Branca bloğu

genellik

Demet dal bloğu, bir lezyondan veya kalbin elektriksel iletim sisteminin bozulmasından kaynaklanan kalp rahatsızlığıdır.

Birkaç dal bloğu türü vardır: sağ dal bloğu, sol dal bloğu, sol ön hemiblock, sol arka hemiblock, bifasküler blok ve tripleksik blok.

Genellikle asemptomatik olarak, dal tıkanıklığı aşağıdakilerden kaynaklanabilir: hipertansiyon, miyokard enfarktüsü, miyokardit, dilate kardiyomiyopati vb.

Elektrokardiyogram doğru tanı için esastır.

Tedavi tetikleyici nedenlere bağlıdır.

Kalbin kısa anatomik ve fonksiyonel hatırlanması

Kalp, eşit olmayan bir organdır, dört boşluğa bölünür (sağ atriyum, sol atriyum, sağ ventrikül ve sol ventrikül) ve çok özel bir kas dokusundan oluşur: miyokard .

Miyokardın özelliği , atriyal ve ventriküllerin kasılması için sinir uyarıları üretme ve iletme yeteneğinde yatmaktadır.

Elektrik sinyalleriyle karşılaştırılabilir olan bu darbelerin kaynağı, kalbin sağ atriyum seviyesinde bulunur ve sinoatriyal bir düğümün adını alır.

Atriyal sinüs düğümü, normal bir kalp ritmini sağlamak için kalbin doğru kasılma sıklığını ( kalp atış hızı ) tarama görevine sahiptir.

Normal kalp ritmi aynı zamanda sinüs ritmi olarak da bilinir.

Kasılma eyleminde başarılı olabilmek için, atriyal sinüs düğümü elektrik merkezlerinin sınıflandırılmasında bazı merkezlerden yararlanır. Bu merkezler, atriyoventriküler düğüm, His demeti ve Purrial'in lifleridir; bunlar atriyal sinüs düğümü ile birlikte , kalbin elektriksel iletim sistemini oluşturur .

Şekil: Kalbin elektriksel iletim sisteminde, atriyal sinüs düğümü ana merkez parçasını oluşturur (çünkü kalp atışını kaydettiği için bir yol işaretleyicisi); atriyoventriküler düğüm, His demeti ve Purkinje'nin lifleri, diğer yandan, atriyal sinüs düğümüne bağlı oldukları için ikincil patika merkezlerini temsil eder.

Şube bloğu nedir?

Demet dal bloğu, elektriksel sinyal iletim sistemindeki bir kusur ile karakterize edilen kardiyak bir durumdur.

Kesin olarak, kusurun yeri O'nun ışınının bir noktasında bulunur (nedenler hakkındaki bölüme bakınız).

Belirgin nedenlerden ötürü, elektriksel sinyal iletim sistemindeki bir sorun kalbin aktivitesini değiştirerek kasılma kapasitesini tehlikeye atar.

Nedenler

Atriyoventriküler düğümden hemen sonra - atriyum ve kardiyak ventriküller arasındaki bir alanda bulunur - Huzmesi başlar.

Başlangıçta, O'nun ışını üniter bir yapıdır; daha sonra, sağ dal ve sol dal olmak üzere iki kol ayrılır.

Sağ dal, atriyal sinüs düğümünden kaynaklanan elektrik sinyallerini sağ ventriküle yayar; diğer yandan sol dal elektrik sinyallerini sol ventriküle yaymaktadır.

İki dal, kurucu sinir lifleri açısından da farklılıklar gösterir: sağ dal, tek bir lif demetine sahiptir ; Öte yandan, sol dalda iki, yani sol ön fasikül ve sol arka fasikül vardır .

Genel branş bloğu terimi ile kardiyologlar, bir lezyondan kaynaklanan bir durumu veya iki şubeden biri boyunca elektrik sinyalini bloke edebilen bir rahatsızlığı belirtirler.

Sol dal durumunda, elektrik sinyalini engelleyen eleman tüm dalı ya da sadece iki fasikülden birini etkileyebilir.

