İrritabl barsak sendromu (SII), karın ağrısı / rahatsızlığı, şişmesi, damarda şişkinlik ve damar ve dışkı kıvamında değişiklikler ile karakterize yaygın bir hastalıktır; kadınlarda daha sık görülür ve Batı'da% 5-10'luk bir prevalansı vardır.
Zaten irritabl barsak sendromundan muzdarip olan insanlarda laktoz intoleransının (IL) semptomatik tezahürü belirgin şekilde daha fazladır; dahası, bunlar iki yaygın hastalık olduğundan ve bazı klinik belirtiler ve / veya "örtüşen" belirtilerden dolayı, ayırıcı tanının yapılması basit bir yol değildir.
İrritabl yay VS tanısında laktoz intoleransı tanısı
İrritabl kolon teşhisi için objektif fizik muayenelerin bulunmamasına bağlı olarak sadece hastanın referanslarını değerlendirmek gerekir (tanı kriterleri ve " Rome III 2006" testi) *, laktoz intoleransı tanısında mümkündür ( ve bu durumda NECESSARY) belirli bir testi gerçekleştirmek için Breath testi (ekshale edilen hidrojen ölçümü). Sonuçta, nefes testi laktoz intoleransının abdominal semptomatolojisi ile irritabl kolonun eş semptomları arasındaki birliktelikten ( örtüşme veya eşlik eden) ayırt edilmesini sağlayan tek analizdir.
Nefes testindeki pozitif deneklerin, bu nedenle semptomları azaltmak için hoşgörüsüz olduğu, azaltılmış laktoz içeriği olan bir diyet takip etmesi gerektiği açık ve bilinir; Ancak irritabl barsak sendromu ile birlikte bulunma durumunda, böyle bir beslenme tedavisinin sonuçları aynı olacaktır?
İrritabl barsak sendromu ile laktoz-dışlama tedavisinin laktoz intoleransına yanıtı
Laktoz intoleransında abdominal semptomların iyileşmesini ve irritabl barsak sendromu semptomları ile muhtemel korelasyonları değerlendirmek için diyetisyenler Chiara Razzolini ve Carla Dini deneysel bir analitik çalışma yürütmüştür.
Araştırma örneği 27 denekten oluşan laktoz intoleranslı ve Breath testine pozitif; 3 takip için (toplantılar) takip edildi: 0 zamanında, 15 gün sonra ve 45 gün sonra, düşük laktoz içeriği olan (0, 5 ila 1, 5 g arasında) diyete uyumu (yapışma) değerlendirmek için günlük olarak, ilk ziyarette verilir) ve semptomlarda herhangi bir azalma.
Roma III 2006 anket formu kullanılarak diyetisyenler irritabl barsak sendromu varlığını değerlendirdi; 27 denekten 18'i olumlu
- İshal ile 9
- Kabızlık ile 4
- İshal ve kabızlık ile 5.
Aksine, sadece 7'sinin YALNIZCA SADECE laktoz intoleransından etkilendi ve 2'si ilk kontrolde dışlandı (bırakma), çünkü atipik bozukluklardan, yani sadece CEFALEA'dan şikayet ettiler, abdominal değil.
Şikayetler şikayeti altında kalan hastalardan [yemeklerden sonra daha büyük başlangıçlı (15 '/ 3 saat)] şikayetler şunlardı: şişme, ishal, meteorizm, karın ağrısı, kabızlık, bulantı, baş ağrısı ve mide asidi; laktozun diyetten çıkarılmasıyla, çok sayıda denek, diyetin dayattığı diyet kurallarının transgresyonu ile ilgili bazı rahatsızlıklar dışında, semptomlarda genel bir iyileşme bildirmiştir. Öte yandan, semptomatolojinin gelişimini bildirmeyen hastalar 10 idi (bunların 8'i irritabl bağırsaklı ve 2'si olmayan). Bu, laktoz intoleransının, her ne kadar mevcut olmasına rağmen, mutlaka abdominal rahatsızlık için tetikleyici olmadığının, ancak (muhtemelen) birlikte ortaya çıkan irritabl bağırsak sendromunun bir arada var olabileceği anlamına gelir.
Sonuç
Sonuçta, laktozun diyetten çıkarılmasının (ve bunun sonucunda gıda kalsiyumunun azaltılmasının) klinik kanıtların varlığında IF IF'yi anlamlı kılmadığı açıktır (Nefes testi), ancak bu durumda, nüfusun çoğunluğuna rağmen laktozun (analiz edilen numunenin% 60'ı) hariç tutulmasından faydalanın, bir başka iyi dilim, irritabl bağırsak sendromuyla (analiz edilen numunenin% 32'si) üst üste gelmesi nedeniyle karın semptomlarını göstermeye devam edebilir.
NB Gözlenen vakaların yarısından fazlası, stresli günlük olaylar ile yetersiz beslenme arasında güçlü bir bağlantı olduğunu göstermiştir; sanki bireysel algı düzeyinde, bu durum hastalığın tetikleyici nedenini temsil ediyordu.
- Laktoza tolerans göstermeyen, ancak irritabl kolonu olmayan tüm denekler tedaviye pozitif cevap vermiştir (baş ağrısı olanlar hariç), irritabl bağırsakta olanlarda, sadece yarısından biraz daha fazlası laktozun dışlanmasından yararlanmıştır.
Bu, klinisyenleri ve gıda profesyonellerini, ikincisinin dışlanması ile gelişmeyen pozitif deneklerde laktoz dozunun önemini azaltmaya teşvik etmelidir; Bu durumda, abdominal semptomatolojinin etiyolojik ajanının irritabl barsak sendromu (iki hastalığın birlikteliği) ile örtüşmesi olması çok muhtemeldir. Laktoz kısıtlamasını gevşeterek, diyet dengesini artırmak, kalsiyum gibi temel besin maddelerinin alımını normalleştirmek, hipovitaminoz ve mineral alımında yetersizliği önlemek ve hastaların diyet seçeneklerinde aşırı kısıtlamayı önlemek mümkün olabilir.
Bibliyografya :
- Laktoz intoleransı: irritabl barsak sendromunun diyet tedavisinin etkinliği konusundaki değeri - Chiara Razzolini, Carla Dini, diyetisyenler - Ulusal Diyetisyenler Derneği Dergisi - yirmi birinci yıl, 2. sayı, iki aylık periyot II iki aylık periyot 2012 - pag20: 22 .
