tanım
Sarkoidoz, farklı vücut bölgelerinde küçük iltihaplı hücre kümeleri (granülomlar) oluşumunu ve gelişimini gözlemlediğimiz patolojik bir durumu yansıtır; normalde sarkoidoz, akciğer hücrelerini, lenf bezlerini, gözleri ve cildi etkiler, ancak ideal olarak her anatomik alana yayılabilir.
Nedenler
Bugüne kadar sarkoidozdan sorumlu kesin ve kesin bir neden henüz belirlenememiştir; Bununla birlikte, bazı hastalarda, virüslere, bakterilere veya diğer kimyasal maddelere maruz kalma sonucu tetiklenen, hastalığa karşı belirgin bir genetik yatkınlık vardır. Kesin olan, sarkoidozda, bağışıklık sisteminin bazı hücrelerinin, iltihaplı hücre kitleleri oluşturan çılgınca ve kümeleşmesidir.
belirtiler
Belirtiler sarkoidozdan etkilenen anatomik bölgeye bağlıdır, ancak ateş, kilo kaybı ve iştahsızlık çoğu sarkoidoz formunun ortak belirtileridir.
- Akciğer sarkoidozu → dispne, hemoptizi, nefes darlığı, öksürük
- Lenf bezlerinin sarkoidozu → boyun, kol ve göğüsteki lenf bezlerinin şişmesi ve şişmesi
- Cildin sarkoidozu → cildin renginin değiştirilmesi (violacea), eritema nodozum, cildin cilt üzerinde yüze yayılması
- Renal sarkoidoz → böbrek taşları, hiperkalsemi
- Hepatik ve splenik sarkoidoz → hepato / splenomegali
- Kalp sarkoidozu → kardiyomiyopati, kalp yetmezliği, kalp düzensizlikleri (örn. Bradikardi)
- Oküler sarkoidoz → görme değişikliği, üveit
- Eklem / kas sarkoidozu → ağrı, inflamasyon
- Sinir sisteminin sarkoidozu → görme değişikliği, işitme değişikliği, menenjit, yutma problemleri
Sarkoidoz hakkında bilgiler - Sarkoidoz Bakımı İlaçlar, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Sarkoidoz - Sarkoidoz Bakım İlacı kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Genel olarak, sarkoidoza eşlik eden semptomatoloji özellikle ciddi değildir; İstatistiksel veriler hastaların% 75'inin ağır semptomlardan şikayet etmediğini gösterdiğinden, ilaç kullanımı çok az sayıda hasta için ve sarkoidozun normal günlük aktivitelere müdahale eden dengesizlikler yarattığı vakalara ayrılmıştır.
Bununla birlikte, semptomların yokluğunda bile bir tanısal test olması durumunda, hastalık ilerlemeden önce zarar verecek şekilde müdahale etmek için düzenli tıbbi kontrollerden geçirilmesi önerilir; Tekrarlayan tanısal testler arasında göğüs radyografisi, solunum fonksiyon kontrolü ve ayakta tedavi ziyaretinden bahsediyoruz.
Tıbbi farmakolojik bakım, kalp, pulmoner ve diğer hayati organların tutulumu durumunda belirlenir.
Tıbbi tedavinin asıl amacı, iltihabı azaltmaktır; bunu, ağrıdaki azalma ve ikincil semptomların (mevcut olduğunda) ortadan kaldırılması izlemektedir. En yaygın kullanılan ilaçlar, bildiğimiz gibi, indükleyebilecekleri önemli yan etkileri nedeniyle uzun süre kullanılamayan kortikosteroidlerdir; NSAID'ler ayrıca, özellikle sarkoidozla ilişkili ağrı ve iltihap hafif ya da ılımlı olduğunda, ancak alınabilir olduğunda alınabilir.
Sarkoidoz daha belirgin semptomlara yol açarsa, daha güçlü bir spesifik tedavi düşünülebilir: reddetme önleyici ilaçlar (bağışıklık sisteminin baskılanması için kullanılır), doku nekroz faktörü alfa inhibitörleri (romatoid artrit ile ilişkili sarkoidoz için) ve ilaçlar antimalarials (sinir sisteminin tutulumu ile kutanöz sarkoidoz tedavisi için).
Sarkoidoz nadiren yalnızca ilaçlarla tedavi edilemez: bazı formlar, özellikle agresif, kalp ritmini koordine etmek için bir akciğer veya kalp nakli veya bir barışçı gerektirir.
Sarkoidozla ilişkili hafif ağrının kontrolüne yönelik NSAID'ler : steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, hafif bir ağrıyı hafifletmek için, hafif bir ağrıyı maskelemek için, tedavi sırasında hafif bir anti-enflamatuar etki uygularken kullanılır. Aşağıda, en çok kullanılan ilaçlar:
- İbuprofen (örn. Brufen, Moment, Subitene): orta şiddette ağrı için, ağızdan öğünlerde her 4-6 saatte bir 200-400 mg (tablet, efervesan poşet) aktif doz almanız önerilir. gerekir. Günde 2, 4 gramdan fazla almayınız.
- Naproksen (örneğin, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ilacın, oral olarak, günde bir kez, ardından 12 saatte bir 550 mg aktif dozajda alınması; alternatif olarak, ihtiyaç duyulduğunda her 6-8 saatte bir 275 mg naproksen alın. Günde 1, 100 mg'ı geçmeyin.
- Parasetamol veya asetaminofen (örneğin, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): İlaç, bir anti-enflamatuar değildir; Bununla birlikte, hala ağrı ve ateşi azaltmak için sarkoidoz bağlamında endikedir. Parasetamol her 4-6 saatte bir günlük 325-650 mg dozunda uygulanır; alternatif olarak, her 6-8 saatte bir 1 gram alın. Dozaj hastanın durumuna, yaşına ve kilosuna bağlıdır.
