Vertebral Anjiyom

genellik

Vertebral anjiyom, vertebral kolonun iyi huylu bir tümörüdür; Kesin olmak gerekirse, bir kan damarı epitel hücresinin hızlı ve kontrolsüz çoğalmasından kaynaklanan, rakurların bir omurunun püskürtülmesine dayanan bir hemanjiyomdur.

Hala bilinmeyen nedenlerden dolayı, vertebral anjiyom sadece nadiren semptomatik bir durumdur; özellikle, bu gibi durumlarda, tipik semptomlar şunlardır: sırt ağrısı, kas zayıflığı, alt ekstremitelerde uyuşukluk ve uyuşukluk, vücudun farklı bölgelerinin felci, anal ve mesane sfinkterlerinin kontrolünün kaybı ve vertebral kolonun deformasyonu.

Vertebral anjiyomun doğru teşhisi, bir röntgen ve vertebral kolonun MRG'sinin ve bir anjiyografinin uygulanmasını içerir.

Vertebral anjiyom için bir tedavinin planlanması ve uygulanması ancak durum semptomatik olduğunda gerçekleşir.

Hemanjiyomun ne olduğu hakkında kısa bir derleme

Bir hemanjiyom, kan damarlarının iç duvarının tipik bir endotel hücresinin anormal proliferasyonundan kaynaklanan anjiyom kategorisine ait özel bir benign tümördür.

Yoğun bir kılcal damarlar topluluğundan ve biraz daha büyük kan damarlarından oluşan bir hemanjiyom şunları yapabilir:

• Pürüzsüz bir nokta, algılanan bir papül veya belirli bir kalınlıkta bir topak şeklinde görünür;
• Kırmızı ya da mor;
• Deride (deri yerleşimi), dermiste, mukoza zarlarında veya iç organlarda (beyin, kalp, dalak, karaciğer, solunum yolu, kemikler, vb.) Yükselir.

En yeni sınıflandırmalara göre, üç tip hemanjiyom vardır: kılcal hemanjiyom, kavernöz hemanjiyom ve piyojenik granülom (özellikleri için aşağıdaki tabloya bakınız).

Omur anjiyomu nedir?

Vertebral anjiyom veya spinal anjiyom, bir omurun püskürtülmesinden sorumlu bir kan damarı endotel hücresinden başlayarak , vertebral kolonda yetişen özel bir kavernöz hemanjiyomdur.

En yaygın yer neresi?

Vertebral kolonun herhangi bir yolu, vertebral anjiyomun oluşum bölgesi olabilir. Bununla birlikte, istatistikler, omurga bölgelerinin (omur kolonunun eş anlamlısı) diğerlerinden çok daha fazla etkilendiğini göstermektedir; Bu bölgeler arasında özellikle vertebral anjiyom oluşumuna duyarlı, torasik sistem ve lomber sistem yer almaktadır .

epidemioloji

Bazı çalışmalara göre, vertebral anjiyom popülasyonun en az% 10'unu etkiler; Bu sayısal veriler doğru olsaydı, vertebral anjiyomlar oldukça yaygın bir olguyu temsil ederdi.

Alandaki bazı uzmanlara göre, vertebral anjiyom erkek kadınlara daha sık çarpacaktır (2: 1 oranı); Bununla birlikte, diğer araştırmacıların görüşlerine göre, yukarıda belirtildiği gibi yanlıştır, kadınlarda semptomatik vertebral anjiyomlar geliştirmek için daha büyük bir yatkınlık için daha doğru olur.

Eldeki istatistikler, vertebral anjiyom, otuz yaşın üzerindeki popülasyonda ortaya çıkma ihtimalinin daha yüksek olduğu tipik bir yetişkinlik oluşumudur.

Nedenler

Çok sayıda çalışmaya rağmen vertebral anjiyomun nedenleri bilinmemektedir.

Muhtemel sebeplerle ilgili herhangi bir hipotez var mı?

Vertebral anjiyomun nedenleri ile ilgili en güvenilir teoriler, ikincisinin gelişmesinde miras yoluyla bulaşan bazı genetik faktörlerin belirleyici bir rol oynayabileceğine inanmaktadır.

Bir vertebral anjiyom oluşumu: nasıl oluşur?

Vertebral anjiyom, spinal omurun püskürtülmesinden sorumlu bir kan damarı endotel hücresinin hızlı ve kontrolsüz çoğalmasının sonucudur.

Bu proliferasyon, kılcal damarların ve birlikte yığılmış, daha sonra vertebral anjioma denilen şeyi oluşturan daha büyük kan damarlarının neoformasyonunu içerir.

Bu anormal proliferatif sürecin sonunda, vertebral anjiyom nodüler bir görünüme sahiptir ve tümör sürecinin başladığı kan damarı tarafından püskürtülen vertebra yakınında gerçekleşir.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Vertebral anjiyom genel olarak asemptomatik bir varlıktır; Aslında, bir semptomatoloji ile ilişkili vertebral anjiyom vakaları çok nadirdir.

