genellik
Amenore, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda adet görmemesidir. Birincil ve ikincil olarak ayrılmış, birçok faktöre bağlı olabilir; Aslında, amenore ana nedenleri arasında, şunlardır: gebelik, menopoz, spesifik ilaçların kullanımı, anoreksiya nervoza, bulimia, yetersiz beslenme, aşırı stres, ilaç kullanımı, hipofiz tümörleri veya hipotalamus, Sheehan sendromu, Turner sendromu ve kadın genital sisteminin anatomik anomalileri.
Amenore kesin bir teşhis kesin tetikleyici nedenleri belirlemenizi sağlar.
Amenore nedenleri bilgisi en uygun tedaviyi planlamak için başlangıç noktasıdır.
Prognoz, tetikleyici durumun ciddiyetine bağlıdır.
Hipotalamusun kısa derlemesi - hipofiz - yumurtalık ekseni
Düzenli adet döngüsü, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar ve uterusun düzgün çalıştığı bir kadında:
- GnRh adı verilen spesifik bir hormon aracılığıyla, hipotalamus, gonadotropinler FSH (veya folikül stimüle edici hormon) ve LH (veya luteinize edici hormon) üretmek için hipofizi uyarır;
- Gizlendiğinde, gonadotropinler FSH ve LH, kan dolaşımı yoluyla yumurtalıklara ulaşır ve onları östrojen ve progesteron hormonları üretmeye teşvik eder;
- Östrojenler ve progesteron, adet döngüsünün çeşitli aşamalarını, folikül salınımından endometriyumun dökülmesine ve adet görünümüne kadar düzenleme görevini üstlenir.
Amenore nedir?
Amenore, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda adet görme olmadığını gösteren tıbbi terimdir.
AMENORRE ÇEŞİTLERİ
Doktorlar iki tip amenore varlığını kabul eder: primer amenore ve sekonder amenore .
Primer amenore için, 16 yaşlarında henüz menarşı olmayan (ilk adet), ancak tüm sekonder cinsel özellikleri (meme, kasık kılları, vb.) Geliştirmiş kadın deneklerde tüm amenore vakalarını ifade eder. ve 14. yaşlarının sonunda, henüz menarşına sahip olmayan ve henüz herhangi bir sekonder cinsel özellik geliştirmemiş olan kadın deneklerde tüm amenore vakaları.
Bununla birlikte, ikincil amenore için, doktorlar, daha önce hiç menstrüel düzensizlikten muzdarip olmayan bir kadında ve en az dokuz ay boyunca, geçmiş bir oligomenore öyküsü olan bir kadında, adet eksikliği olmamasını düşünmektedir. .
Oligomenore, doğurganlık çağındaki kadınlarda adet düzensizliğinin olmadığını gösteren tıbbi terimdir.
Nedenler
Amenore nedenleri çoktur.
Aslında, amenore şunlara bağlı olabilir:
- Doğal koşullar . Amenore neden olabilir doğal koşullar arasında, gebelik, emzirme ve menopoz;
- Kontraseptif kullanımı . Kontraseptif kullanımı nedeniyle adet görmemesi kadınların sadece bir bölümünü etkiler. Bu durumlarda, normallik dönüşü (dolayısıyla amenore iyileşmesi), ilgili denekler kontraseptiflerin kullanımını kesintiye uğrattıklarında gerçekleşir.
- Bazı ilaçlar alıyor . Amenore neden olabilecek ilaçlar arasında, temel olarak: antipsikotikler, kemoterapi (kemoterapi ilaçları), antidepresanlar, kan basıncı kontrol ilaçları ve alerji ilaçları.
- Özel yaşam tarzları veya alışkanlıkları . Amenore neden olabilecek yaşam tarzları veya alışkanlıkları arasında, bir alıntı hak ediyor: anoreksiya nervoza veya bulimia gibi koşullar nedeniyle aşırı kilo kaybı, şiddetli obezite, aşırı egzersiz uygulaması, aşırı stres ve uyuşturucu kullanımı (örneğin: eroin, kokain vb.).
- Hipotalamik-hipofiz-over ekseninin anormallikleri nedeniyle hormonal dengesizlikler . Birkaç durum, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık ekseni boyunca hormonal dengesizliğe yol açabilir, bunlardan bazıları şunlardır: hipofiz tümörleri (örneğin: craniopharyngioma) veya hipotalamus, Kallmann sendromu, Turner sendromu, ağır beslenme yetersizlikleri Sheehan sendromu, gonadal disgenezi ve polikistik over sendromu (veya over poliasitozu).
