Clonazepam

Klonazepam anksiyolitik, antikonvülsan, kas gevşetici ve yatıştırıcı özellikleri olan bir ilaçtır. Kimyasal açıdan, klonazepam bir benzodiazepindir. Rivotril® markası altında satılmaktadır.

Clonazepam - Kimyasal Yapı

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Klonazepam kullanımı, bebeklerde ve çocuklarda aşağıdaki epileptik klinik formların tedavisi için endikedir:

Küçük kötülük, tipik veya atipik;
Genelleştirilmiş, birincil veya ikincil tonik-klonik krizler;
Tüm klinik ifadelerinde kötülük hali.

Ayrıca, klonazepam ayrıca yetişkinlerde epilepsi ve fokal nöbetlerin tedavisinde kullanılır.

Etiket dışı terapötik endikasyonlar

İtalya'da, klonazepam epilepsi tedavisi için özel olarak onaylanmıştır. Bununla birlikte, aşağıdakiler dahil diğer hastalıkların tedavisi için etiketsiz bir ilaç olarak kullanılabilir:

Anksiyete;
Panik ataklar;
Sosyal fobi;
Huzursuz bacak sendromu;
Travma sonrası stres bozukluğu;
Tourette sendromu.

"Etiket dışı" terimi, bilimsel kanıtların, ilacın kendisinin paket broşüründe açıkça bildirilmeyen klinik durumlarda kullanılmasını önerdiği bir süredir bilinen ve kullanılan ilaçların kullanımı anlamına gelir.

Uyarılar

Klonazepam tedavisi sırasında depresyon öyküsü ve / veya intihar girişimi olan hastalar yakından izlenmelidir.

Klonazepam hipersalivasyona neden olabilir, bu nedenle sekresyonları kontrol etmekte zorluk çeken hastalarda ilacı reçete etmeye özen gösterilmelidir.

Klonazepam solunum depresyonuna neden olabileceğinden, ilacı kronik solunum rahatsızlığı olan hastalarda uygularken dikkatli olunmalıdır.

Klonazepam temel olarak idrar yolu yoluyla atılır, bu nedenle böbrek fonksiyonunun tehlikede olduğu hastalarda ilacın uygulanmasına dikkat edilmelidir.

Klonazepam ile tedavinin aniden sonlandırılması epileptik nöbetlere neden olabilir, bu nedenle tedavinin kesilmesi yavaş yavaş yapılmalıdır.

Çocuklarda ve bebeklerde, klonazepam hipersalivasyona ve artmış bronşiyal sekresyonlara neden olabilir, bu nedenle hava yollarının açık olduğunu doğrulamak için düzenli kontroller yapılmalıdır.

Klonazepam ile tedavi süresince düzenli karaciğer fonksiyon testleri ve düzenli kan testleri önerilir.

Porfirili hastalarda klonazepam uygulamasında dikkat edilmelidir (heme grubunun sentezinde yer alan bir enzim eksikliği ile karakterize nadir bir durum).

Alkol epileptik nöbetlere neden olabilir, bu nedenle, klonazepam alan hastalar kesinlikle tüketmekten kaçınmalıdır.

Alkol ve / veya uyuşturucu kullanımı öyküsü olan hastalarda klonazepamın uygulanmasında aşırı dikkatli olunmalıdır.

Klonazepamın neden olabileceği yan etkiler nedeniyle, ilaç tedavisi sırasında makinelerin kullanılması veya kullanılması önerilmemektedir.

Etkileşimler

Klonazepam eliminasyon hızı artabilir - ve bu nedenle, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ve valproat dahil olmak üzere diğer anti-epileptik ilaçların birlikte uygulanmasıyla terapötik etkinliği azaltılabilir.

Ayrıca, klonazepam ve fenitoin veya primidonun birlikte uygulanması, bu iki antiepileptiklerin plazma konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir.

Merkezi sinir sistemi (CNS) ve klonazepam tarafından indüklenen solunum üzerindeki depresif etki, aynı zamanda CNS'yi baskılayabilen maddelerin veya ilaçların birlikte verilmesiyle arttırılabilir. Bu ilaçlar arasında amfetaminler, metilfenidat (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan bir ilaç), anksiyolitik ilaçlar, antipsikotikler ve alkol sayılabilir.

Yan etkileri

Klonazepam, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkileri tetikleyebilir.

Aşağıdakiler, ilaçla tedavinin ardından meydana gelebilecek ana yan etkilerdir.

bağımlılık

Klonazepam kullanımı fiziksel ve psişik bağımlılığın gelişmesine neden olabilir.

Klonazepamın uzun süreli ve / veya yüksek dozda tedavisi, aşağıdaki gibi geri dönüşü olmayan bozukluklara neden olabilir:

dizartri;
Hareketlerin koordinasyonunun azalması;
ataksi;
nistagmus;
Diplopi.

Anterograd amnezi

Klonazepam tedavisi anterograd amneziye neden olabilir.