Yüzde olarak, vertebral anjiyomu olan hastaların sadece% 5'inin (*) ikincisinin varlığına bağlı semptomlar yaşadığı anlaşılmaktadır.

* Not: Bazı kaynaklara göre, vertebral semptomatik anjiyomların yüzdesi, teşhis edilen tüm klinik vakaların% 20'sine eşittir.

Bu doğru olsa bile, semptomatik vertebral anjiyom çok nadir görülen bir durum olarak kalacaktır.

Vertebra anjiyomunun belirtileri nelerdir ve neye dayanırlar?

Semptomatik olduğunda, vertebral anjiyom neden olur:

• İyi huylu tümörün bulunduğu ağrı . Bu, vertebral anjiyomun, söz konusu benign tümörün bulunduğu omur içinde bulunan omuriliğe uyguladığı sıkıştırma sonucudur.

  Eğer vertebral anjiyom özellikle büyükse veya zamanla daha büyük boyutlar alırsa, acı hissi başka bir yere yayılabilir ve üst uzuvları (özellikle kollar ve eller) ve alt uzuvları (özellikle kalçalar, bacaklar ve ayaklar) etkileyebilir.

• Alt ekstremitede kas güçsüzlüğü hissi . Bu vertebral anjiyomun, iyi huylu tümörün bulunduğu omurun yanında bulunan duyusal sinir yapıları (duyusal spinal sinirler) üzerinde uygulayabilmesi olası bir sonucudur.
• Alt ekstremite boyunca duyarsızlık ve uyuşukluk hissi ; değişken dereceli felç ve vücudun farklı bölgelerine bağlı. Vertebra anjiyomu tarafından üretilen sinir sıkışmasının, komşu duyusal spinal sinirlerin zararına başka olası sonuçları vardır.
• Anal ve mesane sfinkterlerinin kontrolünün kaybı . Geniş vertebral anjiomanın omuriliğe neden olabileceği kompresyonun bir sonucudur.
• Omur kolonunun deformasyonu . Bu, konak vertebra seviyesindeki vertebral anjiyomun sızmasına bağlıdır. Bu fenomen, aslında, etkilenen omurun bir modifikasyonunu içerir ve bu durum, ikincisinin çökmesine (veya çökmesine) ve rakşanın genel yapısının değiştirilmesine neden olur.

Vertebral anjiyomu semptomatik olarak gösteren faktörler:

• Tümör kitlesinin yüksek boyutları
• Omurilik sıkışması
• Duyusal spinal sinirlerin sıkışması
• Onu barındıran omurda benign tümörün infiltrasyonu ve daha sonra omur çöküşü

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

Genel olarak, derhal doktorunuza başvurmak ve bir kontrol planlamak, bel ağrısı, alt ekstremitelerde kas zayıflığı ve uyuşukluk hissi, anal sfinkterlerin kontrolünün kaybı gibi semptomların aniden ortaya çıkması her zaman geçerli bir nedendir. ve mesane, alt uzuvlara duyarlılık kaybı ve vücudun bazı kısımlarının felci.

Asemptomatik vertebral anjiyomu olan kişiler için tavsiye, iyi huylu tümör, yukarıda belirtilen semptomlarla kendini göstermeye başladığında, omurganın hastalıklarında deneyimli bir doktora danışmaktır.

Komplikasyonlar

Bir vertebral anjiyomun komplikasyonları açıkça, sadece semptomatik vakalarla ilgilidir ve hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde tehlikeye atmak gibi semptomların kötüleşmesinden ibarettir.

Omur anjiyomunun olası bir malign evrimi ile ilgili olarak (yani omur anjiyomunun omurganın malign bir tümörüne dönüşmesi) söz konusu olduğunda, bu korkunç fenomen imkansız olmasa da çok nadir görülür.

tanı

Tipik olarak, asemptomatik bir vertebral anjiyomun tespiti rastgeledir, başka nedenlerle yapılan tanı araştırmalarının sonucu. Ayrıca, semptomların yokluğu, söz konusu iyi huylu tümörü, beklenmeyen bir varlığa yol açar.

Semptomatik vertebral anjiyom nasıl teşhis edilir

Kanonik olarak, semptomatik vertebral anjiyom teşhisi konusuna dayanır: doğru bir objektif inceleme, derinlemesine bir anamnez, vertebral kolonun radyografisi, vertebral kolonun nükleer manyetik rezonansı ve anjiyografi (veya alternatif olarak, anjiyoTAC ).

AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ

Fiziksel muayene ve anamnez esasen gözlemde ve hastanın gösterdiği semptomların eleştirel incelemesinde oluşur.

Bunlar her zaman vertebral anjiyom teşhisine yol açan muayene ve test sürecinde ilk adımdır.

VERTEBRAL KOLONUN RADYOGRAFİSİ VE NÜKLEER MANYETİK Rezonansı

Her ne kadar farklı teknolojiler ve fiziksel prensiplerle, omurganın radyografisi ve nükleer manyetik rezonansı tüm omurganın ayrıntılı görüntülerini sağlar ve vertebral anjiyom varlığında ikincisinin kesin yerini belirlemeye izin verir.

