genellik
Bir adenokarsinom, özellikle ekzokrin glandüler organlarda (örneğin pankreas, meme veya prostat) ve genel olarak salgı özelliklerine sahip dokularda (ör. Pankreas, meme veya prostat) mevcut olan bir karsinomdur - bu nedenle malign bir tümördür. yemek borusu, mide veya kolon).
Biyopsi (veya biyopsi), adenokarsinom teşhisi için çok önemlidir. Biyopsiden, doktorlar evrimi ve devam etmekte olan malignitenin derecesini öğrenebilirler.
Bir karsinomun ne olduğu hakkında kısa bilgi
Bir karsinom, bir epitelyal hücreden köken alan herhangi bir kötü huylu tümördür (veya kötü huylu tümör).
Epitel dokularından oluşan epitel hücreleri, boşluklar ve bezler de dahil olmak üzere insan vücudunun tüm dış ve iç yapılarının yüzeylerini kaplayan hücresel elementlerdir.
Karsinomlar yüksek sızma gücüne sahiptir - yani komşu dokuları kolaylıkla istila eder - ve belirgin bir metastatik kapasiteye sahiptir - yani tümör hücrelerini ( metastazları ) neoplazmın orijinden uzaktaki organlara yayabilirler.
Genel olarak, karsinomların sınıflandırılması, neoplastik kütlenin çoğalmasının başladığı epitel hücre tipine bağlıdır.
Adenokarsinom nedir
Bir adenokarsinom, ekzokrin glandüler organların epitelyal hücrelerinden veya salgı özelliklerine sahip dokuların epitelyal hücrelerinden köken alan malign bir tümör - bir tür karsinomdur.
Ekzokrin glandüler organların örnekleri göğüsler, pankreas veya prostat; Diğer yandan, salgılayıcı özelliklere sahip doku örnekleri, özofagus, mide, kolon veya rektumun iç duvarını kaplayan mukoza katmanlarıdır.
NEDİR?
Doktorlar, adenokarsinomlar listesindeki tüm tümörlere nöroendokrin tümörleri adı verilen endokrin bezlerine dahil değildir.
Nöroendokrin tümörlerinin örnekleri şunlardır: VIPoma, insülinoma veya feokromositoma.
ADIN ORJİNİ
Adenokarsinom terimi, iki kelimenin birleşiminden türemiştir:
- Tıp alanında, glandüler aparatı hatırlatan "Adeno".
- "Ülser" veya "veba" anlamına gelen "Karsinom". Karsinom, Yunan kökenli bir kelimedir; Aslında, sırayla "karkinos" dan, yani "yengeç" den gelen "karkinoma" dan ( καρκίνωμα ) türemiştir.
EŞİTLİ BENIGNO
Adenokarsinomun benign eşdeğeri adenomdur .
Bazen, adenomlar adenokarsinomlara dönüştürülebilir: bu, örneğin kolon adenomlarından türeyen kolorektal karsinomların durumudur.
Nedenler
İnsan vücudu sadece 37 trilyondan fazla hücre içerir . Bu hücrelerin büyüme, bölünme ve ölüm aşamalarını içeren bir yaşam döngüsü vardır. İnsan vücudunun jenerik bir hücresinin tüm yaşam döngüsü, hücre çekirdeğinde bulunan ve DNA olarak bilinen genetik mirasına bağlıdır. DNA, büyüme, bölünme ve ölüm aşamalarını doğru bir şekilde yönetebilen ve kontrol edebilen oldukça verimli ve hassas bir makinedir.
Bir adenokarsinom (ve aynı şekilde jenerik bir karsinom) , DNA'nın ( mutasyon ) onarılamaz bir hasarı, aynı DNA'nın hücresel gelişim, bölünme ve ölüm süreçlerini doğru ve doğru bir şekilde düzenlemesini önleyen bir hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır.
Genetik mirasın mutasyonunda yer alan hücre veya hücrelerin büyümesini ve kontrolsüz bir şekilde bölünmesini izler (ayrıca kontrolsüz hücre çoğalması olarak da bilinir).
Bir karsinomun hücreleri - ama gerçekte kötü huylu bir neoplazmanın tüm hücreleri - aynı zamanda " çılgınca hücreler " adını da alır: bu ifade, onları ayıran anomaliyi ve büyüme süreçlerinde karakteristik kontrol eksikliğini gösterir. bölme.
Karşılıklı İşlemler Hakkında Daha Fazla Bilgi
Herhangi bir adenokarsinomaya neden olmak - başka bir kötü huylu tümör gibi - hiçbir zaman tek bir DNA mutasyonu değil, bir dizi mutasyondur .
