Impedenzometrik Kulak Testi

genellik

Empedans testi, dış ve orta kulağın sağlık durumunu değerlendiren bir ankettir.

Bu test, özellikle ses yükseltme sistemini oluşturan yapıların (Östaki borusu, timpanik membran ve üç işitme kemiği) işlediğini doğrulamak için kullanışlıdır. Başka bir deyişle, kulağın empedans muayenesi, anormal işitsel algıya neden olabilecek herhangi bir lezyon veya rahatsızlığın olup olmadığını anlamayı mümkün kılar. Soruşturma ayaktan hasta, birkaç dakika sürer ve ağrıya neden olmaz.

Empedans testi, hastanın kulağına bir prob yerleştirilerek yapılır. Cihaz, kulak zarı ve kendisine bağlı olan kemikçik zincirini (çekiç, örs ve braket) harekete geçirebilen değişken yoğunluklu bir ses dalgası yayar. Bu şekilde elde edilen sonuçlar, doktora yorumuna göre hazırlanmış ve bir grafiğe aktarılmıştır.

ne

Empedans testi, sesin yükseltilmesine adanmış yapıların işlevsizliğini belirleyen lezyonların veya kulak bozukluklarının teşhisine yönelik bir araştırmadır.

Empedans analizi: eşanlamlılar

Kulağın empedans testine emedenzometri veya timpanometri de denir.

Test iki bölümden oluşur:

Tympanogram : orta kulaktan empedansı ölçer, bu kulak zarı ve üç işitme hücresinin zincirinin ses dalgasının geçişine karşı olan direncidir. Daha sonra timanogram, ses uyarıcısına tepki olarak timpanik-ossiküler sistemin elastikiyet derecesi ve hareketi hakkında bilgi sağlar. Aynı zamanda, empedans testinin bu kısmı , östaki trompetinin açıklığını doğrulamaya izin verir.
Stapedial refleksogram : kulak yoğunluğu yüksek sesleri algıladığında kontraksiyonun doğru olup olmadığını belirleyerek timpanik boşlukta bulunan stapedial kas refleksinin varlığını veya yokluğunu değerlendirir.

Kulağın anatomisi (kısaca)

Empedentiometrik muayenenin amacını daha iyi anlamak için, işitsel organın yapısıyla ilgili bazı kavramları hatırlamak gerekir.

Kulak anatomik olarak üç bölüme ayrılabilir:

HARİCİ KULAK: deri ve kıkırdaktan oluşan kulak kepçesi ve dış kulak kanalından oluşur. Dış kulak, yapısı sayesinde ses dalgalarını kulak zarına doğru iletir, bu da sesin toplanması için yararlı bir yüzey sağlar ve akustik uyaranlara yanıt olarak titreşir.
ORTA KULAK : kulak zarı ve iç kulak arasında bulunan ve sesin titreşimli mekanik enerjisini üç işitsel ossicle (sıra: çekiç, örs ve üzengi) sistemi üzerinden ilettiği küçük bir oyuktur. Bu elemanlar, ses dalgalarını modifiye edilmiş bir şekilde oval pencereye, orta kulak boşluğunun kemik duvarında bir açıklığa aktarır. Bu seviyede, işitme organını nazofarinks (boğanın bir kısmı, burnun arkası) ile birleştiren bir kanal olan Eustachio (veya işitsel tuba) trompet de vardır. Yaptığı fonksiyonlar farklıdır: orta kulakta sıkışan havanın değişimini sağlar, dış basıncı iç basınçla dengeler (kulak zarı üzerinde baskı yapısında sorun yaşanmaması için) ve mukusun drenajını kolaylaştırır.
İÇ KULAK : kafatasının kemiklerinde bulunan karmaşık yapı dizisinden (vestibüler aparat ve koklea) oluşur. Koklea'nın işlevi akustiktir ve orta kulak tarafından iletilen ses dalgalarının akustik sinir yoluyla beyne gönderilen elektriksel darbelere dönüştürülmesinden oluşur. Vestibüler aparat bunun yerine dengenin korunmasında rol oynar.

Çünkü yapıldı

Empedans testi, işitsel sistem içindeki ses iletim sisteminin işlevselliğini inceler. Bu araştırma , kulak hastalıklarının teşhisine katkıda bulunur ve hastanın, özellikle kalitatif bakış açısından maruz kaldığı işitme kaybını ( işitme kaybı) ölçmeye izin verir.