Bu tip amnezi gelişme riski, uygulanan klonazepam dozu arttıkça artar. Amneziye davranışsal anomaliler ve bazı durumlarda konvülsiyonların sıklığında bir artış eşlik edebilir.

Endokrin hastalıkları

Klonazepam ile tedavi edilen bazı çocuklar eksik erken ergenlik yaşayabilir.

Psikiyatrik bozukluklar

Klonazepam ile tedavi neden olabilir:

çalkalama;
halüsinasyonlar;
Hafıza ve konsantrasyon bozuklukları;
Karmaşa;
Kaybolma;
Depresyon.

Ayrıca, aşağıdaki paradoksal belirtiler ortaya çıkabilir:

huzursuzluk;
sinirlilik;
saldırganlık;
sinirlilik;
Düşmanlık;
Anksiyete;
Uyku bozuklukları;
Kabuslar ve canlı rüyalar.

Sinir sistemi bozuklukları

Klonazepam tedavisi neden olabilir:

Uyuşukluk;
Titremeler;
Baş dönmesi;
ataksi;
Kas hipotoni;
Reaksiyonların reaksiyonu;
Baş ağrısı;
Bazı epilepsi türlerinde nöbet sıklığının artması.

Kalp hastalıkları

Klonazepam ile tedavi, çarpıntıya, kalp yetmezliğine ve kalp durmasına neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Klonazepam tedavisi mide bulantısına, ağız kuruluğuna ve alve değişikliğine neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Klonazepam ile tedavi, hepatomegali, transaminaz ve alkalin fosfataz kan seviyelerinde geçici artışlara neden olabilir.

Deri ve cilt dokusu hastalıkları

Klonazepam tedavisi kurdeşen, kaşıntı, deri döküntüsü, cilt pigmentasyonunda değişiklik ve geçici saç dökülmesine neden olabilir.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Klonazepam ile tedavi, kan hücrelerinin sentezinden sorumlu sistemde bozukluklara neden olabilir (hemolenopoetik sistem). Bu bozukluklar anemiye (kandaki hemoglobinin azalmış miktarı), lökopeni (kandaki beyaz kan hücrelerinin miktarının azalması), trombositopeni (kandaki trombositlerin sayısında azalma) ve eozinofili (kandaki yüksek eozinofil konsantrasyonunda) neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Klonazepam tedavisi sırasında oluşabilecek diğer olumsuz etkiler şunlardır:

Alerjik reaksiyonlar - hatta ciddi - hassas kişilerde;
hipersalivasyon;
Diplopi;
nistagmus;
Solunum depresyonu;
Kas zayıflığı;
İdrar kaçırma;
Erektil disfonksiyon;
dehidrasyon;
Vücut ağırlığındaki değişiklikler.

aşırı doz

Merkezi sinir sistemini baskılayan başka ilaçlar, ilaçlar veya alkol alınmadıkça, aşırı doz klonazepam hastaların yaşamları için riskli olmamalıdır.

Aşırı dozda ilaç tedavisinden sonra ortaya çıkabilecek semptomlar şunlardır:

Uyuşukluk;
ataksi;
dizartri;
nistagmus;
arefleksi;
Apne;
hipotansiyon;
Kardiyorespiratuar depresyon;
Koma.

Koma genellikle birkaç saat sürer, ancak daha uzun sürebilir.

Klonazepamın aşırı dozda alınması durumunda aktif kömür verilmesi yararlı olabilir.

Gerekirse, bir benzodiazepin antagonisti, flumazenil uygulanabilir.

Her durumda, çok fazla ilaç kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora başvurun ve en yakın hastaneye başvurun.

Eylem mekanizması

Klonazepamın antikonvülsan etkisi, GABAerjik sistemi, yani γ-aminobütirik asit sistemini (GABA) uyarma kabiliyetinden kaynaklanmaktadır.

GABA, beyindeki ana inhibitör nörotransmiterdir ve biyolojik reseptörlerini spesifik reseptörlerine bağlanarak gerçekleştirir: GABA-A, GABA-B ve GABA-C.

GABA-A reseptöründe benzodiazepinler için spesifik bir bağlanma bölgesi mevcuttur.

Klonazepam bu spesifik bölgeye bağlanır ve reseptörü aktive eder, böylece GABA tarafından indüklenen inhibitör sinyallerin kaskadını yükseltir.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Klonazepam, tabletler ve oral damlalar şeklinde oral uygulama için kullanılabilir.

Klonazepam dozajı, hastanın yaşına ve tedaviye verdiği cevaba bağlı olarak kesinlikle bireysel olarak belirlenmelidir.

Başlangıçta bir düşük ilaç dozu verilmesi önerilir, daha sonra ideal bakım dozuna ulaşılana kadar kademeli olarak arttırılır.

Yaşlı hastalarda, kronik akciğer yetmezliği olan hastalarda, uyku apnesinden veya bozulmuş hepatik ve / veya böbrek fonksiyonundan muzdarip hastalarda, rutin olarak uygulanan bir klonazepam dozunun azaltılması gerekebilir.