Genel olarak, bir insanda adenokarsinomaya neden olan mutasyonlar, yaşamda farklı zamanlarda ortaya çıkar; Başka bir deyişle, adenokarsinomun tipik kontrolsüz hücre proliferasyonu, yaşlanma sürecinde yavaş bir mutasyon birikiminin sonucudur.
Karsinoma gelişen birinin yaşamı tehdit eden değişikliklerinin yavaş birikimi, hastaların neden genellikle yaşlı insanlar olduğunu açıklar. Karsinomlu gençler özellikle şanssız bireylerdir, çünkü onlar için mutasyonların birikmesi çok hızlı olmuştur.
Merak: DNA mutasyonları düzelten bir savunma sistemine sahiptir
İnsan DNA'sının çeşitli aktiviteleri arasında, yaşam boyunca DNA'nın kendisini etkileyen mutasyonları düzeltmek için tasarlanmış protein üretimi de vardır. Başka bir deyişle, genetik mirasımız mutasyonlara karşı kendini savunma sistemine sahiptir.
Bu kendini savunma sistemi çok etkilidir; Bununla birlikte, bazı durumlarda, başarısız olur veya hata yapar ve bu, DNA'daki bir veya daha fazla mutasyonun kalıcılığını gerektirir.
Genel olarak, savunma sistemi tarafından, malign neoplazmaların geliştirilmesinde temel olan mutasyonlara karşı hatalar vardır.
Türleri
En bilinen insan adenokarsinomları:
- Kolorektal adenokarsinom
- Akciğer adenokarsinomu
- Meme adenokarsinomu
- Pankreas adenokarsinomu
- Yemek borusunun adenokarsinomu . Yemek borusunun malign kanserinin en sık görülen şeklidir.
- Uterus serviksin adenokarsinomu . Tipik olarak uterin serviksin malign tümörleri, skuamöz hücreli karsinomlardır (yani skuamöz hücrelerden çıkan karsinomlar). Ancak, vakaların% 10-15'inde adenokarsinomlardır.
- Prostat adenokarsinoması . Malign prostat tümörlerinin hemen hemen tamamı (% 99) adenokarsinomlardır.
- Tiroidin papiller adenokarsinomu . Tiroiddeki malign tümörlerin% 75 ila 85'ini temsil eder.
- Mide adenokarsinoma veya mide adenokarsinoma . Mide malign tümörlerin yaklaşık% 90'ını temsil eder. Özellikle Japonya, Çin, Güney Amerika ve Doğu Avrupa'da yaygın.
- Vulva ve vajina adenokarsinomu
- Kolanjiyokarsinom . Safra kanallarını oluşturan epitelyal hücrelerden kaynaklanan bir adenokarsinomdur.
- Uraküs adenokarsinomu . Uraküs, mesaneyi göbek kordonuna bağlayan fetüsün idrar yolunun bir parçasıdır. Doğumdan birkaç ay sonra, obliterat olur ve fibröz bir kord haline gelir.
Malign urachal tümörlerin yaklaşık% 80'i adenokarsinomlardır.
MEME ADENOKARSİNOMASI
Meme adenokarsinomu meme kanserinin ana şeklidir.
Genel olarak, kaynaklandığı epitel hücreleri memenin sözde kanalları veya sözde loblarını oluşturan hücrelerdir.
Histolojik açıdan doktorlar, meme adenokarsinomunu üç alt tipte sınıflandırır:
- İnvaziv duktal karsinom : Meme kanserlerinin% 55'ini oluşturur.
- Yerinde duktal karsinom : Meme tümörlerinin% 13'ünü temsil eder. " Yerinde " olarak tanımlanan karsinomlar, gerçek bir karsinomun bazı özelliklerine sahip olan kanserli tümör formlarıdır, ancak ikincisine kıyasla, bunlar aynı sızma gücüne ve aynı metastatik kapasiteye sahip değildir.
- İnvaziv lobüler karsinom : Meme kanserlerinin% 5'ini temsil eder.
KOLON SAĞ ADENOKARSİNOM
Kolorektal adenokarsinom, bağırsakların kol-rektal yolunun malignitesinin ana formlarından biridir.
Onu oluşturan tümör kitlesi, barsak mukozasının bir hücresinden (bariz kollo-rektal yoldan) kaynaklanır.
Daha önce belirtildiği gibi, birçok kolorektal adenokarsinom, adenomların malign bir evriminin, yani ekzokrin veya salgı bezinden kaynaklanan iyi huylu tümörlerin bir sonucudur.
