ensefalopati

genellik

Ensefalopatiler beynin anato-fizyolojik değişimi ile karakterize edilen hastalıklardır. Başka bir deyişle, ensefalopatiden etkilenen bir bireyin beyni, yapısında ve / veya fonksiyonunda değiştirilir.

Ensefalopatiler çeşitli nedenlerden dolayı olabilir; tetikleyici faktörler ayrıca semptomlara, hastalığın süresine, tedaviye ve prognoza da bağlıdır.

Kesin tanı sayesinde, devam eden ensefalopatinin özelliklerini ve başlangıç nedenlerini belirlemek mümkündür. Bu noktalar netleştikten sonra uygun bir terapötik yol planlanabilir.

Prognoz değişkendir: ensefalopati geçici ise, iyileşme için gerçek bir olasılık vardır; bunun yerine kalıcı ise, hasta da ölüme mahkum edilebilir.

Ensefalopati nedir?

Ensefalopati, beynin yapısını ve / veya fonksiyonlarını değiştiren bir grup hastalığa atıfta bulunmak için kullanılan bir terimdir.

Çeşitli ensefalopati formları kalıcı veya geçici olabilir . Eğer kalıcılarsa, ömür boyu sürecekler; bunun yerine geçici oldukları takdirde iyileşme olasılığı vardır.

Bazı ensefalopatiler konjenitaldir (yani doğumdan itibaren mevcuttur) ve kötüye gitmeden bütün varlığı için değişmeden kalır; diğerleri kazanılır (yani, yaşam sürecinde ortaya çıkar) ve bozulmalardan muzdarip olabilir.

Çeşitli ensefalopati türleri tetikleyici nedenler, semptomlar, komplikasyonlar ve prognoz nedeniyle birbirinden farklıdır.

Nedenler

Bir ensefalopatinin gelişmesine yol açabilecek nedenler çok sayıda ve çok çeşitlidir.

Aşağıdaki tablo, bilinen ana ensefalopatilerin tetikleyici faktörlerini özetlemektedir.

Ensefalopati türü	Nedenler
Kronik travmatik ensefalopati	Birden fazla travma veya beyine darbeler sonucu oluşur. Profesyonel boksörler gibi yüksek seviyeli temaslı spor yapanlarda oldukça yaygındır (şaşırtıcı değil, aynı zamanda boks demansı olarak da bilinir).
Glisin ensefalopatisi	Bu, beyinde aşırı glisin konsantrasyonları bulunan genetik bir durumun sonucudur. Glisin sıradan bir amino asittir.
Hashimoto ensefalopati	Tiroid bezini etkileyen otoimmün bir hastalığın nadir bir sonucudur. Söz konusu hastalık Hashimoto tiroiditidir .
Hepatik ensefalopati	Artık düzgün çalışmayan ciddi hasta bir karaciğerin sonucudur. Siroza sekonder hepatik yetmezliğin klasik bir komplikasyonudur.
Diyabetik ensefalopati	Diyabetin tipik olarak yüksek kan şekeri seviyesinden ( hiperglisemi ) kaynaklanmaktadır.
Hipertansif ensefalopati	Persistan arteriyel hipertansiyon hali sonucu ortaya çıkar.
Hipoksik ensefalopati	Beyin doğru miktarda oksijen almadığında ortaya çıkar. Oksijen kaynağı eksikliğinin nedenleri geçici veya kalıcı solunum veya kardiyovasküler problemlerle ilgilidir.
Lyme ensefalopati	Lyme hastalığının sonuçlarından biridir. Lyme hastalığı, kenelerden bulaşan bakteriyel bir enfeksiyondur. Sorumlu bakteri Borrelia burgdorferi'dir .
Statik ensefalopati	Kesin nedenler bilinmemektedir. Bazı araştırmacılar, beyindeki kanama veya bulaşıcı menenjit nedeniyle olabileceği hipotezini geliştirmiştir.
Toksik-metabolik ensefalopati	Bazı viral, bakteriyel ve paraziter enfeksiyonların veya temizlik ürünleri, böcek ilaçları, inşaat malzemeleri vb. Gibi bazı toksik maddelerle temas etmenin sonucu olabilir.
Bulaşıcı süngerimsi ensefalopati	Prion hastalıklarının bir sonucudur. Prionlar normalde insanlar dahil birçok hayvan türünde bulunan proteinlerdir. Bazı nedenlerden dolayı prionlar mutasyona uğrarsa, aşağıdaki hastalıklara neden olabilir: Kuru, Creutzfeldt-Jakob hastalığı, ölümcül ailesel uykusuzluk ve Gerstmann-Str ä ussler-Scheinker sendromu .
Üremik ensefalopati	Böbrek yetmezliğinin olası bir sonucudur.
Wernicke ensefalopatisi	B1 vitamini eksikliği nedeniyle ortaya çıkar. B1 vitamini eksiklikleri şiddetli alkolizm veya yetersiz beslenme durumlarında kaydedilir.
Mitokondriyal ensefalopati	Mitokondriyal DNA'da çeşitli işlev bozukluklarına neden olan metabolik hastalıklarla bağlantılıdır.
Yenidoğan ensefalopatisi	Bu konjenital ensefalopati doğum veya doğum sırasında ortaya çıkar ve doğmamış çocuğun beynine kandaki geçici bir oksijen eksikliği / eksikliğinden kaynaklanır.
Salmonella ensefalopati	Salmonella benzeri bakterilerle kontamine olmuş gıda zehirlenmelerinden kaynaklanır.
Encephalomyopathy	Ensefalopati ve miyopati birleşimidir. Nedenleri arasında mitokondriyal hastalıklar ve kronik hipofosfatemi vardır (NB: hipofosfatemi, kanda düşük fosfor seviyelerini gösteren tıbbi terimdir).

