Metadon

genellik

Metadon, analjezikler (veya ağrı kesici) opioidlerin sınıfına ait bir ilaçtır. Analjezik gücü morfininkine benzer, ancak ikincisinin aksine - metadon doğal kökenli değildir, fakat sentetik bir ilaçtır.

Metadon - Kimyasal Yapı

Metadon - ağrı terapisinde kullanılmaya ek olarak - uyuşturucu bağımlılığının tedavisinde, yoksunluk belirtilerinin tipik belirtilerini azaltmak için kullanılır.

Metadon hem oral uygulama hem de parenteral uygulama için uygun farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.

Kimyasal açıdan, metadon difenilpropilaminin bir türevi olarak düşünülebilir.

Metadon içeren tıbbi uzmanlık örnekleri

Eptadone ®
Misyo ®
Metadon hidroklorür Molteni ®

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Metadon kullanımı, NSAID'ler ve diğer opioid analjezikler gibi daha az etkili olan diğer ağrı kesicilerle tedaviye yanıt vermeyen hastalarda şiddetli ağrının tedavisi için endikedir.

Ek olarak, metadon, yoksunluğun tetiklediği semptomları azaltmak için ilaç bağımlılığı (eroin gibi) veya diğer opioid analjezikler (morfin gibi) için ikame terapisinde kullanılır.

Uyarılar

Metadon, morfine benzer şekilde fiziksel ve zihinsel bağımlılığa ve toleransa neden olabilir. Bu nedenle, oluşumunu önlemek için gerekli tüm önlemler alınmalıdır.

İntrakraniyal hipertansiyonu olan hastalarda metadon kullanmaktan kaçınılmalıdır, çünkü solunum depresyonu ve beyin omurilik sıvısı basıncı artışı riski daha yüksektir.

Solunum hastalıkları olan veya devam eden astım atakları olan hastalarda bile, ilaç solunum stimülasyonunu azaltacağı ve apneye hava yolu direncini artırabildiğinden metadon kullanılmamalıdır.

Metadon, hipovolemili hastalarda ve bazı nöroleptik veya anestezik ilaç türleriyle tedavi görmüş hastalarda ciddi hipotansiyona neden olabilir.

Opioid reseptör antagonistlerinin (nalokson ve naltrekson gibi) uygulanmasında, bu ilaçların uygulanması, yoksunluk semptomlarını tetikleyebileceğinden, metadona fiziksel bağımlılık gösteren hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.

Ek olarak, yaşlı ve güçsüz hastalarda, hipotiroidizm, Addison hastalığı, üretral darlık veya prostatik hipertrofisi olan hastalarda, genellikle tedavide kullanılan metadon dozlarında bir azalma gerekebilir.

Metadon tedavisi sırasında alkol alımından kaçınılmalıdır, çünkü aynı ilacın neden olduğu yan etkilerde bir artış olabilir. Ek olarak, aynı metadonun etkisini değiştirebileceği için ilaç tedavisi sırasında greyfurt suyundan kaçınılmalıdır.

Metadon, makine kullanma ve kullanma kabiliyetini değiştirebilir, bu nedenle ilaçla tedavi sırasında bu aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Son olarak, spor yapanlar için, terapötik zorunluluk olmadan metadon kullanımı, doping oluşturur ve her durumda, terapötik amaçlar için kullanıldığında bile pozitif anti-doping testlerine yol açabilir.

Etkileşimler

Metadon, geçen veya son iki hafta içinde almış olan veya monoamin oksidaz inhibitörleri (veya IMAO'lar, Parkinson hastalığı ve depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar) olan hastalarda kullanılmamalıdır.

Metadon karaciğerde esas olarak sitokrom P3A4 ile metabolize edilir. Metadon ve yukarıda belirtilen sitokromu indükleyen ilaçların birlikte uygulanması, aynı metadonun hepatik metabolizmasında, buna bağlı olarak geri çekilme semptomlarının başlamasına neden olabilir. Sitokrom P3A4'ün indüktörleri arasında şunu hatırlıyoruz:

Barbitüratlar ;
Karbamazepin ve fenitoin, antiepileptik ilaçlar;
Nevirapin, zidovudin, ritonavir ve efavirenz, antiviral ilaçlar;
Deksametazon ;
Hypericum'a (veya antidepresan özelliklere sahip bir bitki olan St. John's wort) dayalı hazırlıklar.

