genellik
Karaciğer anjiyomu, hepatik anjiyom olarak da bilinir, bu durumda karaciğer, kan damarlarını içten kaplayan endotel hücrelerinin iyi huylu bir tümörüdür.
Şekil: hepatik bir anjiyomun temsili. Web sitesinden: altincekodhima.com
Bir kılcal damar ve küçük damar aralığından oluşan bir karaciğer anjiyoması genellikle birkaç santimetre ölçer ve herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Bununla birlikte, boyut arttığında, tümör kütlesi komşu organları zorlayabilir veya diğer komplikasyonlara gidebilir; şiddetli karın ağrısı da dahil olmak üzere farklı belirtiler ortaya çıkabilir.
Nedenler belirsiz ve daha fazla çalışılmayı hak ediyor. Spesifik tedavi sadece semptomatik karaciğer anjiomları için sağlanır; Bu durumlarda, durum özellikle ciddi ise, bir karaciğer nakli de gerekli olabilir.
Hemanjiyom nedir kısa referans
Bir hemanjiyom, kan damarlarının iç duvarlarını kaplayan endotel hücrelerinin iyi huylu bir tümörüdür.
Yoğun bir kılcal damarlar ve biraz daha büyük kalibreli kan damarlarının bir araya gelmesinden oluşan bir hemanjiyom, morumsu bir renkte ve bir deri lokalizasyonu ( kılcal hemanjiyom ) ile tespit edilen bir nokta (veya şişme) görünümünde olabilir; diğer durumlarda, hemanjiyomlar nodülleri andırır, her zaman mordur, ancak beyin gibi iç organlarda ve derinin derin katmanlarında ( kavernöz hemanjiyom veya kavernöz ) de oluşabilir .
Hemanjiyom her yerde görülebilir, ancak diğerlerinden daha fazla etkilenen anatomik bölgeler vardır: kılcal hemanjiyomlar söz konusu olduğunda baş, yanaklar ve boyun; kavernöz hemanjiyomlarda beyin, gözler, kalp, dalak, solunum yolu ve karaciğer.
Hemanjiyom kelimesi üç Yunanca terimin birleşmesinden türemiştir: haema- ( αίμα ), kan; angeio ( αγγείο ), vazo; -oma ( -a ), tümör.
NEDEN EMANGIOMS CAVERNOSI'I ARIYORSUN?
Kavernöz hemanjiyomlar, penis gibi erektil organları oluşturan kavernöz gövdelere çok benzeyen histolojik bir yapıya (yani dokularla ilgili) sahip oldukları için adlandırılır.
Karaciğer anjiyomu nedir?
Karaciğer anjiyoması veya hepatik anjiyom, kapillerler ve küçük kan damarlarının arapsaçılarından oluşan hepatik bir yerleşimi olan kavernöz bir hemanjiyomdur.
Karaciğer hemanjiyomları genellikle yaklaşık 3 veya 4 santimetreden ( tipik hepatik anjiyom ) büyük olmayan tek selim tümör kitleleridir; Bununla birlikte, bazı durumlarda ve belirli koşulların etkisiyle, önemli boyuta ulaşmaları ve / veya çok sayıda aglomeratlar ( dev hepatik anjiyom ) olmaları mümkündür.
İyi huylu tümör nedir?
İyi huylu bir tümör, kötü huylu tümörlerde olanlardan farklı olarak, ne sızıntı yapan ne de metastaz yapan (yani metastaz vermeyen) anormal bir çoğalma hücrelerinin kütlesidir.
YAŞAYICI İÇİN ANGIOM TEHLİKELİ?
Şimdiye kadar bir malign karaciğer tümörünün bir anjiyomdan karaciğere neden olduğu hiçbir vaka olmamıştır. Bununla birlikte, bu, hemanjiyomların ciddi semptomlarla karakterize olabileceği veya aşağıdaki gibi çok ciddi (aynı zamanda çok nadir) patolojilerin işareti olabileceği ihtimalini dışlamaz:
- Klippel-Trenaunay-Weber sendromu
- Osler-Weber-Rendu sendromu
- Von Hippel-Lindau sendromu
epidemioloji
Karaciğerde anjiyomun kesin görülme sıklığı bilinmemektedir, çünkü sıklıkla yetersiz teşhis edilmektedir; Başka bir deyişle, gerçek taşıyıcılar tanımlananlardan çok daha fazla.
