Düzenli bir fiziksel aktivite programı ile ilişkili dengeli bir diyet, kandaki kolesterol ve trigliserit değerlerini geri almak için yeterli olmadığında, belirli ilaçlara müdahale etmek gerekir.
Bunların arasında statinleri, ezetimibleri ve aslında fibratları (klofibrat, bezafibrat, gemfibrozil, fenofibrat) hatırlıyoruz.
Eylem mekanizması
Lifler, lipit düşürücü aktivitelerini farklı seviyelerde hareket ederek gerçekleştirirler. Ana etki mekanizması, VLDL katabolizması (trigliseritleri taşımak için kullanılan lipoprotein partikülleri ve daha az miktarda kandaki kolesterol) ile ilgili uyarma ile ilgilidir. Bu aktiviteye, lipoprotein lipaz veya LPL'nin (dolaşımdaki trigliseritleri hidrolize eden bir plazma enzimi) aktivasyonu aracılık eder.
Dolaşımdan uzaklaştırılma hızlarını arttırmaya ek olarak, fibratlar karaciğerde VLDL sentezini azaltır.
Kolesterol gelince, bu ilaç sınıfı safranın ortadan kaldırılmasını kolaylaştırır ve HMG-CoA-redüktaz (kolesterol üretiminden sorumlu bir karaciğer enzimi) aktivitesini bloke eder. Apo Al lipoproteininin sentezi üzerine fibratların uyarılması, iyi kolesterol seviyelerinin de hafifçe artmasına izin verir.
etki
Lifler, kolesterol oranını statinlerden daha az oranda azaltır, ancak plazma trigliserit seviyelerini düşürmede daha yüksek etkinlik göstermiştir. Tabletler veya kapsüller şeklinde alındığında, iyi HDL kolesterolünü% 10-15 oranında arttırırken, trigliseritlerin azalması ortalama% 40-45 civarındadır. Elyaflar ayrıca LDL kolesterol seviyelerinin 5'ten maksimum 18 yüzdeye düşürülmesine de katkıda bulunabilir.
Bazı fibratlar (bezafibrat ve fenofibrat), kan pıhtılaşma işleminde yer alan bir protein olan fibrinojenin plazma konsantrasyonunu azaltır. Fibrinojenemi ve trombosit agregasyonunu azaltarak, bu fibratlar kanın yoğunluğunu azaltır, trombüs oluşumuna daha az eğilimli hale gelir (damarlarda oluşan pıhtılar ve sağlık için çok tehlikelidir).
Alım dozu
Moleküle bağlı olarak 200 ila 900 mg / gün.
Yan etkileri
Genel olarak, eğer kendi başlarına alınırlarsa, küçük gastrointestinal hastalıklara neden olabilmesine rağmen, fibratlar iyi tolere edilir. Etkililikleri ve güvenirlikleri, uzun yıllardır terapiye girdiklerinden (zamanla klofibrat, 1962'de klinikte tanıtıldı) zamanla kapsamlı bir şekilde incelenmiş ve konsolide edilmiştir.
Fibratlar böbrek yolu ile neredeyse tamamen ortadan kaldırıldığından, böbrek yetmezliği olan hastalarda düşük dozda verilmelidir. Karaciğer hastalığının varlığında ve aynı zamanda karaciğer için toksik maddelerin alımında (alkol dahil!) Özel dikkat. Bu nedenle, fibratlarla tedavi edilen sağlıklı hastalar bile, basit kan testleri (transaminaz + hemokromositometrik dozaj) uygulanarak her altı ayda bir karaciğerlerinin sağlık durumunu kontrol etmelidir.
Nadir yan etkiler döküntü ve iktidarsızlık; Bazı fibratlar, içerdiği kolesterolün doygunluğunu artırarak, safrayı hesaplamaları oluşturmaya meyilli hale getirir.
Sadece özellikle şiddetli hiperlipidemiden muzdarip insanlar için, aynı anda statin ve fibrat alımı önerilmektedir ve her durumda sınırlı bir süre için önerilmektedir. Aslında, bu kombinasyon, karaciğer toksisitesinde ve ağrı ve kas gerginliğinin ortaya çıkmasında, iki ortak yan etkiyi tanıyan iki ilacın olumsuz etkilerini önemli ölçüde arttırır.
Fibratlar hamilelik ve emzirme döneminde alınmamalıdır.