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Şekil: Temas sporlarından kaynaklanan kafa travmaları, kronik travmatik ensefalopati nedenidir. Siteden: sodahead.com

Tüm ensefalopatilerin karakteristik işareti zihinsel durumun değişmesidir . Bu değişikliğin tipik ifadeleri arasında: hafıza kaybı, kişilik değişiklikleri, depresyon ve günlük yaşamın basit problemlerini bile çözememe.

Daha sonra, hangi nedenlerin tetiklendiğine ve beynin etkilenen alanının ne olduğuna bağlı olarak, ensefalopatiler uzun bir dizi nörolojik hastalığa neden olabilir, örneğin:

uyuşukluk
Titremeler
Miyoklonus . Bunlar bir veya daha fazla kasın istemsiz tikleridir.
Asterissi . Ani ancak geçici bir kas tonusu kaybından oluşur.
Konuşma zorluğu ve yutma
Epilepsi atakları
Konsantre olmama
Nystagmus . Bu hızlı ve istemsiz bir göz hareketidir.
Kas zayıflığı
Bilişsel işlevlerin kaybı
bunaklık
Cheyne-Stokes'in nefesi . Hastanın periyodik olarak nefes alması durgunluğa (apne) yavaşladığından ve sonra birkaç saniye sonra yüksek bir derinliğe (hiperpne) ulaşana kadar iyileşen ve ardından yeni bir ürünle sonuçlanıncaya kadar yüzeysel hale gelmesi çok özel bir rahatsızlıktır. apne evresi.

Bu tür durumlar, beyin içinde meydana gelen değişiklikler ne kadar ciddi olursa o kadar ciddidir.

Örneğin, hepatik ensefalopati durumunda, semptomatoloji oldukça hızlı ve belirgin sonuçlardan daha fazlasıyla gelişebilir; Bununla birlikte, kronik travmatik ensefalopati durumunda, klinik seyir çok yavaş olma eğilimindedir, bu nedenle erken tanı koymak zordur.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Yukarıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasıyla karşılaşırsanız, tereddüt etmeden derhal doktorunuza başvurmanız iyidir.

KOMPLİKASYONLAR

Genel olarak, bir ensefalopatinin kötüleştiğini gösteren işaretler:

Halihazırda mevcut semptomların kötüleşmesi işaretlendi
Ciddi karışıklık hali
Ciddi oryantasyon bozukluğu durumu
koma

tanı

Ensefalopatiyi teşhis etmek için, doktorun devam eden semptomları ve belirtileri değerlendirdiği nesnel inceleme ve hastaları etkileyen veya etkileyen patolojilerin doğru araştırılmasını sağlayan klinik öykünün incelenmesi hasta, yaşam tarzı vb.

Bu nedenle, bu ilk iki analizin sonunda, hastayı daha derinlemesine kontrollere tabi tutmak zorunludur: amaç, sebepleri ve ilgili spesifik beyin alanlarını kesin olarak tanımlamaktır.

KAN SINAVLARI

Kan örneği ve laboratuvardaki analizi sayesinde doktor, ensefalopati semptomlarının aşağıdakilerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirleyebilir:

Viral, bakteriyel veya paraziter bir enfeksiyon
Solunması veya toksik maddelerle teması
Bazı prion hastalığı.

Bu nedenle, kan testleri tetikleyici nedenleri netleştirmeye yardımcı olur.

LUMBAR PUNCH

Lomber ponksiyon, bir sefalorachidian sıvı (veya likör ) numunesi alınması ve laboratuarda analiz edilmesinden ibarettir . Likörü geri çekmek için, doktorun bel omurları L3-L4 veya L4-L5 arasına yerleştirdiği bir iğne kullanılır.

Kan testleri gibi, lomber ponksiyon da tetikleyici nedenlerin tanımlanmasında yardımcı olur: aslında, ensefalopatinin kökeninde enfeksiyonlar, zehirlenmeler veya prion hastalıkları varsa, bunlar kolayca tanımlanır.

TAC VE RMN

Bilgisayarlı aksiyel tomografi ( TAC ) ve manyetik rezonans görüntüleme ( MRG ), ensefalopati durumunda etkilenen beyin alanlarını tanımaya yardımcı olan iki tanısal görüntüleme testidir.

