genellik
Laboratuar tıbbında, ANA kısaltması (Anti-nükleer antikorun kısaltması), insan hücrelerinin, özellikle nükleer maddelerin (DNA, RNA, ribonükleoproteinler) bileşenlerine karşı yönlendirilen büyük ve heterojen bir anormal antikor popülasyonunu tanımlar. histonları, centromere, vb.) Bu nedenle otoantikor, yani organizmanın sağlıklı ve normal bileşenlerine karşı yöneltilen, yanlışlıkla tehlikeli (antijenler) olarak yorumlanan, bu nedenle bir bağışıklık saldırısını hak ettiği düşünülen immünoglobulinlerdir.
Örneğin, hemen hemen tüm sistemik lupus eritematozus veya karışık bağ dokusu olan tüm hastalar ANA pozitiftir.
Antinükleer antikorların saldırdığı hücresel bileşenler farklıdır.
Antinükleer terim, keşfedilen ilk antikorların nükleer antijenlere karşı yönlendirilmiş olması ile ilgilidir. Günümüzde anti-çekirdek antikoru eski bir terminolojidir, çünkü klinik açıdan önemli bazı otoantijenik hedef otoimmün hastalıkları da sitoplazmada (çekirdeğin dışında) bulunur.
Beklendiği gibi, yönlendirildikleri oto antijenlere göre sınıflandırılmış farklı türde anti-çekirdek antikorları vardır. Bu antikorların her biri, bazı otoimmün hastalıklar için spesifik özelliklere sahiptir; Bu, kan değerindeki artışın, belirli bir hastalığın olası varlığına işaret eden bir casus olduğu anlamına gelir.
ne
Çekirdek karşıtı antikorlar (ANA), bağışıklık sistemi tarafından üretilen ve değiştirilmiş bir faaliyet nedeniyle, artık "benliği" nden "benliğini" (ait olduğu organizmanın parçaları) tanıyamadığı bir grup antikordur. "(Vücuda yabancı maddeler). Bu otoantikorlar yanlışlıkla vücudun sağlıklı hücrelerine saldırır, organ ve dokuların iltihaplanması, yorgunluk ve eklem ve kas ağrısı gibi belirti ve semptomlara neden olur. Spesifik olarak, ANA'lar hücrenin çekirdeğinde bulunan bazı maddeleri, dolayısıyla "çekirdeği önleyici" adını tanır. Bu organ ve dokulara zarar verir.
ANA varlığı, bir otoimmün işlemin bir işareti olarak kabul edilebilir ve benzer belirti ve semptomlarla diğer koşulları dışlamayı sağlar. En sık görülen hastalık Lupus eritematozus'tur (SLE) .
Çünkü ölçülür
Çekirdek karşıtı antikor testi (ANA), bu otoantikorların kandaki varlığını tanımlar. Bu bulgu bazı otoimmün hastalıklarla ilgili olabilir.
Özellikle, anti-çekirdek antikor testi, sistemik Lupus eritematozus (SLE) tanısı için temel olarak bir destek testi olarak kullanılır.
Hastanın tezahür ettiği belirti ve semptomlarla ve şüpheli patolojiyle ilgili olarak ANA testi, aşağıdakiler gibi diğer araştırmalarla birlikte kullanılabilir:
- ENA paneli;
- Anti-ds DNA antikor tahlili (anti-çift sarmallı DNA), anti-centromere (iki kromozomun birbirine bağlandığı bölge) ve / veya anti-histon (DNA'nın paketlenmesine izin veren proteinler);
- Eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) ve / veya C-reaktif proteinin (PCR) değerlendirilmesi.
not
ANA testi, SLE'nin klinik seyrini izlemek veya izlemek için kullanılmaz, bu yüzden bu test genellikle seri bir şekilde gerekli değildir.
Sınav ne zaman yapılır
Yaygın klinik uygulamaya göre, antinükleer antikorların tespiti sadece sistemik otoimmün hastalıkların klinik şüphesi karşısında ortaya çıkar.
Genel olarak, ANA araştırması semptomları olmayan ve düşündürücü risk faktörleri olmayan kişilerde tarama testi olarak önerilmemektedir.