AKCİĞİN ADENOKARSİNOMASI
Akciğer adenokarsinomu akciğer kanserinin en önemli malign formudur (vakaların neredeyse% 80'i).
Pulmoner adenokarsinomların tam orijin yeri , akciğerin periferik epitelyal dokularındadır ; bu dokular, bronş ağacının hücrelerini (terminal yolu) salgılayan mukusları ve pulmoner asini hücrelerini içerir.
Çoğu durumda (ancak her zaman değil!) Akciğer adenokarsinomlu hastalar sigara içiyor, bu nedenle tütün kullanımı ile yukarıda belirtilen kötü huylu tümörü geliştirme riski arasında açık bir ilişki var.
Bronşiolivalar karsinomu ve bronşiyal karsinoid de dahil olmak üzere birkaç alt tip akciğer adenokarsinomu vardır.
Not: Adenokarsinom dışındaki akciğerlerin malign tümörleri küçük hücreli karsinom, büyük hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinomdur.
PANCREAS'IN ADENOKARSİNOMASI
Pankreas adenokarsinomu veya ekzokrin pankreas kanseri, genellikle sözde pankreas kanallarının epitelyal hücrelerinden kaynaklanır. Genellikle dramatik sonuçlar veren, çok agresif bir neoplazmdır.
Bazı istatistiklere göre, İtalya'da her yıl pankreas adenokarsinomu yaklaşık 10.000 kişiyi etkileyecektir.
belirtiler
Açık nedenlerden dolayı, bir adenokarsinomun semptomları, neoplazmanın bulunduğu bölgeye bağlıdır.
Derinleştirmek için:
- Akciğer kanseri belirtileri
- Pankreas kanseri belirtileri
- Meme kanseri belirtileri
- Kolorektal kanser belirtileri
- Prostat kanseri belirtileri
- Özofagus tümörünün belirtileri
tanı
Doğru adenokarsinom teşhisi ve ciddiyeti ile ilgili bilgileri içeren biyopsi esastır.
Aslında, biyopsi muayenesiyle doktorlar, tümör kitlesini oluşturan malign epitel dokusunun hücresel ve moleküler özelliklerini detaylı olarak inceleyebilir.
Bir adenokarsinomun (diğer herhangi bir malign tümörün yanı sıra) tanımlanmasında, evreleme ve dereceli olarak bilinen iki parametre esastır.
EVRELEME
Kötü huylu bir tümörün (yani bir adenokarsinomun) evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan, tümörün büyüklüğü, sızma gücü ve metastatik kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir.
Geleneksel olarak doktorlar, I ila IV. Romen rakamlarıyla tanımlanan 4 farklı evreleme seviyesinin bulunduğunu tespit etmişlerdir. En düşük seviyeden en şiddetli seviyeye kadar bu evreleme seviyeleri:
- Evre I : 2 santimetreden küçük ve formasyon bölgesine sınırlandırılmış tüm boyutsal adenokarsinomlara aittir (bu nedenle henüz komşu anatomik yapıyı istila etmemişlerdir).
Genel olarak, evre I adenokarsinomun iyi tedavi olanakları vardır: hem cerrahi eksizyon hem de kemoterapi ve radyoterapi çok etkilidir.
Terapiyi komplike hale getirmek, tıbbi-cerrahi aletler vasıtasıyla ulaşılması özellikle rahatsız edici bir alanda bulunan bir tümör kitlesinin varlığı olabilir.
- Aşama II : 2 ila 5 santimetre arasındaki tüm adenokarsinomlar, II. Aşamaya düşer ve hala menşe alanına sınırlandırılır.
Genel olarak, aşama II adenokarsinom, farklı sonuçlardan daha fazlası ile tedavi edilebilir.
Önceki durumda olduğu gibi, tıbbi-cerrahi aletlerle ulaşmak için özellikle rahatsız edici bir noktada oluşan bir tümör kütlesi tedaviyi zorlaştırabilir.
- Evre III : 5 santimetreden daha büyük tüm adenokarsinomlar, evre III'e düşer ve malign hücreleri, bölgesel lenf düğümleri (yani başlangıç bölgesine bitişik olanlar) ve bazı bitişik anatomik yapılar ile istila etmişlerdir.
Evre III adenokarsinoma tedavisi şansı, önceki iki vakadan (evre I ve evre II) kesinlikle daha düşüktür. Tedavi güçlükleri, çevreleyen dokulardaki sağlıklı hücrelerin ortasında malign hücrelerin dağılması ve ayrıca "kontamine" lenf bezlerinin çıkarılması gerekliliği ile ilgilidir.
