genellik
Tinea cruris (veya "jock pruritus"), inguino-krural bölgenin cildinin yüzeysel katmanını etkileyen bir mantar enfeksiyonudur .
Bu durum, esas olarak Trichophyton cinsine ait dermatofit mantarları ile desteklenir.
Fotoğraf Tinea Cruris bakın
Tinea cruris erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır ve genellikle yaz aylarında, ağır terlemenin bir bölümünü yapar. Enfeksiyon aslında, kasıklarda ve patojenlerin çoğalmasına yatkın olan süzülen bölgede sıcak nemli bir mikro ortamın kurulması ile desteklenir.
Tinea cruris için ana risk faktörleri, sıkı ve çok nefes alabilen kıyafetler giymeme alışkanlığı, spor aktivitesi ve eşlik eden dermatofitoz varlığıdır (genellikle enfeksiyon tinea pedis ile çağdaşdır). Diğer predispozan koşullar obezite (cilt kıvrımlarının sürekli yerleştirilmesinden sorumludur), diyabet ve immün yetmezlik durumlarıdır.
Tinea cruris soyulma eğilimi gösteren kenarlarında kızarmış, küçük yuvarlak yamalardan oluşan, genellikle çift taraflı bir döküntü gösterir; periferik olarak genişleyen bu lezyonlar karakteristik halka benzeri bir görünüm alır.
Yaygın olarak görülen diğer bir semptom ise kaşıntıdır ; ağrı, maserasyon, Candida intertrigo ve çizilmeden kaynaklanan bakteri süperenfeksiyonları gibi komplikasyonlar olduğunda ortaya çıkabilir.
Tinea cruris başlangıçta kırıntı katından uzanır (yani bacağın kökü yakınında); bu konumdan, döküntü uyluğun iç yüzeyine, kasıklara, perine ve perianal bölgeye yayılabilir.
Tanı dermatolojik değerlendirme ve mikroskobik, histolojik veya kültürel incelemeye dayanarak formüle edilir. İnsanlarda, tinea krurunun patlaması iyi bir şekilde lokalize edilmiştir ve skrotum ve / veya penisi tutma eğiliminde değildir; bu yönlerin, bu enfeksiyonun kandidiyazdan ayırt edilmesinde dikkate alınması önemlidir.
Tinea cruris tedavisi, antifungal ilaçların kullanılmasını, cilt üzerinde yerel olarak uygulanmasını veya ağız yoluyla alınmasını içerir. Nüksü önlemek için, hastalığın tüm belirtileri kaybolduktan sonra bile birkaç hafta boyunca tedaviye devam edilmelidir.
Nedenler
Tinea cruris, genellikle Trichophyton ve Epidermophyton cinsinin mantarları nedeniyle, inguino-crural bölgede bulunan yüzeysel cildin ( dermatofitozis ) enfeksiyonu.
Dermatofit olarak adlandırılan bu mikroorganizmalar, epidermisin azgın tabakasını ve her ikisi de keratin madde bakımından zengin olan cilt eklerinin (saç, saç ve tırnaklar) parazitlenebiliyor.
Tinea cruris'ten sorumlu olan dermatofitler, özellikle yüksek nem ve sıcak kombinasyonunun inguino-krural bölgedeki sebasöz sekresyonların terlemesini ve durgunluğunu desteklediğinde özellikle yaz aylarında gelişmeleri için en iyi durumu bulmaktadır.
Kural olarak, bu mantarlar bir sorun değildir, çünkü cilt bariyeri ve bağışıklık sistemi aşırı çoğalmasına karşı doğal bir savunma ve kontrol eylemi uygular. Bununla birlikte, bazı uygun koşulların varlığında, bu mikroorganizmalar oportünist olarak davranır, yani bağışıklık zayıflığı durumlarını "istismar" edebilir ve insan vücudunun engellerinin cilde yerleşerek direncinin üstesinden gelebilirler.
Tinea cruris'in başlangıcından en çok sorumlu olan mantar türleri:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Erkekler, skrotumun uyluğa tutturulmasından dolayı tinea cruris'ten kadınlardan daha fazla etkilenir.
