genellik
Yenidoğanın yetersizliği , yaşamın ilk aylarında ortaya çıkabilecek bir durumdur.
Rahatsızlık, özellikle de, yemekten veya yemekten sonra, yemek mideden çocuğun ağzına doğru akarken kendini gösterir. Sonuç, değişken hacimlerde süt veya diğer yutulmuş gıdaların reddedilmesidir. Yenidoğanın yetersizlik dönemleri tipik olarak irritabilite ve ağlama ile gerçekleşir .
Yeni ebeveynlerde, bu fenomen bazı endişelere neden olabilir, ancak genellikle fenomen geçicidir ve sütten kesilme (örneğin katı yiyeceklerin çocuğun diyetine entegrasyonu gibi) ile yok olma eğilimindedir.
Sadece bazı durumlarda yenidoğanın yetersizliği, spesifik tedavi gerektiren daha ciddi bir altta yatan patolojiye (örneğin gastroözofageal reflü hastalığı, alerjiler ve pilorik stenoz) bağlı olabilir.
ne
Yetersizlik, yaşamın ilk 12-14 ayında çocukların en az yarısını etkilediği için yaygın bir sorundur. Bu, mideden bir yemeğin ya da yemeğin yediği yemeğin yemek borusuna yükselmesini içerir .
Normalde yenidoğanın yetersizliği geçici bir hastalıktır ve sadece çocuğun doğru büyümesini önlediğinde sorun teşkil eder; Bu durumda, durum bir çocuk doktoru tarafından değerlendirilmelidir.
Nedenler
Yenidoğanın yetersizliği temel olarak kardiyakların (veya alt özofagus sfinkterinin) olgunlaşmamasından, yani yemek borusu ile mide arasında yer alan kas halkasının bu iki organ arasındaki tek yönlü geçişini düzenleyen neden olur.
Çok küçük çocuklarda henüz tam olarak gelişmemiş olan bu yapı inkontinanstır ve midede (yemek veya mide suları) bulunan malzemenin geri akışına neden olabilir.
Genellikle yenidoğanın yetersizliği sütten kesilme ile kaybolma eğilimindedir. Hastalığın 18 ay sonra kendini göstermesi olası değildir.
Yenidoğan yetersizliği ile ilişkili olası hastalıklar
Yenidoğanın yetersiz kalması veya şiddetli semptomlarla (kilo kaybı, tekrarlayan ağlama, yemek için itme, şiddetli kusma veya kan izleri, vb.) Eşlik etmesi, aşağıdakileri içeren altta yatan patolojik durumun göstergesi olabilir:
- Pilorik stenoz : mide ve duodenum arasına yerleştirilmiş sfinkter daralması ; bu, yiyeceğin mideden bağırsağa geçişini, yani mide boşalmasını önler;
- Besin intoleransı : her şeyden önce, anne sütü yerine kullanılan bazı inek sütü proteinlerine bağlı olarak gerçekleşir.
Daha az sıklıkla, yenidoğanın yetersizliği, örneğin, daha karmaşık hastalıkların casusudur:
- Alerji ;
- Eozinofilik özofajit (içinde yüksek oranda eozinofil varlığının bulunduğu alerjik bir reaksiyonla desteklenen özofagusun iltihabı);
- Sindirim sisteminin bir bölümünün tıkanması veya daralması .
Yemek borusunun iltihabı yenidoğan yetersizliği ile ilişkilendirildiğinde, bir gastroözofageal reflü hastalığı bulunabilir. Bu, midedeki yiyecek ve mide sularının yükselişinin sabit ve sporadik bir fenomen olmadığı anlamına gelir. Çocuklarda, gastroözofageal reflü hastalığı esas olarak kardiyanın belirgin bir olgunlaşmamasına bağlıdır ve erken doğum, süt alerjisi veya kas ve / veya nörolojik hastalıklar durumunda daha sık görülür (örneğin, beyin felci durumunda olduğu gibi) .
Risk faktörleri
Yenidoğanın yetersizliği, kaçınılması zor olan ortak faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir.