- Evre IV : Evre IV'e aittir, büyüklüğüne bakılmaksızın, neoplazinin menşe alanına bitişik anatomik dokuları istila eden ve vücut çevresinde metastazları yaymış olan tüm adenokarsinomlara aittir.
Evre IV adenokarsinom için tedavi şansı çok düşüktür. Gerçekten de, tümör kitlesinin çıkarılması, metastazların tedavisi gibi, oldukça karmaşık ve verimsizdir.
Gerçekte, sahneleme resminin daha önce sunulduğundan biraz daha karmaşık olduğunu okuyuculara bildirmek iyidir. Aslında, aynı zamanda varlıkları / yoklukları veya yakınlıkları / mesafeleriyle bağlantılı bir dizi aldatmaca ve bir metastaz sınıflandırması içerecektir.
MÜMKÜN
Adenokarsinom dahil malign bir tümörün derecesi, biyopsi incelemesi sırasında ortaya çıkan ve malign tümör hücrelerinin dönüşüm dereceleriyle ilgili olarak, sağlıklı emsallerine kıyasla tüm verileri içerir. Başka bir deyişle, ne kadar tümörijenezin (yani neoplazmanın oluşumu), ilgili epitel hücrelerinin morfolojisini etkileyerek orijinal görünümünü değiştirdiğinin bir göstergesidir.
Sözleşmeyle, doktorlar, 1-4 arası Arap rakamları ile tanımlanan 4 farklı derece ciddiyet derecesine sahip olduklarına karar vermişlerdir:
- Grade 1 : Grade 1, malign hücrelerin hala sağlıklı meslektaşları ile güçlü bir benzerliğine sahip olan bir adenokarsinomdur. Bu güçlü benzerlik, neoplazmanın ortaya çıktığı epitel hücre tipi hakkında çok az şüphe bırakıyor.
İyi farklılaştırılmış karsinomlar kategorisine ait olan, derece 1 adenokarsinomlar, adenokarsinomun daha az şiddetli ve daha kolay tedavi edilebilir formlarıdır.
- Grade 2 : Grade 2, malign hücrelerin, sağlıklı meslektaşları ile hala belirli bir benzerlikleri olsa bile, malign hücrelerin formdaki düzensizlik ve hücresel çok katmanlı (en az 7 üst üste binen hücre katmanı) gibi açık tümör özelliklerine sahip olan bir adenokarsinomdur. .
Orta derecede farklı karsinomlar kategorisine ait olan, derece 2 adenokarsinomlar, orta-düşük şiddetli adenokarsinom formları ve iyi tedavi olanaklarıdır.
- Grade 3 : 10'dan fazla üst üste yerleştirilmiş katmanlar halinde düzenlenmiş ve mitoz için iyi bir kapasiteye sahip, çok düzensiz bir görünüme sahip, sağlıklı meslektaşlarına benzemeyen malign hücrelere sahip, 3. dereceden bir adenokarsinomdur (mitoz = hücre bölünmesi).
Derece 3 adenokarsinomlar, az farklılaşmış karsinomların kategorisine aittir ve orta-yüksek şiddetli adenokarsinom formları ve azaltılmış tedavi olanaklarıdır.
- Grade 4 : grade 4, sağlıklı meslektaşlarından tamamen farklı olan malign hücrelere sahip (tanınmaz), şekli çok düzensiz ve mitoz için yüksek kapasiteye sahip (yani yüksek frekansla bölünmüş) bir adenokarsinomdur.
Farklılaşmamış karsinomlar kategorisine ait olan Grade 4 adenokarsinomlar, en ciddi adenokarsinom formları ve sınırlı tedavi olanaklarıdır.
DİĞER ÖNEMLİ TANISAL PROSEDÜRLER
Hem bir adenokarsinomun tanımlanmasında hem de tarif edilmesinde faydalı olan, aynı zamanda TAC (veya Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi) ve nükleer manyetik rezonans (MRI) olarak bilinen iki tanı testidir.
BT taraması, anatomik bir bölümün üç boyutlu görüntülerini oluşturmak için X ışınlarını kullanan bir incelemedir. Doktorlar, devam eden tedavilerin terapötik etkilerini değerlendirmek için, adenokarsinom tedavisi sırasında da kullanırlar.
Bunun yerine, MRG, radyofrekans manyetik alanlar oluşturabilen bir araç aracılığıyla iç organların ve dokuların görüntülerini sağlayan bir prosedürdür.
prognoz
Genel olarak, bir adenokarsinomun prognozu evrelemesine ve derecesine bağlıdır.