Buna karşılık, metadon ve sitokrom P3A4 inhibitör ilaçlarının birlikte uygulanması, metadon seviyelerinde bir artışa neden olur. Bu ilaçlar arasında, biz söz:

Eritromisin, klaritromisin ve diğer makrolid antibiyotikler;
Flukonazol, itrakonazol ve ketokonazol, antifungal ilaçlar;
SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörleri, antidepresan ilaçlar);
Başka bir antidepresan olan Nefazodone ;
Simetidin, mide asidi salgısını azaltmak için kullanılan bir ilaçtır.

Ayrıca, metadonla tedaviye başlamadan önce, aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıp almadığınızı doktorunuza söylemeniz iyidir:

Diğer opioid analjezikler ;
Nalokson, naltrekson ve buprenorfin gibi opioid reseptörlerinin antagonistleri veya kısmi agonistleri;
Verapamil, kinidin ve kardiyovasküler hastalıkları tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar;
Siklosporin gibi immünosupresif ilaçlar;
Anti- enflamatuar ilaçlar;
Antiviral ilaçlar;
Kinolonlar, antibiyotik ilaçlar;
Tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan bir antibiyotik olan Rifampisin ;
Antiepileptikler ;
Antidiarreal (örneğin, loperamid);
Diüretikler ;
Hipnotik yatıştırıcı ilaçlar.

Ancak, reçeteli ilaçlar ve bitkisel ve homeopatik ürünler dahil olmak üzere herhangi bir tür ilacı alıyorsanız (veya yakın zamanda işe alınmışsanız) doktorunuza bildirmeniz önerilir.

Yan etkileri

Metadon, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyetten kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, olumsuz etkilerin her insanda aynı yoğunlukta ortaya çıktığı söylenir.

Metadon tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler aşağıdadır.

Alerjik reaksiyonlar

Metadon hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar anjiyoödem, solunum zorluğu, yutma zorluğu ve şiddetli cilt kaşıntıları şeklinde oluşabilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

Metadon ile tedavi başlangıcını teşvik edebilir:

Kalp ritmindeki değişiklikler;
hipotansiyon;
Ortostatik hipotansiyon;
Senkop;
bradikardi;
Çarpıntı;
Dolaşımdaki depresyon;
Kalp durması;
QT aralığının uzaması (ventriküler miyokardın depolarize ve repolarize etmesi için gerekli zaman aralığı).

Akciğer ve solunum yolu bozuklukları

Metadon tedavisi sırasında aşağıdakiler ortaya çıkabilir:

Bazen zorlukla öksürük eşliğinde nefes alma zorluğu;
Burun kuruluğu;
Solunum depresyonu;
Solunum durması;
Etkilenen hastalarda astımın kötüleşmesi.

Gastrointestinal bozukluklar

Metadon ile tedavi, mide bulantısı, kusma, bağırsak motilitesinde azalma ve kabızlığa neden olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Metadon tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

Vertigo ve / veya baş dönmesi;
Kafada vakum hissi;
Sedasyon;
Baş ağrısı;
Zayıflık;
Kaybolma.

Psikiyatrik bozukluklar

Metadon ile tedavi, öfori veya disfori, ajitasyon ve uykusuzluğa neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Metadon tedavisi aşağıdakilerin görünümünü destekleyebilir:

Geçici deri döküntüsü;
kaşıntı;
ürtiker;
ödem;
Hemorajik ürtiker (nadiren).

Diğer yan etkiler

Metadon ile muamele sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hoşgörü ve bağımlılık (hem fiziksel hem de psikolojik);
Safra yollarının spazmı;
İdrar tutma;
Libido azaltma;
İktidarsızlık;
amenore;
Ağız kuruluğu;
Dil iltihabı (ilaç ağızdan alındığında);
Hipotermi.

aşırı doz

Aşırı miktarda metadon kullanılırsa, aşağıdakiler oluşabilir:

Şaşkınlık ve komaya kadar gidebilen aşırı uyuşukluk;
Solunum depresyonu;
Miosi;
İskelet kaslarının gevşekliği;
bradikardi;
hipotansiyon;
Sevimli soğuk ve terli.