Daha ayrıntılı olarak, inceleme, aşağıdaki parametreleri tek bir cihazla, empedans ölçerle değerlendirmeyi sağlar:

Timpanik ossiküler sistemin (timpanogram) empedansı : timpanik membranın esnekliği ve iç kemiklerin hareket derecesinin (çekiç, örs ve üzengi) çalışmasından oluşur. Başka bir deyişle, bu parametre, orta kulaktan ses dalgasının geçişine zıt direnç olarak ifade edilebilir.
Stapedial refleks (refleksogram) : Stapedium'un refleksleri ( orta kulakta bulunan çok küçük kas kası kasları) ve merkezi akustik yolun bütünlüğü (akustik sinir ve çekirdekler) hakkında bilgi sağlar. Patolojik durumlar içermeyen deneklerde, stapedius kası yüksek seslere yanıt olarak büzülür. Bu fenomen, yalnızca bir kulak uyarılsa bile iki taraflıdır. Stapedius kasının kasılması, kulak zarı sertliğinin artmasına tekabül eder, bu da sesin iç kulağa doğru iletimini azaltır. Stapedial refleksin yokluğu veya varlığı, otitis media, otoskleroz ve nörosensör hipakhajları gibi çeşitli patolojilerin teşhisi için temel öneme sahip bir göstergedir.

Hatırlamak

Fizyolojik olarak, stapedial refleks, işitme cihazının bileşenlerini çok yoğun ses stimülasyonlarından koruma fonksiyonuna sahiptir ve ayrıca sesleri ayırt etmede rol oynar.

Ne zaman kaçıyorsun?

Impedometri, yapay olarak üretilen bir ses tarafından vurulduklarında, dış ve orta kulağın davranışını inceleyen konunun işitsel kapasitesini değerlendirmek için gösterilir. İşlem özellikle hastanın ne tür işitme kaybının etkilendiğini anlamak ve otoskleroz veya tubal disfonksiyon gibi belirli hastalıkların teşhisine yardımcı olması gerektiğinde yararlıdır.

Kulak Burun Boğazda, empedans testi, “ objektif testler ” denilen bir testtir, çünkü işitme sisteminin işbirliğine veya hastanın yanıtlarına ihtiyaç duymadan değerlendirilmesine olanak sağlar (bu nedenle, küçük çocuklar üzerinde, komada hasta ve vb.)

Terapi atandığında, empedans ölçer doktorun hastalığın ilerlemesini izlemesini sağlar.

İlgili sınavlar

Genellikle, odyolojik bir sorunun doğasını anlamak için, impedometri genellikle bir odyometrik incelemeyi tamamlar. Elde edilen sonuçlara bağlı olarak, bu araştırmalar klinik tabloyu derinleştirmeyi amaçlayan diğer araştırmalarla ilişkilendirilebilir.

Değişen Değerler - Nedenleri

Empedans testi, orta kulak yapılarının, onu etkileyen patolojilere katılımı hakkında bilgi sağlayabilir.

Özellikle, bu araştırma aşağıdakilerin teşhisinde son derece faydalıdır:

Ortalama otitis (özellikle seröz efüzyonlara, kulakta balgam birikimi vb. Şüphesi var);
Dış otitis;
Otosalpingitis (Östaki borusunun iltihabı);
Tüp yetersizliği (Östaki tüpünün aktivitesinin değiştirilmesi);
Kulak zarı delinmesi;
Otoskleroz veya ossiküler süreksizlik (ossicles zincirinin hareketliliğinin engellenmesi);
timpanoskleroz;
Timpanik membranın hipermobilitesi;
Neurosensory hypoacusis (koklear patoloji ve / veya akustik sinir arasında ayırım);
Akustik nöroma veya merkezi akustik yolun diğer patolojileri (yani akustik sinir ve çekirdekler)
Yüz sinir bozuklukları;
Beyin sapının bazı bozuklukları.

Nasıl yapılır

Impedometri, ayaktan, kulak burun boğaz uzmanı (boğaz, burun ve kulak hastalıkları uzmanı) tarafından ayaktan hasta olarak yapılan alet muayenesidir. İşlem ağrısız ve non-invaziv.

Temel mekanizma

Empedans testi, yumuşak bir uç ile donatılmış bir probun akustik etusunun iç kısmının, hermetik kapatma elde edilinceye kadar yerleştirilmesini içerir.

Daha sonra, cihaz saf bir ton üretir (genellikle 226 Hz'e eşittir) ve ses, kulak zarı üzerindeki yansımasını ölçerken, operatör dış kulak kanalındaki hava basıncını değiştirir. Empedans ölçer, kulak zarı ve ona bağlanmış kemik halkalarının zincirini harekete geçirebilen maksimum + 200 dekapaskal (daPa) seviyesinden minimum -400 daPa seviyesine kadar pozitif ve negatif bir değişken varlık ses basıncı yayar. ; Aynı zamanda, bir mikrofon sesi doğru akımda yakalar ve iletir.