- Hormonal dengesizlikler, hipotalamik-hipofiz-over eksenine bağlı değildir . Hipotalamus-hipofiz-yumurtalık aksının anormalliklerine bağlı olmayan hormonal dengesizlikler, tiroid (hipotiroidizm ve hipertiroidizm), Cushing sendromu, prolaktinoma atakları vb.
- Kadın genital sisteminin anatomik anomalileri . Aminore'yi indükleyebilen kadın genital sisteminin anatomik anomalileri arasında şunlar bulunur: izleri olan uterus ( Asherman sendromu veya intrauterin adezyonlar), uterusun tamamen veya kısmi yokluğu, vajina eksikliği (atrezi veya vajinal agenezi) ve vajinanın malformasyonları (enine vajinal septum, vb.).
- Diğer sebepler . Amenore diğer olası tetikleyicileri şunlardır: tümörlerin tedavisi için radyoterapi, galaktozemi, sarkoidoz, kırılgan X sendromu (veya kırılgan bir X-prematuritenin varlığı), genel olarak depresyon ve psikiyatrik bozukluklar, tüberküloz vb
Birincil amenore nedenleri örnekleri
- Turner sendromu
- Kırılgan X sendromu
- Kallmann sendromu
- Genital sistemin doğuştan anomalileri
Sekonder amenore nedenleri örnekleri
- gebelik
- menopoz
- Polikistik over sendromu
- Emzirme
- Kontraseptif kullanımı
- Asherman sendromu
- Sheehan sendromu
- Aşırı stres
- Aşırı fiziksel aktivite
- Anoreksiya nervoza
- bulimia
- Hipertiroidi
- Hipotiroidi
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Amenore varlığını ayıran işaret adet sırasında, kadınlar tarafından, kan kaybı olmamasıdır.
DERNEĞİ SEMPOMATOLOJİSİ
Amenore varlığı genellikle diğer semptom ve bulgular eşlik eder.
Amenore en sık eşlik eden semptom ve belirtiler arasında, şunlardır:
- Baş ağrısı;
- Görme bozuklukları;
- Yüz kıllarının aşırı büyümesi (hirsutizm);
- akne;
- Pelvik ağrı;
- Vajinal kuruluk;
- Saç dökülmesi;
- Memeden anormal süt kaybı (galaktore);
- Sıcak basmalar ve gece terlemeleri;
- Uyku bozuklukları;
- Vücut ağırlığında belirgin bir artış veya azalma.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Testler için doktorlarına başvurmaları gerekir: ilk kez menstrüasyon eksikliğinden ilk kez şikayetçi olan tüm kadınlar; en az dokuz ay boyunca adet yokluğundan şikayet eden oligomenore öyküsü olan tüm kadınlar; 16 yaşındayken, bir süre ikincil cinsel özellikler geliştirmiş olmasına rağmen, ilk adetlerine sahip olmayan tüm kadınlar; Son olarak, 14 yaşında, henüz ilk adetlerine sahip olmayan ve henüz ikincil cinsel özellikler geliştirmemiş olan tüm kadınlar.
tanı
Aminore tanısı hakkında konuştuklarında, doktorlar sadece adet yokluğunun gözlemlenmesini değil, aynı zamanda ve hepsinden önemlisi tetikleyici nedenlerin ( nedensel tanı ) tanımlanmasını amaçlamaktadır.
Ayrıca, amenore nedenlerinin bilgisi en uygun tedaviyi planlamak için başlangıç noktasıdır.