Enfeksiyon nasıl olur?
Tinea cruris genellikle giysi, havlu, çarşaf ve kişisel hijyen eşyalarının (traş makinesi ve taraklar gibi) değişimi yoluyla bulaşır. Bazı durumlarda, enfeksiyon cinsel temas yoluyla daralabilir .
En sık görülen ilk enfeksiyon kaynağı, onikomikozla veya onsuz tinea pedis'tir (veya sporcunun ayağı) : aslında, hastalığın zaten başka bir vücut bölgesinde mevcut olan dermatofitlerin kendi kendine aşılanması sonucu ortaya çıkması mümkündür.
Daha nadir olarak, enfeksiyon hayvanlarla (özellikle evcil hayvanlarla ) veya toprakla temas yoluyla ortaya çıkabilir.
Hazırlayıcı faktörler
Bu enfeksiyona yatkın olabilecek ana faktörler, inguino-krural bölgede sıcak nemli bir mikro ortamın oluşturulmasıyla ilgilidir ve şunları içerir:
- Sıkı giysiler (mayo dahil) ve cilt terlemesini engelleyen sentetik giysiler giyme alışkanlığı;
- Eşzamanlı dermatofitoz varlığı (özellikle tinea pedis);
- Bol terleme;
- Spor etkinliği;
- Diabetes mellitus;
- Obezite cilt kıvrımlarının sürekli yerleştirilmesinden sorumludur.
Tinea cruris'i kışkırtan mantarların aşırı büyümesi aynı zamanda cilt pH'sındaki ve kötü hijyendeki değişikliklerden kaynaklanıyor olabilir. Diğer predispozan faktörler arasında uzun süreli veya sık antibiyotik tedavilerine ikincil immün yetmezlik durumları, kortizon kullanımı, kemoterapi, yetersiz beslenme, diyabet ve diğer zayıflatıcı sistemik hastalıklar bulunur.
Kimler daha çok risk altındadır?
Tinea cruris, sporcularda ve obez kişilerde en sık görülen mantar enfeksiyonudur. Ek olarak, tinea pedis veya vücudun saçkıranı gibi başka bir dermatofitozdan etkilenenler, özellikle etkilenenler mevcut lezyonları çizme veya dokunma dürtüsüne karşı koyamadıklarında, bu enfeksiyona yakalanma riski daha yüksektir. Böylece mantar sporlarının yayılması.
İşaretler ve Belirtiler
Tinea cruris tipik olarak, uyluğun bitişik iç kısmının üzerindeki kabuk kıvrımından uzanan bir döküntü ile başlar. Bu bölgeden, lezyonlar, bacakların üst kısmına doğru bir hilale inebilir, ancak pubise ve karın bölgesine doğru da yükselebilir veya perianal bölgeye veya kalçalara doğru uzayabilir.
Tinea cruris'in döküntüsü, küçük bir eritematöz ve dairesel bir yönü olan, hafif renkteki merkezi bir alana ve net ve kızarık bir marja sahip olan küçümseyen yamalar içerir. Bu lezyonların görünümü tipik olarak daireseldir ("saçkıran" olarak da bilinir) ve ayrıca diğer saçkıran türlerinde de bulunur (tinea corporis gibi): döküntü başlangıçta santrifüj anlamda genişlemeye meyilli bir diskoid makula olarak görünür; iltihaplı durum kendiliğinden çözünürlüğü karşıladığı için, lezyonun merkezi daha açık bir renge döner (pembemsi), kenar boşluğu kırmızımsı kalır.
Tinea krurunun lezyonları tipik olarak kaşıntılıdır ; ancak, ağartma önleyici marjlar veziküllerin üstesinden gelebilir. Bu mikoz ile ilişkili döküntü iki taraflı olabilir.
Tinea cruris, maserasyon, miliaria, sekonder bakteriyel enfeksiyon veya Candida intertrigo ile komplike olabilir. Ek olarak, tedaviye, ızgara dermatitine ve likenleşmeye ters reaksiyonlar mümkündür. Bu durumlar, etkilenen bölgenin çevresinde kaşıntı, ağrı ve yanma hissine neden olabilir.