Rahatsızlık basitçe bebeğin süt emen yutduğu havanın sıvıda kalmış halde olmasına bağlı olabilir; çocuk onu dışarı atma ihtiyacı duyduğunda, sıvı da tekrar toparlanır.
Bazen reflü, bebek özellikle hareketliyse veya gereğinden fazla yemeye meyilli olduğunda gerçekleşir.
Bu nedenle sorunun görünümünü etkileyebilecek unsurlar arasında:
- Uzun süreli, rahat bir konumda kalır;
- Yenidoğan çağına özgü neredeyse tamamen sıvı diyet;
- Çocuğun içki içmesinde aşırı hız;
- Yenidoğana verilen yiyecek miktarı;
- Midede bulunan yiyecekleri yemek borusuna doğru iten hava kabarcıklarının oluşumu.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Genel olarak, yenidoğanın yetersizliği çocuğa özel sorunlara neden olmaz ve sadece nadir durumlarda ebeveynlerin ilgisini çeken gerçek bir nedeni temsil etmelidir.
Bozukluk, daha önce yutulan yiyeceğin ağzından küçük salınımlarla ortaya çıkabilir, mide içeriğinin yemek borusuna yükselişini gösteren bir işaret.
Diğer semptomlar ayrıca, örneğin yenidoğan yetersizliği ile de ilişkili olabilir:
- Yetersizlik (iştahsızlık, genellikle yemek için itme hissi eşliğinde);
- Sık sık bitkiler, özellikle yemeklerden sonra ve geceleri, çocuk yalan söylerken;
- Sinirlilik .
Kusmaya yetmezlik de eklenebilir, ancak bu daha nadir görülen bir olgudur.
Başka bir patolojiye bağlı olduğunda
Yenidoğanın yetersizliği daha şiddetli bir patoloji (örneğin, bir alerji veya gastroözofageal reflü hastalığı gibi) tarafından belirlenirse, aşağıdakilerle ilgili zayıf gelişme belirtileri (veya büyümenin yavaşlaması):
- Yemeğin reddedilmesi veya zorluğu;
- Yemek sırasında veya yedikten sonra ekerim;
- Vücut ağırlığında düşme;
- Sık öksürük;
- hıçkırık;
- Tekrarlanan püskürmeler.
Gastroözofageal reflü hastalığı olan çocuklarda, aşağıdaki gibi kronik solunum belirtileri ortaya çıkabilir :
- Tekrarlayan larenjit;
- astım;
- Ortalama otitis;
- Gece öksürük.
Muhtemel sonuçlar
- Bazı bilimsel çalışmalar, yenidoğan yetersizliğinin sık görülen bölümlerinin geç çocukluk döneminde mide-özofageal reflü hastalığının gelişmesine yatkın olabileceğini varsaymaktadır.
- Yenidoğan yetersizliğine ikincil solunum yollarında gastrik materyalin aspirasyonu, tekrarlayan pnömoniden sorumlu olabilir. Ateş, öksürük, dispne ve rollerin akut başlangıcı aspirasyon pnömonisi olasılığını göstermektedir.
Doktora ne zaman başvurmanız gerekir
Yenidoğanın yetersizliği, hafif formda oldukça sık meydana gelen bir durumdur, bu nedenle neredeyse normal bir fenomen olarak düşünülmelidir.
Ancak, çocuk aşağıdakileri gösterirse çocuk doktoruna danışmanız önerilir:
- Kilo kaybı veya kaybı;
- Yeşil veya sarımsı yetmezliği;
- Kan izleri veya koyu renkli materyallerle kusma (kahve çekirdeğine benzer)
- Gıda için güçlü itme;
- Dışkıda kan;
- Solunum güçlüğü veya kronik öksürük.
Herhangi bir şüphe için çocuk doktoru ile temasa geçmek her zaman tavsiye edilir, ancak özellikle durumu belirtmek için listelenen belirtilerden bir veya daha fazlası varlığında.
tanı
Yenidoğan yetersizliğinin derecesini değerlendirmek için (yani ciddi bir sorun olup olmadığına bakılmaksızın), çocuk doktoru, çocuğu ziyaret ettiği ve ebeveynlere bu noktaya kadar belirtilen semptom veya belirtileri sordukları ayrıntılı bir fizik muayene yapmalıdır.
