Servikal herni tanımı
Bir "servikal fıtık", üst ekstremite ve bazen de omuriliğe yönlendirilen sinir köklerini sıkıştıran intervertebral diskin bir çıkıntısı olarak tanımlanır. Başka bir deyişle, servikal herni (veya servikal disk herniasyonu), servikal kanalda bulunan bir intervertebral diskin nükleus pulposusundan jelatinli bir madde dökülmesidir.
Boyunda kol boyunca yayılan ağrı (brakiyalji) servikal disk fıtığının karakteristik semptomudur, şiddeti patolojik durumun ciddiyetine bağlıdır.
Kalıcı boyun ağrısı, baş ağrısı, kolun zayıflığı ve üst ekstremiteyi hareket ettirmede zorluk devam eden servikal fıtıkların parlak ışıklarıdır. Bu gibi durumlarda, hasta en kısa sürede bir tıbbi konsültasyona tabi tutulmalıdır: klinik değerlendirme, doğru tanı ve yeterli tedavi için başlangıç noktasıdır.
tanı
Teşhis tıbbi öyküyle başlar, yani hasta hakkında veri toplanması ve genel bilgilerle başlar: bu durumda, doktor ağrı şiddetini, aynı konumu, hastanın genel sağlık durumunu anlamaya çalışır ve rahim ağrısından sorumlu nedenler.
Klinik araştırma servikal ve kök ağrısını vurgulamak için faydalı olan hassas manevralar ile gerçekleştirilir. Örneğin, boyun fıtığı ile boyun fıtığı ağrılı hale gelirken, başın arkasındaki kolun uzatılması acıyı hafifletir.
Görüntüleme testleri genellikle servikal fıtık şüphesini doğrulayan veya reddeden ilk tanı testleridir:
- Bilgisayarlı tomografi (BT): servikal alanın ayrıntılı görüntülerini elde etmek için iyonlaştırıcı radyasyonu kullanan tanı tekniği;
- Boynun manyetik rezonansı: Diskin anormal bir çıkıntısı ve sinirlerin ve omurilikte olası bozulma olduğunu gösterebilir. Ek olarak, MRG, aynı zamanda omurganın herhangi bir disk patolojisini gösteren ligaman ve dejeneratif kemik bileşenlerinin kanıtlarını gösterir;
- Boyunda radyografi, majör servikal anomaliler hakkında genel bir fikir edinmek için faydalıdır;
- Miyelografi: Omurilikte yapılan radyolojik test. Tanısal test, omuriliğin dahil olduğu patolojileri veya travmaları tespit etmek için bir kontrast madde kullanır (servikal lokalizasyon dahil). Prosedür oldukça invazivdir ve ardından likörün çekilmesi ve kontrast madde enjeksiyonundan sonra servikal kanaldaki delinme izlenir. İşlemden hemen sonra sayısız X-ışını projeksiyonu yapılır, şüpheli servikal herni durumunda, MRG veya BT ile yapılan önceki değerlendirmeler negatif sonuç verdiğinde test yapılır;
- Diskografi: Acının kaynağını doğru bir şekilde belirlemek için servikal alana kontrast madde enjeksiyonu içeren invaziv tanı testi. Test genellikle sadece servikal ağrı çok yoğun olduğunda, cerrahi işlem olasılığını göz önünde bulundurarak yapılır. Diskografiye her zaman daha fazla bilgi edinmek için yararlı bir TAC eşlik eder;
- Elektromiyografi: hastalıkta yer alan kasları tanımlamak için yararlı tanı testi.
Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanı sert servikal herni, yumuşak servikal herni, artropatiler, osteopati, romatoid artrit, servikal spondiloz ve servikal omurganın diğer dejeneratif hastalıkları ile konulmalıdır.
- Tanısal değerlendirme için gerekli araştırmalar sadece tıbbidır: Uzman, hastanın sunduğu klinik tabloyu dikkatlice analiz ederek belirli bir testin gerekliliğini veya önceliğini değerlendirir.
Konservatif tedaviler
Servikal fıtık tedavisi için tedavi konservatif veya cerrahi olabilir.
KORUYUCU TEDAVİ, minör servikal fıtık durumunda beklenir: patolojiye benzer bir yaklaşım, belirli manevralar, mobilizasyonlar ve belirli bir sıklıkta yapılan fizyoterapi manipülasyonlarının uygulanmasını önerir. Bu tedavinin amacı, fıtıkların sinir kökü üzerindeki baskılarını azaltmak ve böylece ağrıyı gidermektir.