Mantarlar önceden belirlenmiş kişilere defalarca bulaşabildiği için Tinea cruris relapsları sık görülür. İşaret fişekleri yaz aylarında daha sık meydana gelir.
tanı
Tinea cruris tanısı, dermatolog tarafından anamnez, klinik muayene ve bir deri yara izi örneği mikroskobu altında gözlem temelinde formüle edilir.
Nedensel cilt mantarı, taze potasyum hidroksit (KOH) preparatlarının ve laboratuar kültürlerinin pozitifliğinin doğrudan mikroskobik olarak incelenmesiyle tanımlanabilir.
Ayırıcı tanı
Tinea cruris şunlardan ayırt edilmelidir:
- Kontakt dermatit;
- sedef hastalığı;
- eritrazma;
- Kronik liken simpleks;
- Kandidiyaz.
Erkeklerde, skrotumun tutulumu genellikle yoktur veya hafiftir. Bu klinik karakteristik, aksine, skrotal cildin sıklıkla iltihaplandığı Candida intertrigo ile ayırt edilmesinde önemlidir. Dahası kandidiyazda, tipik uydu lezyonları mevcuttur, tinea krurunun patlaması iyi lokalizedir.
tedavi
Tinea cruris tedavisi klinik belirtilerin ciddiyetine bağlıdır, ancak dermatolog uzmanının belirtilerine göre, cilt üzerinde uygulanacak veya ağızdan alınan en uygun antifungal ilaçların kullanılmasını içerir.
Çoğu durumda, tinea cruris, lezyonlar kaybolduktan sonra en az 7-10 gün boyunca, etkilenen bölgeye günde bir veya iki kez uygulanacak olan bir topikal antifungal (krem, losyon veya jel) ile başarıyla tedavi edilebilir. genellikle yaklaşık 2-3 hafta sonra gerçekleşir. Terapötik seçenekler şunlardır: terbinafin, nafifin, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, ekonazol ve siklopiroks. Tedavi sırasında sıkı ve sentetik giysilerden kaçınılmalıdır.
Refrakter, enflamatuar veya yaygın enfeksiyonlu hastalarda yaklaşım, yaklaşık 3-6 hafta boyunca günde bir kez oral antifungal (itrakonazol veya terbinafin gibi) içerir.
Kasıktaki mikoz tedavisinde, tinea pedis (sporcu ayağı) ve onikomikozun eşzamanlı tedavisi, nüks riskini azaltmak için esastır.
Uygun tanı ve tedavi ile, tinea cruris prognozu mükemmeldir; Ancak, inguinal bölge kuru ve temiz tutulmazsa, tekrarlamaların ortaya çıkması daha olasıdır.
Önleme ve Faydalı Tavsiye
Tinea cruris'in önlenmesi temiz ve kuru kasık bölgesinin korunmasını içerir. Enfeksiyon aslında inguino-krural seviyede sıcak-nemli bir mikro ortamın kurulmasıyla, terin, şişmanlığın veya zayıf kişisel hijyenin engellenmiş buharlaşmasından dolayı daha fazladır.
Tinea cruris'i önlemeye yönelik yararlı önlemler şunlardır:
- Kasık bölgesini sıcak bir banyo, egzersiz veya özellikle sıcak bir günün ardından iyice kurutun;
- Pamuklu iç çamaşırı giyin ve günlük olarak değiştirin;
- Dar oturan giysiler kullanmayın veya sentetik elyaftan yapılmış;
- Havlu, mendil, tarak, limon veya tırnak makasını başkalarıyla paylaşmaktan kaçının.
Son olarak, tinea cruris ile yeniden dezenfeksiyon eğilimi ile mücadele etmek için, hastanın kullandığı tüm nesneleri kaynatma, kuru temizleme, dezenfektanlar ve spesifik antifungal ürünler ile iyice dezenfekte etmek gerekir.
