğin:

et (özellikle kırmızı);
yumurta;
balık (özellikle: ton balığı, sardalye ve morina balığı) çiğ değil;
baklagiller (fasulye, mercimek vb.);
tahıllar;
yeşil yapraklı sebzeler;
süt ürünleri

Hayvansal kaynaklı gıdalar, vücut tarafından bitkilerden daha kolay özümseyebilen demir içerir. C vitamini yönünden zengin besinler ile ilişkilendirildiğinde demirin emilimi artar (örneğin: turunçgiller, kivi ...) Bunun yerine, şiddetli anemi, beslenme yetersizlikleri ile ilişkili olmayan farklı etkenlerle ilişkilendirildiğinde, diyeti tamamlamak için doğum öncesi vitaminlerine ek olarak, demir ve / veya folik asit takviyeleri . Oral tedavi ilk tedavi hattıdır: folatlara bağlı düşük dozda demir içeren profilaksi tavsiye edilir. Bu takviyeler bazı yan etkilere neden olabilir: mide ekşimesi, ağırlık, kabızlık veya aksine, bağırsak hipermotilitesi. Bu gibi durumlarda, rahatsızlıkları hafifletmek için (bu aktif bileşenlerin emilimini azaltabilse bile) tam bir mideye götürmeleri ve her zaman bir rahatsızlık hissi hakkında doktora bilgi vermeleri önerilir. Ayrıca B12 vitamini eksikliğini tedavi etmek için doktorunuz size bir takviye almanızı önerebilir.

Transfüzyon, şiddetli anayasal veya kardiyopulmoner semptomlarla ilişkili (örneğin, dispne, taşikardi, taşipne) herhangi bir anemi için endikedir.

Belli bir süreden sonra, hastadan hemoglobin ve hematokrit seviyelerinin düzelip düzelmediğini değerlendirmek için başka bir kan testine tabi tutulması istenir Aynı doğumdan 4-6 hafta sonra aynı kontrol belirtilir.

önleme

Hamilelik sırasında anemi nasıl önlenir

İyi beslenme, hamileyseniz veya hamile kalmaya çalışırken anemiyi önlemenin en iyi yoludur. Demir içeriği yüksek yiyecekler yemek (örneğin yeşil yapraklı sebzeler, kırmızı et, takviye edilmiş tahıllar, yumurtalar ve yer fıstığı) vücudun düzgün çalışması için ihtiyaç duyulan ihtiyaçları sağlamaya yardımcı olabilir. Doktor ayrıca hastanın yeterli miktarda folik asit, B12 vitamini ve diğer besinleri almasını sağlamak için vitaminler yazabilir.