GLUCOPHAGE ® Metformin

GLUCOPHAGE ®, Metformin Hydrochloride bazlı bir ilaçtır.

TEDAVİ GRUBU: Oral antidiyabetikler

EndikasyonlarıMekanik etki mekanizmasıÇalışmalar ve klinik etkinlikKullanımın ve dozajın uygunluğuUyarılar Gebelik ve emzirmeTekrarlarKontrendikasyonlarİstenmeyen etkiler

Endikasyonları GLUCOPHAGE ® Metformin

GLUCOPHAGE®, tip II diabetes mellitus hastalarında, özellikle aşırı kilo / obezite ve yiyecek tedavisi ve egzersize cevap verememe durumlarında, glisemik kontrolün iyileştirilmesinde endikedir.

İlaç hem monoterapi hem de insülin veya sülfonilüreler ile kombinasyon halinde etkili olabilir.

Etki mekanizması GLUCOPHAGE ® Metformin

GLUCOPHAGE ®, hem prandiyal hem de bazal gliseminin azaltılmasında yararlı olan, biguanidler kategorisine ait aktif bir bileşen olan metformine dayalı bir ilaçtır.

Ağızdan alındıktan sonra, gastrointestinal seviyede emilir, maksimum plazma konsantrasyonuna yaklaşık iki buçuk saatte ulaşır ve% 50 / 60'lık mutlak biyoyararlanıma sahiptir.

Dolaşım akımı yoluyla, hassas dokulara, özellikle kaslara ve karaciğere ulaşır; burada AMP'ye bağımlı protein kinazın aktive edilmesiyle, glukoz metabolizmasının düzenlenmesinde rol oynayan farklı genlerin ekspresyonunu düzenler (pankreas insülin sekresyonunu desteklemiyor).

Daha kesin olarak, metformin, glikoneogenezi (glukagonik öncülerden başlayan glikoz sentezi) ve glikojenolizini inhibe ederek, yağ asitlerinin oksidasyonunu artırarak ve muhtemelen insülinör olmayan yağ asitlerinin ve lipoproteinlerin duyarsızlaştırılmasında yer alan esterlenmiş yağ asitlerinin ve lipoproteinlerin sentezini azaltarak hepatik seviyede etki eder .

Diğer yandan, kas seviyesinde, glikoz reseptörlerinin ekspresyonundaki artış sayesinde, bu aktif bileşen, glikoz alımını artırabilir, böylece kan glukoz seviyelerini azaltır.

Aktivitesinden sonra, yaklaşık altı saatlik bir yarı ömürden sonra metformim, idrarda değişmeden atılır.

Yapılan çalışmalar ve klinik etkinlik

1. METOR VE KARDİYOVASKÜLER RİSK

Metformin kapasitesine ilişkin olarak 11.000'den fazla katılımcı için 35 klinik çalışmayı değerlendiren, kardiyovasküler olaylar ve buna bağlı ölüm riskini azaltan bir çalışma. Verilerin istatistiksel olarak yeniden gözden geçirilmesinden, metformin monoterapisinin mortalitedeki azalma ve sağkalımdaki artışla ilişkili olabileceği görülmüştür.

2. METFORMİN OBE ÇOCUKLARDA AĞIRLIK VE RİSK FAKTÖRLERİNE ETKİLERİ

Met morfinin, genel olarak glukoz homeostazını iyileştirdiği ve yağ asitlerinin oksidasyonunu teşvik ettiği, kilo kaybına katkıda bulunabileceği bilinmektedir. Bu çalışma 6-12 yaş arası BMI'li çocuklar ile 34 yaşlarında yapıldı, metformin ile tedavi 6 ayda vücut kompozisyonu, glukoz homeostazı ve insülin duyarlılığının gelişmesinde ılımlı fakat olumlu bir etki gösterdi .

3. TOHUM YÖNTEM VE KALİTESİ

Metforminin metabolik sendromlu ve oligo-terato astenozoospermili hastalarda semen kalitesini artırma yeteneğini değerlendiren All-Italian çalışması. Daha kesin olarak, bu oral hipoglisemik ajan ile tedavi tohumun kalitesinde önemli bir gelişme sağladı, insülin direncini, globüline bağlı steroid hormonlarının varlığını ve androjenlerin kan konsantrasyonlarını arttırdı.