NEDENLERİ ARAMA NASIL
Amenore nedenlerinin belirlenmesi için tanı prosedürü içerebilir:
- Adetin yokluğuna eşlik eden semptomların araştırılması;
- Bir pelvik sınav;
- Meme ve cinsel organların incelenmesi;
- Hastanın hamile olup olmadığını anlamak için bir hamilelik testi;
- FSH, LH, TSH ve prolaktin hormonal seviyelerini ölçmeyi amaçlayan kan testleri;
- Pelvisin bir ultrasonu. Doktorlar, iç genital organların anatomisini gözlemlemek amacıyla reçete eder. Pelvisin bir ultrasonu, çeşitli anatomik anomalilerin saptanmasına izin verir;
- CT taraması ve / veya kafanın nükleer manyetik rezonansı. Her ikisi de ağrısızdır, kafanın iç anatomik yapılarının çok önemli görüntülerini sağlarlar. Doktorlar, hastanın bildirdiği semptomlara dayanarak, hipotalamus veya hipofiz tümörlerinden şüphelenirse reçete edebilir. Nükleer manyetik rezonansa kıyasla, TAC biraz daha fazla ayrıntı gösterme ve hastayı ihmal edilemez bir iyonize edici radyasyon dozuna maruz bırakmanın dezavantajını;
- Bir histeroskopi ve / veya histerosalpingografi. Birincisi, aslında uterusun endoskopik ultrason muayenesidir. İkincisi, uterus ve fallop tüplerinin radyolojik olarak incelenmesidir. Pelvik muayene ve pelvik ultrason ayrıntılı ve netleştirici ise doktorlar genellikle bunları kullanın.
terapi
Amenore tedavisi için, doktorlar tetikleyici nedenlerin uygun tedavi odaklanmak zorundadır. Amenore tedavisinin, adetin yokluğunu neyin tetiklediğine bağlı olarak hastadan hastaya değiştiği izlenir. Bu, doktorların nedensel tanıyı neden kaçınılmaz olarak değerlendirdiğini açıklar.
AMENORREA İÇİN TEDAVİ BAZI ÖRNEKLERİ
Aşağıda amenore için bazı tedavi örnekleri verilmiştir. Bu, bazı durumlarda tedavinin çok basit, diğer durumlarda ise çok karmaşık ve belirsiz bir sonuç aldığını gösteren genel bir bakış niteliğindedir.
- Vücut ağırlığındaki aşırı düşüş nedeniyle amenore varlığında tedavi, normal vücut ağırlığının aşamalı olarak restorasyonunu hedefleyen bir diyetin planlanmasını içerir.
Vücut ağırlığındaki aşırı düşüşün yeme davranışındaki (anoreksiya nervoza, bulimya, vb.) Rahatsızlıktan kaynaklanması durumunda, psikoterapinin de temel olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir.
- Aşırı fiziksel aktiviteye bağlı amenore varlığında, tedavi çok basittir ve fiziksel egzersizlere ayrılan saat sayısını azaltmayı içerir;
- Belirli bir ilacın (antidepresan) alımından kaynaklanan amenore varlığında, tedavi, yukarıda belirtilen ilacın kullanımının kesintiye uğramasından;
- Vücut ağırlığındaki aşırı artışa bağlı amenore durumunda, tedavi bir kilo verme diyetini ve aynı zamanda kilo vermeye yönelik fiziksel aktivitenin sürekli bir uygulamasını içerir;
- Çok fazla strese bağlı amenore durumunda, tedavi gevşeme tekniklerinin kullanılmasını içerir;
- Amenore hipofizeal bir tümörün bir sonucu olduğunda, tedavi cerrahi tiptedir ve tümörün hipofiz bezinden hassas bir şekilde çıkarılmasını;
- İntrauterin yapışmalardan kaynaklanan amenore durumunda, tedavi cerrahidir ve skar dokusunun uterustan elimine edilmesinin müdahalesinden oluşur;
- Polikistik bir yumurtalığın ardından amenore varlığında, tedavi farmakolojiktir ve doğum kontrol hapı, progesteron türevleri ve klomifen gibi ilaçların verilmesini içerir.
- Genital sistemdeki anormalliklerden kaynaklanan amenore varlığında, tedavi cerrahidir ve mümkün olan durumlarda ilgili organların normal anatomisinin restore edilmesinden oluşur.
önleme
Aminorejinin önlenmesinin sadece yetersiz beslenme, anoreksiya nervoza, aşırı fiziksel aktivite, obezite veya aşırı stres gibi önlenebilir veya kontrol altına alınabilir nedenlere bağlı vakalarda kullanılması söz konusudur.
prognoz
Amenore durumunda prognoz tetikleyici faktörlere bağlıdır: bir neden başarılı bir şekilde tedavi edilebilirse, uygun prognoza sahip amenore şansı oldukça önemlidir; tam tersi, eğer bir neden çok fazla tedavi edilemiyorsa (örneğin, özellikle ciddi olduğu için), olumsuz bir prognozun önemsiz bir olasılığı yoktur.