Nükleer manyetik rezonans, radyografiden daha titiz bir enstrümantal testtir; görüntülerini gözlemlemesinden, aslında, doktorlar vertebral anjiyomun bazı spinal sinire yakın oluşup oluşmadığını ve kompresyonuna neden olup olmadığını görebilirler.

ANJİOGRAFİ

Görünür bir X-ışını kontrast maddesinin bir kan damarı içine enjekte edilerek, anjiyografi doktorların vertebral anjiyomun farklı özelliklerini çalışmalarına izin verir, bunların boyutu, tümör kitlesini oluşturan kan damarlarının yoğunluğu, kesin konum vb.

Alternatif - sözde angioTAC - biraz farklı şekilde çalışır, ancak aynı amaçlara sahiptir.

merak

Anjiyografi gibi bir inceleme, vertebral anjiyomun çıkarılmasını amaçlayan cerrahi tedavi gerektirdiğinde özellikle önemlidir.

terapi

Vertebral anjiyom sadece semptomatik olduğunda spesifik tedavi gerektirir; bu nedenle, bu iyi huylu tümörün ilişkili semptomları olmadığı tüm durumlarda, doktorlar müdahale etmemeyi tercih eder (nihayetinde, vertebral anjiyom herhangi bir rahatsızlığa neden olmazsa, bir tedaviyi uygulamak çok mantıklı değildir).

Semptomatik vertebral anjiyom tedavisi

Semptomatik vertebral anjiyomun tedavisi için tedaviler çeşitlidir; bu tedavilerden birinin kullanımı yerine diğerinin kullanılması, söz konusu iyi huylu tümörün bazı özelliklerine dayanır: bunlardan bazıları, büyüklüğü, yeri, kan damarlarının yoğunluğu ve yerinde semptomların türü.

Vertebral anjioma tedavisi için günümüzün olası tedavilerinin detaylarına bakıldığında, bunlar:

• Radyoterapi İyi huylu tümörün belirli miktarda iyonlaştırıcı radyasyonla “bombardımanından” oluşur.

  Radyoterapi vertebral anjiyomun büyümesini durdurur ve regresyonu teşvik eder, ancak tamamen ortadan kaldıramaz.

  Her durumda, yukarıda belirtilen sınır dışında, çok kesin bir muameledir.

• Vertebrektomi . Bir omurdan, omur gövdesinin (NB: omur gövdesi omurun ana bileşenlerinden biridir) çıkarılmasının narin ve radikal cerrahi işlemidir, ardından özel bir sübstitüent elemanın (sırasıyla) aşılanması (veya nakli) kaldırılan kuruluş tarafından sunulan aynı işlevleri garanti etmek için).

  Bir vertebral anjiyom nedeniyle gerçekleştirilen vertebrektomi, hedefini kesin olarak ortadan kaldırmak ve semptomatik resmin tamamını çözmek için yukarıda bahsedilen tümörün üzerinde bulunduğu vertebra sahiptir.

• Laminektomi . Omurganın ve omurganın sıkışması ile ilgili semptomları azaltmak için vertebra laminasının (NB: omurun karakteristik bir elementi) çıkarılmasını içeren vertebral kolon üzerindeki hassas cerrahidir.

  Laminektomi genellikle semptomatik bir tedavidir, ancak vertebral anjiyom çıkarılmakta olan vertebral lamina üzerinde kaldığında nedensel bir tedavi olabilir.

• Kifoplasti ve vertebroplasti . Bu iki özel prosedür, vertebral anjiyom, üzerinde oluştuğu omurun çökmesine neden olduğunda kullanılır. Aslında, kifoplasti ve vertebroplasti, vertebral çökmenin giderilmesine ve vertebral kolonun normal anatomisinin, ilgilenen vertebraya, her ikisi de destekleyici bir işleve sahip, semente bir maddenin veya silikonun enjekte edilmesiyle geri kazanılmasını sağlar.

  Şüphe duyulmaması için, bir kifoplasti veya vertebroplasti gerçekleştirilmesinin vertebral anjiyomun ortadan kaldırılmasına izin vermediği, sadece semptomatik tabloyu iyileştirdiği belirtilmelidir.

• Tümörün kan damarlarına etanol enjeksiyonu . Vertebra anjiyomunu oluşturan kan damarlarında dolaşan kanın pıhtılaşmasını destekler.

  Kural olarak, yukarıda belirtilen cerrahi tekniklerden birinin kanama riskini azaltmak için hazırlık tedavisidir.

• Embolizasyon Kanın katılaştırılmasıyla, söz konusu benign tümörü oluşturan damarlara akmasını önleyen özel bir kendiliğinden pıhtılaşan reçinenin vertebral anjiyomunun enjeksiyonuna dayanır.

  Embolizasyon, kanama riskini azaltmak amacıyla gerçekleştirilen vertebral anjiyomun cerrahi olarak çıkarılması için uygulanan tedavilerden biridir.

prognoz

Semptomların olmaması, tümörün olası malign transformasyonu ve iyi tedavi etkinliği gibi çeşitli nedenlerden dolayı vertebral anjiyomda prognoz genellikle pozitiftir.