Test gerekli görülürse, birinci aşamada, kandaki antinükleer antikorların toplam titresinin bir dozu, bireysel immünoglobülinlerin özelliklerine girmeden gerçekleştirilir. Sadece bir otoimmün hastalığın klinik şüphesiyle ilişkili pozitif antikor titrelerinin varlığında, bireysel otoantikorlar, daha fazla tanı kanıtı için test edilecektir.
Normal değerler
1:40'tan daha yüksek (veya 5 IU / mL konsantrasyonlarında) pozitif ANA antikor titreleri pozitif olarak kabul edilir. Yüksek titreler (> 1: 160 veya 20 IU / mL konsantrasyonları) özellikle sistemik bir otoimmün hastalığı düşündürür.
- 1:40'tan düşük başlıklar negatif olarak kabul edilmeli ve semptom yoksa, otoimmün hastalıklardan etkilenmeyen göreceli hastalar;
- 1:40'ın üzerindeki ve 1: 160'ın altındaki başlıklar düşük pozitif olarak kabul edilmelidir: hasta derinlemesine teşhise tabi tutulmamalı, ancak zamanla izlemeye tabi tutulmalıdır;
- 1: 160'a eşit veya daha büyük başlıklar pozitif olarak kabul edilir ve hastalar otoimmün bir hastalıktan etkilenmesi muhtemel oldukları için daha ayrıntılı bir tanıya tabi tutulmalıdır.
LÜTFEN DİKKAT:
- normal deneklerin yaklaşık% 31'inin ANA titresi 1:40;
- normal deneklerin yaklaşık% 5'i 1: 160 ANA titresine sahiptir.
Çekirdek Karşıtı Antikorlar - Nedenleri
Anti-çekirdek antikorların dozu, özellikle hassastır, ancak zayıf spesifiktir. Bunun nedeni, gördüğümüz gibi, ANA antikor titrelerinin, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli koşullar altında normalden daha yüksek olma eğiliminde olmasıdır:
- Normal denekler: özellikle ileri yaşta ve kadın cinsiyette ise;
- Hastaları yakar;
- Belirli ilaçlarla tedavi gören denekler: prokainamid, hidralazin, izionazid, minosiklin, penisilinlamin, antikonvülsanlar, diltiazem, klorpromazin, metildopa;
- Özel bulaşıcı hastalıkları olan hastalar: Epstein-Barr virüsü, tüberküloz, subakut bakteriyel endokardit, sıtma, hepatit C;
- Sistemik otoimmün hastalıkları olan hastalar: SLE, skleroderma, karma bağ dokusu, dermatomiyozit, Sjögren sendromu, romatoid artrit, jüvenil idiyopatik artrit, polimiyozit;
- Özel organ otoimmün hastalıkları olan hastalar: otoimmün hepatit, primer otoimmün kolanjit, otoimmün tiroidit.
İlgili semptomlar
Otoimmün hastalıklar, çeşitli, belirsiz ve spesifik olmayan tezahürlere neden olabilir. Genellikle, bu bozukluklar zaman içinde değişir, semptomların şiddetlendiği dönemlere giderek daha şiddetli veya alternatif remisyon dönemleri olur.
Sistemik otoimmün bozukluklarla ilişkili alarm zilleri arasında şunlar bulunur:
- ateş;
- Kalıcı yorgunluk ve halsizlik;
- Kırmızı deri döküntüsü (LES'de burun ve yanaklar arasında kelebek şeklinde bir nokta bulunur);
- Cilt ışığına duyarlılık;
- Saç dökülmesi;
- Eklem ve / veya kas ağrıları;
- Ellerde ve ayaklarda uyuşma veya karıncalanma;
- Böbrekler, akciğerler, kalp, kalbin astar zarları, merkezi sinir sistemi ve kan damarları dahil olmak üzere çeşitli organ ve dokulara iltihaplanma ve yaralanma.
ANA Bassi - Nedenleri
ANA testindeki olumsuz sonuç, otoimmün bir hastalığın varlığının muhtemel olmadığını göstermektedir. Semptomlar tekrarlarsa, sınavı tekrarlamak faydalı olabilir.