Bu nedenle, olası dal bloklarını lezyonun / bozukluğun bulunduğu yere göre ayırt ederek, şöyle olduğu anlaşılmaktadır:

Sağ dal bloğu : Lezyon / bozukluk sadece sağ dal fasikülü ile ilgilidir.
Sol dal bloğu : Lezyon / bozukluk sol dalın tamamını etkiler.
Sol anterior hemiblok : Lezyon / bozukluk sol dalın anterior fasikülü ile ilgilidir
Sol arka yarım blok : Lezyon / bozukluk sol dalın arka fasikülünü etkiler.
Bifasküler blok : lezyon / rahatsızlık sağ dalın fasikülünü ve sol dalın iki fasikülünden birini ilgilendirir.
Üçlü blok : Lezyon / rahatsızlık sağ dalın fasikülünü ve sol dalın iki fasikülünü ilgilendirir.

BRANCA SAĞ BİR BLOKUNUN ORJİNLERİ

Bir sağ dal bloğunun olası nedenleri arasında şunlar bulunur:

Miyokard enfarktüsü (veya kalp krizi ). Miyokardda hedeflenen kan akışının isteklere yetersiz kalması patolojik bir süreçtir.
Genellikle aterosklerozun neden olduğu kalp krizi, miyokard dokusunun nekrozu (yani ölüm) ile çakışır ve kalbin kasılma kapasitesinde bir azalmaya neden olur.
Arteriyel hipertansiyon . Normallik gösteren fizyolojik standartlara kıyasla, sabit (bu nedenle ara sıra değil) yüksek arteriyel basınç halidir.
Bazı doğumsal kalp anormallikleri . Sağ dal dal bloğuna yol açan en bilinen doğumsal kalp anormalliklerinden biri, interatriyal septal defekt (veya daha basit olarak interatriyal defekt) dır. Interatriyal septumun kusuru, sağ atriyumu kalbin sol atriyumundan ayıran doku kısmında bulunan gerçek bir deliktir.
Interatrial kusur hakkında daha fazla bilgi edinmek için buradaki makaleyi öneririz.
Bir viral miyokardit veya bakteriyel bir miyokardit . "Miyokardit" terimi, miyokardın iltihaplanması anlamına gelir. Tetikleyici faktör bir virüs ise, bir miyokardit viraldir; bakteri iken, etken madde bakteri ise.
Pulmoner emboli hali. Tıp alanında, pulmoner emboli terimi, kanı kalpten akciğerlere yönlendiren kan damarlarının onu oksijenlendirmesini engeller.
Sağ ventrikül hipertrofisinin varlığı. Sağ ventrikülü oluşturan miyokardın kalınlaşması ile karakterize kalp hastalığıdır. Sağ ventrikül hipertrofik ise, kalp kanı akciğerlere akıtmak için mücadele eder, oksijenatlamak için akması gerekir. Tedavi edilmeden bırakıldığında, sağ ventrikül hipertrofisi pulmoner kalp olarak bilinen daha ağır bir duruma neden olabilir (bir sağ dal bloğu bloğunun başka bir nedeni).
Kalbin iletim sisteminin dejeneratif bir hastalığının varlığı.

BRANCA SOL BİR BLOKUN KÖKENİ

Sol dal bloğu, sol anterior hemiblock veya sol arka hemiblockun olası nedenleri şunlardır:

Aort darlığının varlığı. Aort darlığı, kalbin aort kapağı seviyesinde daralma veya tıkanma olduğunu gösterir. Aort kapağı, kanın kalbin sol ventrikülünden aorta geçişini düzenleyen elementtir.
Arteriyel hipertansiyon.
Miyokard enfarktüsü.
Dilate kardiyomiyopati (veya dilate kardiyomiyopati ). Kalbin sol ventrikülünün dilatasyonu ve bunun kas duvarının gerilmesiyle karakterize edilen bir miyokardın patolojisidir. Bu gibi durumlarda bir kalp daha büyük bir güçle büzülür ve organizmanın organlarının ve dokularının oksijenlenmesi eyleminde daha az etkilidir.
Lenegre hastalığı (veya Lev hastalığı ). Fibroz ve kalbin elektriksel iletim sisteminin elemanlarının kalsifikasyonuyla karakterize morbid bir dejeneratif durumdur.
Bir hiperkalemi hali. Hiperkalemi, organizmanın kanında fazla miktarda potasyum olduğunu gösterir.
Digoksin zehirlenmesi. Digoksin, terapötik alanda hem atriyal hem de ventriküler miyokard liflerinin kasılma kuvvetini arttırmak için bir ilaç olarak kullanılan bir digitalis glikozittir.