Böylece cihaz, farklı basınç değerlerinde orta kulakta hava geçişine karşı direnci kaydeder. Ciddi seslerde, empedans, sertliğin ve tersinin bir fonksiyonudur, veya bunun yerine verim veya teknik terimlerle uyumluluktur (not: Verim, enerjinin, basınçtaki değişimlere bağlı olarak orta kulakta nasıl iletildiğini gösterir) .

Maksimum uyum zirvesi, kulak kanalı ve orta kulağın hava basınçları eşit olduğunda meydana gelir, böylece orta kulaktan akustik iletimi en üst düzeye çıkarır. Dolayısıyla uyum zirvesi, orta kulağın basıncını gösterir ve Östaki trompet fonksiyonunun etkinliğini gösterir.

Eğer timpanogram normalse, stapediyal refleksler incelenir: cihaz, stapedius kasının büzülmesini uyaran ve bu hareketi imperator ile kaydeden yoğun sesler yayar.

Kim tarafından yürütülür?

Sınav, kulak burun boğaz uzmanı tarafından, mesleki eğitimleri sırasında kulağın patofizyolojisi hakkında özel bir deneyim edinmiş kalifiye operatörlerin desteğiyle yapılır.

Ne kadar sürdü?

Sınavın süresi değişkendir: normalde empedansı gerçekleştirmek yaklaşık 5 dakika sürer.

Rapor nedir

Raporda, herhangi bir ikonografik dokümantasyon eklenmemiş (timpanogram ve stapedial refleks ile ilgili grafikler) ile teşhis sonucu rapor edilmiştir.

hazırlık

İmpedometri daima doktorun otoskopik muayene (otoskopi) yaptığı uzman muayenesinden sonra yapılmalıdır. Aslında, muayenenin doğru bir şekilde gerçekleştirilmesi için temel bir ön koşul, dış işitsel kanalın algıcı ve kulak kanalındaki, örneğin bir mum tıkacı gibi engellerden arındırılmış olmasıdır.

Kontrendikasyonlar

Empedans testi ağrısızdır, kolayca tekrarlanabilir, uygulanmasında çok basittir ve non-invazivdir.

Bununla birlikte, bazı koşullar testin sonucunu etkileyebilir ve bu da değerlendirmeyi daha az faydalı hale getirir.

Empedansemetri kontrendikasyonları şunlardır:

Timpanik membranın delinmesi;
Akut ortalama otitis ve diğer akut enflamatuar süreçler (timpanik membranın belirgin şekilde zayıflamasına neden olabilir);
Aşırı earwax varlığı.

İletim sistemine engelin kaldırılmasına müdahale etmenin mümkün olmadığı durumlarda, kulak burun boğaz uzmanı değerlendirmeyi başka bir zamana ertelemeyi düşünecektir.

Kulak kanallarının kıkırdakları zayıf olduğu ve timpanometrik değerler yanıltıcı olabileceğinden empedans testi 7 aydan küçük çocuklar için önerilmez.

Sonuçların yorumlanması

Timpanogram ile ilgili olarak, kulak empedans testi aşağıdaki sonuçları sağlayabilir:

Tip A: bu yol, işitme cihazının mükemmel çalıştığını gösterir, yani kulak zarı-kulakçık sisteminin hareketliliği, sesin orta kulağa geçişi gibi normaldir.
- Tip olarak : iletim sisteminin hareketliliği azalır; bu bulgu timpanoskleroz gibi tipik hastalıklardır.
- Reklam Türü: İletim sisteminin hareketliliği aşırıdır; Bu sonuç genellikle timpanik membranın gevşekliği ile belirtilir (örneğin, kulak zarının kısmi atrofisi veya kemik zincirinin çıkarılması durumunda olur).
B Tipi : iletim sisteminin hareketliliği sıfırdır. Bu grafik türü tipik olarak ortalama nezle otitinin varlığında bulunur.
Tip C : desen, timpanik kutunun içindeki basıncın negatif olduğunu gösterir. Bu, bir tüp disfonksiyonunun varlığını ve örneğin seröz bir efüzyona bağlı olarak kulak zarının geri çekildiğini gösterir.

Stapediale reflekslerinin araştırmasına ilişkin olarak empedans testi, farklı işitme kaybı tiplerini ayırt etmeyi sağlar. Örneğin, transmisyon lezyonu olan hastalarda genellikle eksik stapedial refleks vardır.

Sonuç olarak, muayene sonuçlarına dayanarak, doktor işitsel algıdaki herhangi bir rahatsızlığı tespit edebilecek ve işitme probleminin doğasını anlayabilecektir.

Odyometri ve otonurolojik testler ile birlikte kulak empedans testi otit, otosalpingit, timpanik perforasyonlar, otoskleroz, nörosensör hipoakusu ve kulağın diğer patolojileri gibi patolojilerin tanısında temel öneme sahiptir. fasiyal sinir ve merkezi akustik yol.