Sarkoidoz tedavisinde kortikosteroidler
Akciğerlerde sarkoidoz (burun spreyi olarak alınacak), eklem, deri, sinir ve kardiyak (tablet veya enjeksiyon şeklinde) meydana geldiğinde steroid ilaç tedavisi önerilmektedir.
Göz damlası şeklinde, granülomlar görüşü engelliyorsa, ilaçlar göze de aşılanabilir.
Tıbbi istatistikler, steroid tedavisini durdurduktan sonra sarkoidozun tekrarlama eğiliminde olduğunu göstermektedir; Bu rahatsızlığı önlemek için, bazen sarkoidozun tekrarlamasını önlemek için ek bir tedavi (2-3 ay süren) önerilmektedir.
- Prednisone (örneğin Deltacortene, Lodotra): dozaj her zaman sarkoidozun ciddiyeti ve hastanın durumuna göre doktor tarafından yapılmalıdır. Belirgin olarak, alınacak doz günde 24 ila 60 mg arasında değişmekte olup, 24 saatlik periyotta muhtemelen birkaç doza (1-4) ayrılmaktadır. Genellikle, en etkili dozaj günde 15 ila 20 mg arasındadır.
- Metilpredinon (örneğin Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) sarkoidozlu hastaların çoğunun, 12-16 mg / gün dozunda metilprednizon tedavisine olumlu yanıt verdiğini göstermektedir. Çok ağır vakalarda, dozu günde 48 mg'a kadar artırmak mümkündür.
- Triamsinolon (örneğin Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): İlaç, özellikle akciğer tutulumlu sarkoidoz için endikedir. Gösterge olarak, günde bir kez, ağızdan 16-48 mg alın. Doktorun talimatlarını titizlikle takip edin.
- Deksametazon (örneğin, Decadron, Soldesam): ilaç, ikinci bir seçenek olarak sarkoidoz tedavisinde kullanılır. Dozaj için: doktora danışın.
- Kortizon (örn. Cortis Acet, Cortone): sarkoidoz tedavisi için endikatif posolojinin, günde bir veya iki doz halinde, oral olarak, intramüsküler olarak, ilacın günde 25-300 mg alması beklenir. Doktorunuza danışın.
Uzun süre kortikosteroid kullanılması tavsiye edilmez: Uzun süreli kullanım kilo alımı, ruh hali değişiklikleri, osteoporoz, uyuşukluk, karaciğer ve kan hücresi hasarı, peteşi / morarma, hipertansiyon, diyabet riskinde artışa neden olabilir, derinin incelmesi.
Sarkoidoz tedavisi için reddi önleyici ilaçlar : Şiddetli sarkoidoz durumunda ulaşılabilecek hedefler hem bağışıklık sistemini baskılamakta hem de enflamasyonu azaltmaktadır. Bu tedavi normalde steroid ilaçlara dayalı bir tedavi istenen terapötik etkileri getirmediğinde önerilir.
Bu varlıkların yönetiminin konuyu enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirebileceğini unutmayın.
- Metotreksat (örneğin Reumaflex, Metotreksat HSP, Securact): ilaç, vücudun bağışıklık tepkisini ağır şekilde etkileyebilen folik asit sentezinin bir antagonistidir. Bu bakımdan sarkoidoz tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Tedaviye - kortikosteroid tedavisine cevap vermeyen sarkoidoz hastalarında - düşük dozda 2.5 mg / hafta. Dozaj kademeli olarak (haftada 2.5 mg), maksimum 10-15 mg / haftaya kadar artırılabilir. Bazı hastalar metotreksat + kortikosteroid kombinasyonuna ihtiyaç duyar
- Azathioprine (örneğin Azatiopyrin, Immunoprin): bağışıklık sisteminin immünosüpresif ilacı, kortikosteroidlerin uygulanmasını azaltmak için sarkoidoz tedavisinde endikedir. 0.6-0.8 mg / kg prednizon ile birlikte günde 2 mg / kg dozunda tedaviye başlayın; 2-3 aylık tedaviden sonra, alınan prednizon dozu 0.1 mg / kg'a kadar azaltılabilir. Bakım dozu, prednizolon (0.1 mg / kg / gün) ile günde 2 mg / kg ilacın uzun süre (21-22 ay) alınmasını önerir.
Sarkoidoz tedavisi için antimalaral ilaçlar : Özellikle hastada orta veya şiddetli hiperkalsemi gözlendiğinde, sarkoidoz tedavisi için cilt ve sinir sisteminin belirgin bir şekilde katılımı ile endikedir. Uzatıldığında, bu ilaçlarla yapılan tedavi oküler hasara neden olabilir.
- Hidroksiklorokin (örneğin Plaquenil): antimalarial ilaç sarkoidoz bağlamında küçük romatoid artrit tedavisi için endikedir. Dozaj, günde 200 mg ilaç alınmasını önerir: bu dozaj, özellikle deri sarkoidoz formları için kortikosteroidlerden daha faydalıydı.
Alfa doku nekroz faktörü inhibitörlerinin inhibitörleri : romatoid artritli hastalarda sarkoidoz tedavisi için endikedir. Bu ilaçlarla ele geçen / uzun süreli kullanım, lenfoma, kan hastalıkları ve konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir.
- Infliximab (örneğin Remicade): sarkoidozu ayırt eden enflamatuar süreçte yer alan moleküllerin hareketini durdurabilen en yeni nesil ilaç. İntravenöz infüzyonun sarkoidoz tedavisi için yapılan ilk enjeksiyondan başlayarak ikinci, dördüncü ve sekizinci haftada tekrarlanması için dozajın ilacın 5 mg / kg alması beklenir.