Hepatik anjiyom her yaştan bireyleri etkiliyor gibi gözükse de, bazı tahminler 30 ila 50 yaş arasındaki insanlar arasında sıklık arttığını bildirmiştir.
Kadınlar erkeklerden daha fazla risk altındadır (bunun olası nedeni bir sonraki bölümde açıklanmaktadır).
Nedenler
Bir karaciğer anjiyomunun oluşumuna neden olan sebepler şu anda belirsizdir.
Bazı bilimsel kanıtlara dayanarak, bazı uzmanlar anomalinin kökeninin doğumdan bu yana mevcut olan (yani doğuştan) bir veya daha fazla DNA genetik mutasyona bağlı olduğunu iddia eder; ancak, sorunun kalıtsal olup olmadığını veya embriyonik gelişim sırasında yaratıldığını henüz bilmiyorlar.
KADIN VE HORMONAL TERAPİ
Gebe kadınlar veya çocuk sahibi olanlar arasında ve hormon replasman tedavisi gören menopozal kadınlar arasında karaciğer anjiomlarının yüksek varlığı, bazı araştırmacıların, en azından kadın cinsiyette, başlangıç nedenlerinin Bir şekilde kanda dolaşan değiştirilmiş östrojen seviyesi ile bağlantılı olmak (NB: östrojenler, progesteron ile birlikte kadın seks hormonlarıdır).
Bütün bunlar, en azından kısmen, karaciğer anjiomlarının kadın denekler arasında neden erkeklerden daha sık olduğunu açıklar.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Çoğu karaciğer anjiyomu asemptomatiktir (yani belirgin semptomlar olmadan), öyle ki bir kullanıcı sıklıkla onu görmezden gelir (kesin olarak herhangi bir rahatsızlık yaşamadığı için).
Bununla birlikte, hepatik anjiyomların semptomatik olduğu durumlarda, semptomlar da çok rahatsız edici olabilir. Muhtemel rahatsızlıklar, aslında, aşağıdakilerden oluşur:
- Karnın sağ tarafında ağrı
- Küçük bir yemekten sonra bile tokluk hissi
- İştahsızlık kilo kaybıyla sonuçlanır
- bulantı
- kusma
SİZ NE OLDUĞUNDA, BELİRTİLER NELERDİR?
Semptomların varlığı veya yokluğu, büyük ölçüde, bir karaciğer anjiomunun büyüklüğü ile bağlantılıdır.
Küçük bir tümör kütlesi, aslında, hiçbir şekilde hissedilmez; diğer yandan orta büyüklükte bir tümör kitlesi hacimlidir, bitişik organları ve yapıları ("kütle etkisi") iter ve ciddi komplikasyonlara yol açması daha olasıdır.
DOKTORA İLETİŞİM NE ZAMAN
Karaciğer anjiyomu olan herkes, yukarıda belirtilen semptomlardan herhangi biri ortaya çıkar çıkmaz doktoruna başvurmalıdır. Bunun nedeni, daha önce de belirtildiği gibi, semptomların varlığının büyük olasılıkla iyi huylu tümörün genişlediği ve diğer hayati organlara baskı yaptığı anlamına gelir.
KOMPLİKASYONLAR
Bir karaciğer anjiyomu aşağıdaki durumlarda komplikasyonlara yol açabilir:
- Dev bir tip olduğunda. "Kitle etkisi" ağrısına ek olarak, dev bir hepatik anjiyom kanama, tromboz ve / veya kalp yetmezliği ile sonuçlanabilir .
Kanamalar ciddi kan kaybına neden olabilir; tromboz, trombositopeni durumuna, yani kandaki trombositlerin eksikliğine ve düşük pıhtılaşma kapasitesine yol açabilir; Son olarak, kalp yetmezliği hepatik seviyede bir arteriyovenöz fistül oluşumundan kaynaklanır, bu da kalbi ilk önce hipertrofik hale getirerek ve sonra dekompansasyonuna ( kalp yetmezliği ) neden olarak aşırı yükleyerek aşırı yüklenir.