Şekil: Wernicke ensefalopatisi olan üç kişinin nükleer manyetik rezonansı. Beyaz oklar beyin değişiminin belirtilerini gösterir. Web sitesinden: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Elektroensefalogram, beynin elektriksel aktivitesini kaydetmeye ve herhangi bir anomaliyi saptamaya yarayan bir enstrümantal muayenedir. Tamamen güvenli ve ağrısız bir teşhis prosedürüdür.

tedavi

Ensefalopatinin tedavisi onu tetikleyen nedenlere bağlıdır.

Bu nedenle tam olarak çalışmanın ve uygun tanı testleriyle mevcut hastalığın ve semptomların araştırılmasının çok önemli olmasının nedeni budur.

Eğer nedenler tedavi edilebilirse, ensefalopati tedavi edilebilir. Bu durumlarda, terapötik ilaçlar aşağıdakileri içerebilir: çeşitli ilaç türleri (antibiyotikler, antikonvülsanlar, hipoglisemi, ikame edici şekerler, vb.), Hedeflenen rehabilitasyon tedavileri, hastalıklı bir organın nakli için cerrahi müdahaleler ve uygun diyet.

Eğer nedenler tedavi edilemezse, ensefalopati: tedavi edilemez, kalıcı beyin hasarının olası nedeni ve bazı durumlarda (bulaşıcı süngerimsi ensefalopati), ölüm nedenidir.

BAZI ÖRNEKLER

Aşağıdaki tabloda, bazı ensefalopati formları için bazı olası tedavilerden örnekler verilmektedir.

Durumunda	Tedaviler
Geçici ve kısa süreli solunum problemleri nedeniyle hipoksik ensefalopati.	Oksijen terapi, dolaşımdaki oksijen oranını arttırmak için.
Şiddetli ve uzun süreli solunum yetersizliği nedeniyle hipoksik ensefalopati.	oksijen tedavisi Solunum rehabilitasyonu Solunum fizyoterapisi Sırasıyla fizyoterapi ve rehabilitasyon, solunum kapasitelerinin yeniden oluşturulmasına (en azından kısmen) ve çaba toleransının iyileştirilmesine hizmet eder.
Hepatik ensefalopati	Lactulose oral yolla Sebze açısından zengin, düşük proteinli diyet Antibiyotikler Lactulose, hypoproteic diet ve antibiyotikler, kandaki amonyak miktarını ( amonyakemi ) azaltmaya yarar . Lactulose, amonyak üreten bakterilerin büyümesini engeller ve kolonik pH'ı düşürür (bu nedenle amonyağın daha az tehlikeli bir maddeye, yani amonyum iyonuna dönüşümü) tercih edilir. Düşük protein diyeti, azot bileşiklerinin girişini, dolayısıyla da amonyak üretimini azaltır. Son olarak, antibiyotikler kolonda yaşayan amonyak üreten bakterileri öldürür.
Üremik ensefalopati	Böbrek hastalığına neden olan nedenlerin düzeltilmesi diyaliz Böbrek nakli Böbrek nakli, ciddi böbrek yetmezliği durumlarına nihai çözümdür.
Diyabetik ensefalopati	Glukoz uygulaması İnsülin uygulaması Glikoz, çok tehlikeli olan kan şekeri (şiddetli hipoglisemi) içerisindeki aşırı damlayı çözmek için kullanılır. Öte yandan, insülin, tam tersi durumu, yani hiperglisemi koşullarını kontrol etmeye yarar.
Hipertansif ensefalopati	Hipotansif, yüksek tansiyon azaltmak için.

Beyin yapısını kalıcı olarak değiştiren ve / veya ölüme yol açabilen ensefalopatiler sadece semptomatolojik açıdan tedavi edilebilir. Aslında, bu gibi durumlarda, semptomları en iyi şekilde azaltmak ve yönetmek, uygulanabilecek tek tedavi biçimini temsil eder.

prognoz

Prognoz, devam eden ensefalopati tipine ve ciddiyet derecesine bağlıdır.

Bulaşıcı süngerler gibi bazı ensefalopatilerde prognoz her zaman negatiftir, çünkü beyin hasarı kalıcıdır ve hasta er ya da geç ölüme yönlendirilir.

Bununla birlikte tedavi edilebilir ensefalopatiler için prognoz da pozitif olabilir (veya eğer tercih ederseniz, negatif olmaz), çünkü iyileşme olasılığı veya en azından normal beyin fonksiyonlarının kısmi restorasyonu olabilir.

Uyarı: Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsüne göre (beyin ve merkezi sinir sistemi hastalıkları ile uğraşan bir ABD kurumu), bulaşıcı süngerimsi ensefalopatiler 3-12 ay içinde bile etkilenen kişinin ölümüne neden olabilir.

önleme

Konjenital ensefalopatilerin aksine, bazı kazanılmış ensefalopatiler önlenebilir.

Aslında, fazlalık olmadan sağlıklı bir yaşam tarzı benimserseniz (bu nedenle doğru alkol ve uygun diyet) ve bazı toksik maddelere maruz kalmaktan kaçınırsanız, çeşitli ensefalopati formlarından bıkma riskinizi azaltabilirsiniz.