Konservatif tedavi sırasında, hasta daha sonra ağrıyı hafifleten ve ağrıyı hafifleten ağrı giderici ve antienflamatuar ilaçların uygulanmasından oluşan tıbbi tedavi ile ilgili olan bir fiziatik prosedür izler.
Servikal ağrıyı hafifletmek için tedavide en sık kullanılan ilaçlar:
- NSAID'ler (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar), ağrıyı hafifletmek için yararlıdır, aynı zamanda bir anti-enflamatuar etki gösterir. Bu amaç için en çok kullanılan aktif maddeler: İbuprofen, Naproksen, Diklofenak ve Asetilsalisilik Asit.
- Servikal fıtığın neden olduğu kas spazmlarını hafifletmek için yararlı olan kas gevşetici maddeler. En çok kullanılan ilaçlar: Diazepam ve Ciclobenzaprina
- Kortikosteroid ilaçlar (örneğin, Prednisone, Methylprednisolone ve Hydrocodone) güçlü bir antienflamatuar aktivite sergiler.
- Ağrı kesici ilaçlarla / analjezikle epidural enjeksiyon (çok ağrılı servikal fıtık için)
Bazen bir yakanın yardımı, servikal omurganın şiddetli bir travmasından sonra boyun ağrısını hafifletmek için faydalı olabilir: yaka, daha fazla hasarı önleyen servikal hareketi azaltmak için uygun bir destek cihazıdır.
Ağrı ve ilgili semptomlarda iyi bir iyileşme sağladıktan sonra, sırtın genel sağlığını (ve özellikle de servikal sistemi) maksimum seviyeye çıkarmayı amaçlayan, ayrıca mümkün, mümkün olanı önlemek için çok yararlı ve her şeyden önce özel bir rehabilitasyon prosedürü uygulanması tavsiye edilir. gelecekteki hasar.
Alternatif tedaviler
"Alternatif" tedaviler ayrıca, servikal fıtık semptomlarını hafifletmek için özellikle yararlıdır:
- İyontoforez: bir jeneratör tarafından üretilen sürekli bir akım kullanılarak deri yoluyla bir ilacın uygulanmasının mümkün olduğu alternatif tedavi.
- Akupunktur, servikal fıtığın neden olduğu ağrı ve iltihabı gidermek için yararlıdır
- Postural Jimnastik: Spesifik egzersizlerin seçimi ve doğru duruş varsayımı servikal fıtığın neden olduğu ağrıyı azaltır.
- Osteopatik tedavi: servikal düzeyde olası sinir hasarını hafifletmek için yararlı
- Spinal sinir stimülasyonu: bu özel teknik omuriliği "uyandırmak" için elektrik akımını kullanır ve ağrıyı azaltır
Cerrahi tedavi
CERRAHİ TEDAVİ, tıbbi / rehabilitasyon tedavisi başarısız olduğunda esastır: bu nedenle acil dekompresyon gerektiren ciddi semptomlardan şikayetçi olan hastalar için ayrılmıştır.
Servikal disk cerrahisi ön veya arka olabilir :
- Anterior diskektomi + füzyon (rahim ağzı fıtıklarının tedavisinde en çok kullanılanı): fıtıklaşmış disk boynun küçük bir anterior kesisi ile çıkarılır. Daha sonra, disk, genellikle hastanın pelvisinden (veya uyumlu bir kadavra kemiğinden) ekstrapolasyonlu olan küçük bir kemik parçası ile değiştirilir: kemik greftleme işlemi "füzyon" olarak adlandırılır. Müdahaleyi kolaylaştırmak için, füzyon işlemini kolaylaştırmak ve başarısızlık riskini en aza indirgemek için (nadir de olsa) bazen vidalar veya metal plakalar yerleştirilir. Tedavi, kliniğinde 2-3 gün kalması gereken hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir. Kademeli de olsa tam iyileşme 7-14 gün sürer.
- Posterior diskektomi: lateral servikal herniler için ayrılmış, daha az kullanılan tedavi stratejisi.
- Yapay Disk İmplantasyonu Hastalıklı diski, rakurun hareketini ve işlevini mümkün olduğunca koruyarak değiştiren protezler. Anterior diskektomiye alternatif bir girişimdir ve bunu intervertebral füzyon izler.
Bir diskektomi ameliyatından sonra, hasta 30-40 günlük iyileşme süresine uymalıdır: bu süre zarfında, denek ağır işten tamamen uzak durmalı, sürmemeli, yanlış duruşlar yapmamalı ve dinlenmeye saygı göstermelidir .
Servikal fıtık nedeniyle opere edilen hastanın ameliyat sonrası mükemmel bir şekilde çalıştığını tespit etmek için postoperatif dönemde düzenli rutin kontrollerden geçmesi gerekecektir.