Sporadik yetersizlik dönemlerini gösteren yenidoğan sağlıklıysa, olması gerektiği gibi büyür ve sağlıklı görünüyorsa, başka özel bir tanı araştırmasına gerek yoktur.
Aksine, başka kontroller şunları içerebilir:
- Ultrason : Çocuğun pilorik stenoz olup olmadığını açıklamak için kullanılır;
- Laboratuar testleri: kan ve idrar testleri, tekrarlayan kusma ve zayıf kilo artışının olası nedenlerini netleştirmeye yardımcı olabilir. Bu araştırma aynı zamanda ayırıcı tanı amacıyla (yani, şüpheli olana benzer semptomlarla gelen herhangi bir durumu değerlendirirken) yararlıdır;
- Özofageal pH izlemesi : özofageal ph-metri vasıtasıyla, test kısmının asitliği ölçülür;
- Radyografi : örneğin bir tıkanma gibi gastrointestinal sistemdeki değişiklikleri belirlemede yararlıdır;
- Üst sindirim sisteminin endoskopisi : yemek borusu, mide ve bağırsağın ilk bölümünün, endoskop adı verilen bir araç vasıtasıyla iç borusunun iç duvarlarının incelenmesini içerir; Bu test, daralmaların veya enflamatuar durumların (örneğin özofajit) varlığını vurgulamak için faydalıdır. Ayrıca, endoskopi sırasında histolojik inceleme için doku numuneleri (biyopsi) toplamak mümkündür.
Tedavi ve ilaçlar
Yenidoğan Yetmezliğine Karşı Çözümler
Beklendiği gibi, yenidoğanın yetersizliği, sütten kesmeyle kendiliğinden çözme eğilimindedir.
Bu arada, çocuk doktoru basit önlemler önerebilir:
- Küçük öğünler verin (örneğin, az miktarda süt veya yiyecekle), ancak daha sık;
- Bebeğe küçük midyeler verin ve yiyecek dağıtım hızını azaltın;
- Bebeğin yemek sonrası 20-30 dakika, tercihen dik konumda durmasını sağlayın;
- Yiyecek ya da beslenmeden hemen sonra yatmaktan kaçının;
- Çocuğun intoleransı olup olmadığını kontrol etmek için süt ürünlerini, sığır eti veya yumurtaları emzirme döneminde annenin diyetinden çıkarın;
- Farklı bir şişe meme ucu ölçüsü kullanın. Çok büyük veya çok dar bir meme ucu, bebeğin havayı yutmasına neden olabilir.
Bu ilaçlar etkisiz olduğunda veya ineğin sütüne veya bir gastroözofageal reflü hastalığına karşı bir alerji olduğu doğrulanırsa, spesifik ve hedefli tedaviler kullanılmalıdır.
ilaçlar
Yenidoğan yetersizliği durumunda, genel olarak, ilaçlar önerilmemektedir: anti-reflü ilaçlar kalsiyum ve demirin emilimini engelleyebilir ve ayrıca bağırsak enfeksiyonları riskini artırabilir. Bu düşüncelere rağmen, doktor, omeprazol (proton pompa inhibitörü) ve / veya ranitidin (histamin H2 reseptör antagonisti) gibi mide asit üretimini azaltabilecek ilaçlar önerebilir. Genellikle, anti-asit ilaçları yalnızca kesin olarak gerekli olduğunda belirtilir, yani çocuk kilo almazsa, yetmezliğin kronik bir karakteri vardır ve çareleri sorunu sınırlamaz.
cerrahlık
Ameliyat gelince, bu çok nadir yenidoğan yetersizliği vakalarında kabul edilir. Genellikle müdahale, yiyeceklerin yukarı çıkışına karşı daha büyük bir dirence karşı koymak için, kardiyak seviyesinde gerçekleştirilir.
Alt özofagus sfinkteri Nissen-Rossetti'ye göre bir fundoplikasyon prosedürü ile ancak yetersizlik yenidoğanın normal gelişimini önleyecek kadar şiddetli olduğunda veya normal nefes almayı tehlikeye attığında tedavi edilir.