Düşük anti-çekirdek antikorları durumunda (mevcut değil), doktor bütün veriler toplandıktan sonra tanı koyacaktır.
Ölçmek için nasıl
Anti-Core Antikorlarının analizi için hasta bir kol damarından kan numunesi almalıdır.
ANA'ları belirlemek ve ölçmek için iki farklı tür test kullanmak mümkündür:
- IFA yöntemi (dolaylı immünofloresan deneyi): Bir tanı koymak için "altın standart" yöntemi kullanılır. Hastanın kan örneği, slayta bağlı hücrelerle karıştırılır. Kanda bulunabilecek otoantikorlar, hücrelerle reaksiyona girer. Slayt, flüoresan antikorları içeren bir reaktif ile işleme tabi tutulur ve mikroskop altında incelenir. Gözlenen, floresanın varlığı (veya yokluğu). Raporda sonuç, rapor olarak ifade edilen bir başlık olarak rapor edilir.
- İmmünoassay (enzim bağlı immünosorbent deneyi-ELISA veya enzim immünoassay-EIA): bu, otomatik araçlarla gerçekleştirilir, ancak ANA tayininde dolaylı immünofloresan denemeden daha az duyarlıdır. Bu nedenle, bu yöntem ANA'ların taranması için kullanılabilir; pozitif veya eşdeğer bir sonuç daha sonra IFA'ya sunulur. Sonuç genellikle bir ölçüm birimi tarafından takip edilen bir sayı olarak rapor edilir.
hazırlık
Muayeneye başlamadan önce, hasta en az 8-10 saat hızlı bir şekilde gözlemlemeli ve bu süre zarfında orta miktarda su alınmaktadır. Ayrıca, en az 30 dakika boyunca dik durmalısınız.
Sonuçların Yorumlanması
Pozitif bir ANA testi ile ilişkili hastalıklar farklıdır, ancak en yaygın bulgu LES ile ilişkilidir.
Anti-çekirdek antikorların yükseldiği diğer bozukluklar şunları içerebilir:
- İlaca bağlı lupus;
- Sjögren sendromu;
- Skleroderma (sistemik skleroz);
Daha az yaygın olarak, ANA'lar aşağıdaki kişilerde bulunabilir:
- Raynaud sendromu;
- Artrit;
- Dermatomyositis veya polymyositis;
- Karışık bağ dokusu hastalıkları;
- Diğer otoimmün hastalıklar.
ANA testinin olumlu bir sonucu da şunlara bağlı olabilir:
- Bazı ilaçların kullanımı;
- Bazı enfeksiyonlar;
- hepatit;
- Primer biliyer siroz.
Bir tanı koymak için doktor ANA test sonucuna ve diğer derinlemesine araştırmalara, semptomlara ve hasta geçmişine dayanmalıdır.
Antinükleer antikor türleri
Her ne kadar genel olarak yükselmiş ANA antikor titreleri, çeşitli otoimmün hastalıklarla yüksek bir korelasyon gösterse de:
| Otoimmün hepatit | Teşhis kriterlerinden birini temsil ediyorlar |
Sistemik lupus eritematozus | Teşhis kriterlerinden birini temsil ediyorlar. Prognostik veya hastalık izleme amaçları için eşit derecede yararlı değildirler. |
İlaç kaynaklı lupus | Hastaların% 95'inde bulunurlar |
Karışık bağlantı | Hastaların% 100'ünde bulunurlar |
Sjögren sendromu | Hastaların% 80-90'ında bulunurlar |
Sistemik skleroderma | Hastaların% 70-80'inde bulunurlar |
Dermatomiyozit | Hastaların% 10-50'sinde bulunurlar |
Juvenil idiyopatik artrit | Mono-pauciartiküler formda hastaların% 80-90'ında bulunurlar |
Bu antikorların bazıları, bazı hastalıklarda çok spesifik bir teşhis ve / veya prognostik anlam alıyor gibi görünmektedir. Bu bağlamda, makalenin hazırlanmasında danışılan kaynaklardan bazılarından tahmin edilen verileri rapor ediyoruz (büyütmek için resimlere tıklayın).
 |  |  |