Kullanım ve dozaj yöntemi

500 - 850 - 1000 mg meformin ile kaplanmış GLUCOPHAGE ® tabletleri: dozaj formülasyonu, hastanın glisemik profilinin değerlendirilmesinden sonra doktor tarafından belirlenmelidir.

Her durumda, başlangıç dozu, hastanın kan glukoz seviyelerine bağlı olarak, günde maksimum 3 g'a ulaşmak için, yemekler sırasında veya sonrasında günde 2 veya 3 kez 500 mg tablet ile başlamalıdır.

Yaşlı hastalar, çocuklar veya eşlik eden insülin tedavisi gören hastalar için daha fazla doz ayarlaması planlanmalıdır.

Metformin dozunu hastanın glisemik profiline ve genel sağlık koşullarına uyarlama ihtiyacını yinelemek önemlidir.

Uyarılar GLUCOPHAGE ® Metformin

Aşırı metformin alımı veya bu aktif maddenin böbrek salgılanmasını azaltabilecek faktörlerin veya patolojilerin birlikte bulunması laktik asidoz gibi ağır ve ölümcül bir metabolik patolojinin başlamasına neden olabilir.

Bu bakımdan, özellikle böbrek fonksiyonunun azalması olan hastalar için, istenmeyen yan etkilerden kaçınmak için dozajı ayarlamak amacıyla, kreatinin seviyelerinin seviyelerini ve organın işlevselliğini sürekli izlemek, temel öneme sahiptir.

Metformin ile tedavi, ciddi metabolik problemleri önlemek için, hastanın genel sağlığını iyileştirmek, sağlıklı bir yaşam tarzını ilaç terapisi ile birleştirmek için, zorunlu iken ciddi metabolik problemleri önlemek için ameliyattan en az 48 saat önce askıya alınmalıdır.

Metformin kendi başına hipoglisemiyi indükleyemese de, insülin ve sülfonilüreler ile kombine tedavi glisemide önemli bir düşüşe neden olabilir, bu da makine kullanımını ve araç sürmeyi tehlikeli kılar.

Gebelik ve Laksiyon

Gebelikte hipergliseminin tedavisi, fetüsün sağlığını korumak, komplikasyon ve kürtaj riskini azaltmak için temel öneme sahiptir.

Bu nedenle, metformin iyi bir güvenlik profili sunmasına rağmen, glisemik kontrolde insülinin kullanılması tercih edilir.

Aksine, metformin alımı emzirme döneminde aktif maddenin anne sütünde salgılanması durumunda kontrendikedir.

Etkileşimler

Metformin ve diğer aktif maddeler arasındaki potansiyel etkileşimlerle ilişkili en önemli risklerden biri, renal atılımını azaltarak, renal atılımını azaltabilen alkolü veya iyotlu intravasküler kontrast maddelerini birlikte kullandıktan sonra ortaya çıkabilecek laktik asidozdur. kan konsantrasyonları.

Bunun yerine glisemik bakış açısından, glukokortikoidlerin, beta-agonistlerin, diüretiklerin birlikte kullanılması, metforminin terapötik etkinliğini azaltabilirken, ACE inhibitörlerinin eşzamanlı alımı, kan şekerini düşürerek, glikoz metabolizmasının etkisiz bir kontrolüne yol açabilir .

Kontrendikasyonları GLUCOPHAGE ® Metformin

GLUCOPHAGE ® aktif maddeye veya yardımcı maddelerinden birine aşırı duyarlılık, diyabetik ketoasidoz, diyabetik pre-koma, böbrek yetmezliği veya böbrek fonksiyon bozukluğu, dehidrasyon, enfeksiyon ve şok, kalp ve solunum yetmezliği, karaciğer yetmezliği ve laktasyon sırasında kontrendikedir. .

Yan etkiler - Yan etkiler

Metformin alımı, mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı ve iştahsızlık gibi mide-barsak düzeyindeki yan etkilerin ortaya çıkmasıyla çok sık ilişkilidir.

Nadiren, ancak klinik olarak daha anlamlı, B12 vitamini emiliminin azalması, laktik asidoz, transaminaz artışı ve alerjik cilt reaksiyonları gibi reaksiyonlardı.

Birlikte verilen insülin uygulaması, potansiyel olarak tehlikeli yan etkileri olan hipogliseminin ortaya çıkmasıyla ilişkilendirilebilir.