Doz aşımı durumunda, solunum fonksiyonunu derhal eski haline getirmek ve zehirlenmeyi önlemek için opioid reseptör antagonistleri (örneğin, nalokson gibi) uygulanabilir.

Her durumda, metadonun aşırı dozda alınmasından şüpheleniliyorsa, derhal doktorunuza ya da en yakın hastaneye başvurun.

Eylem mekanizması

Metadon, μ-opioid reseptörlerinin güçlü bir agonistidir ve ağrı giderici etkisini morfininkine benzer şekilde uygular. Bununla birlikte, ikincisine kıyasla, metadon, oral yoldan tatbik edildiğinde daha uzun bir etki süresine ve daha yüksek bir güce sahiptir.

Opioid reseptörleri vücudumuzda mevcut olan ağrı yolları boyunca bulunur ve görevleri tam olarak ağrılı uyaranların nörotransmisyonunu modüle etmektir. Daha ayrıntılı olarak, bu tür reseptörler uyarıldığında, analjezi uyarılır.

Bu nedenle, yukarıda belirtilen reseptörlerin seçici bir agonisti olarak metadon, onları aktive edebilmekte ve böylece ağrı giderici etkisini göstermektedir.

Metadonun seçici bir μ reseptör agonisti olması ve iyi oral biyoyararlanımı ve uzun bir etki süresine sahip olması, hastalardaki yoksunluk semptomlarının neden olduğu semptomların azaltılmasında çok faydalı bir ilaçtır. opioid bağımlılığı ile.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Metadon oral uygulama için (bir oral çözelti ve şurup şeklinde) ve parenteral uygulama için (enjeksiyon için bir çözelti şeklinde) mevcuttur.

Bağımlılığa neden olabileceğinden, metadon tedavisi sırasında, ilacın yanlış kullanılmamasını sağlamak için hastalar izlenmeli ve izlenmelidir.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan metadon dozları hakkında bazı endikasyonlar bulunmaktadır.

Çekilme semptomlarının azaltılması

Oral metadon genellikle opioid bağımlı hastalarda yoksunluk semptomlarını azaltmak için kullanılır.

Genel olarak tedavi, günde 10-30 mg başlangıç dozu ile başlar, daha sonra yavaş yavaş günde 60-120 mg'a yükseltilir.

Doktor her hasta için alınacak ilacın dozu, dozların sıklığı ve tedavi süresini belirlemelidir.

Şiddetli ağrı tedavisi

Şiddetli ağrı tedavisi için oral veya parenteral metadon kullanılabilir.

İlaç oral yoldan kullanıldığında, normal doz, doktorun yönlendirdiği şekilde günde birkaç kez alınmak üzere 5-10 mg'dır.

Metadon parenteral olarak kullanıldığında, genellikle kullanılan ilacın dozu, gerektiğinde her 3-4 saatte bir intramüsküler veya deri altı olarak uygulanacak 2.5-10 mg'dır.

Her durumda, doktor tarafından verilen tüm endikasyonları her zaman takip etmek gerekir.

Hamilelik ve emzirme

Sebep olabileceği advers etkiler nedeniyle, ilacın kullanımı genellikle hamilelik sırasında (özellikle doğum sırasında) ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Kontrendikasyonlar

Metadon kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Aynı metadon veya bilinen metadon ile aynı kimyasal yapıdaki diğer ilaçlara aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
Devam eden astım krizi geçiren hastalarda;
Kronik kabızlığı olan hastalarda;
Porfirili hastalarda;
Kontrolsüz diyabeti olan hastalarda;
Monoamin oksidaz inhibitör ilaçları (IMAO) alan - veya yakın zamanda alan hastalarda;
Alkol ve / veya opioid bağımlılığı olan hastalarda;
Uzamış QT aralığı olan hastalarda ve kalp hastalığı olan hastalarda;
İntrakranial hipertansiyonu olan hastalarda;
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), akciğer kalp hastalığı veya akciğer yetmezliği olan hastalarda;
Şiddetli karaciğer ve / veya böbrek rahatsızlığı olan hastalarda;
Gebelikte;
Emzirme döneminde.