RİSK FAKTÖRLERİ

Bir dal bloğunun görünümünü destekleyen faktörler şunlardır:

İleri yaş Demet dal bloğunun birçok nedeni yaşlılarda genç erişkinlerden daha sık görülen bir durumdur.
Sonuçların branş bloğu olduğu morbid koşulların varlığı (örneğin hipertansiyon, kalp hastalığı vb.).

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Çoğu durumda, dal bloğu asemptomatiktir, yani belirgin semptom ve belirtiler olmadan.

Semptomatik olduğu nadir anlarda senkopa (bayılma veya bilinç kaybına eşdeğer) veya presinkoba (senkoptan daha düşük bir dereceye kadar olan, ancak benzer şekilde kurulmuş) bir rahatsızlığa neden olur.

Senkop ve presenkop , kalp ritminin yavaşlaması, insan vücudunun çeşitli organlarının ve dokularının kanlanmasını etkileyen beyin , ilk etapta yavaşlama nedeniyledir.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Tıbbi konsültasyonu gerekli kılan durumlar, açık nedenlerden dolayı, herhangi bir senkop ve presenkop ataklarıdır.

Ne yazık ki, dal bloğu asemptomatik kaldığı sürece, sadece rutin bir kardiyoloji testi sırasında tesadüfen tanımlanabilecek bir durum olarak kalır.

KOMPLİKASYONLAR

Bir dal bloğunun varlığı ani kardiyak ölüme neden olabilir, adından da anlaşıldığı gibi ölümcül sonuçlara yol açan bir komplikasyondur.

Ayrıca, bazı dal blokları, tetikleyici nedenleri yorumlamanın zor olduğu karmaşık bir patofizyolojiye sahiptir.

Bir dal bloğunun nedenlerini tanımamak, uygun bir tedavi planlamayı zorlaştırır.

tanı

Doktorlar bir dal bloğunun varlığını sadece bir elektrokardiyogram ( EKG ) ile tanırlar.

Sebepleri takip etmek için, dikkatli bir objektif muayeneden, kesin bir tıbbi geçmişden, ekokardiyogramdan ve hastanın kanında yapılan bazı laboratuar testlerinden faydalanmak zorundadırlar.

BRANCA BLOK İLE HASTA EKGİ

Dal bloğu olan bir bireyin elektrokardiyogramı, aşağıdakiler gibi bazı özelliklere sahiptir:

Büyütülmüş QRS kompleksi (0.12 saniyeden uzun)
QRS kompleksine zıt yönelime sahip olan T dalgasından sorumlu anomaliler

QRS kompleksinin ne olduğunu, T dalgasını ve bir elektrokardiyografik eserin diğer unsurlarını bulmak için, okuyucuların EKG'ye özel makaleye bakmaları önerilir.

Şekil: Sağ dal dal bloğu olan bir hastanın EKG'si. Siteden:

lifeinthefastlane.com

Şekil: Sol dal bloğu bloğu olan bir hastanın EKG'si. Siteden:

lifeinthefastlane.com

tedavi

Bir dal bloğunun tedavisi temel olarak tetikleyici nedenlere, ciddiyetlerine ve tedavi olanaklarına bağlıdır.

Bu, örneğin, bir hipertansiyon dal bloğu olan bir hastanın, çok yüksek kan basıncının azaltılması için tedavilere tabi tutulması gerektiği anlamına gelir; koroner arter nedeniyle koroner arter enfarktüs bloğu olan bir hasta koroner arterleri tıkanıklıktan kurtarmak için anjiyoplasti yapmak zorundadır; vb

Doktorlar, eğer asemptomatikse ve acil tedavi gerektirmeyen şartlarla ilişkiliyse, bir dal bloğunun tedavi edilmesini gereksiz bulabilirler.