- Taşıyıcı bir kadın olduğunda ve hamile kaldığında. Hamilelik nedeniyle östrojen artışı, halihazırda mevcut bir karaciğer anjiyomunun büyümesini teşvik ederek dev bir tip haline getirebilir. Bu komplikasyon her zaman ortaya çıkmaz, ancak karaciğer anjiyomu taşıyan ve doğurganlık çağındaki bir kadının bilmesi gereken bir durumdur.
- Denek menopozda bir kadın olduğunda ve bu östrojen dayalı bir hormon tedavisi başlar. Önceki durumda olduğu gibi, menopoz sırasında östrojen alımı, mevcut bir karaciğer anjiyomunun boyutunu etkileyerek tehlikesini artırabilir.
tanı
Bir karaciğer anjiyomunu teşhis etmek için yapılan testler:
- Manyetik-nükleer rezonans ( NMR ). Manyetik alanların yaratılması sayesinde, iç anatomik organların ve insan vücudunun yapılarının kesin bir görüntüsünü sağlar. Hasta için tamamen zararsızdır.
- TAC ( bilgisayarlı aksiyel tomografi ). İnsan vücudunun iç organlarını ve yapılarını göstermede çok kesindir; ancak hastayı, iyonlaştırıcı radyasyon olan minimum doz X-ışınlarına maruz bırakır. Verilen görüntüler düzlemseldir.
- Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi ( SPECT ). Görüntülerin üç boyutlu (3B) olması ve kullanılan iyonlaştırıcı radyasyonların gama ışınları olması farklılığıyla TAC'a benzer.
Çoğu durumda, karaciğer anjiyomları asemptomatik olduğundan, bunların teşhisi sıklıkla rastgeledir ve daha sonra, birçok durumda, farklı nitelikteki problemler için yapılan başka bir tanı kontrolüne bağlıdır.
Uyarı: Karaciğer biyopsisi, yani küçük bir karaciğer hücresi numunesinin toplanması ve incelenmesi, ciddi kan kaybına neden olma riski yüksek olduğu için genellikle kötü belirtilir ve uygulanır.
tedavi
Karaciğer anjiyomu küçük ve asemptomatik olduğunda, tedaviye gerek yoktur. Bu durumlarda doktor tarafından verilen tek tavsiye, iyi huylu tümörün boyutunu izlemek için periyodik kontrollerden geçmektir: bu, genellikle hepatik anjiyomların korunma eğiliminde olması nedeniyle, tamamen ihtiyati tedbirdir. kalıcı olarak boyutları.
Öte yandan, karaciğer anjiyomu büyük ve ciddi karın ağrısı, bulantı ve kusmaya neden olduğunda, genellikle ameliyat gerekir.
Olası İşlemler
Bir karaciğer anjiyoması, bulunduğu yere ve içerdiği yapıya (tek veya çoklu) bağlı olarak aşağıdaki şekillerde tedavi edilebilir:
- Ameliyat anjiyom çıkarılması ile sınırlı . Tanısal görüntüler, tümör kitlesinin çok derin olmadığını gösterirse, karaciğere dokunmadan, sadece anjiyomun çıkarılmasıyla sınırlandırılması mümkündür. Cerrah, genellikle 2 veya 3 küçük insizyon gerektiren minimal invaziv bir cerrahi teknik olan laparoskopide veya laparotomide, hastanın karnının insize edildiği ve "açıldığı" ameliyattan daha invazif bir cerrahi teknik olabilir. Her iki müdahale yöntemi de genel anestezi gerektirir.
- Anjiyomdan etkilenen karaciğer kısmının çıkarılması için ameliyatla . Anjiyom rahatsız edici ve derin bir pozisyonda ise, etkilenen karaciğer kısmı da çıkarılmalıdır. Önceki durumda olduğu gibi, cerrah bu işlemi laparoskopi veya laparotomi ile yapabilir.
- Anjiyoma mahkum kan akışını durdurmak için cerrahi bir prosedür ile . Tümör kitlesini besleyen arteryel damarların içindeki kan dolaşımını durdurarak, anjiyom büyümeyi durdurur ve nekroz geçirir (NB: kan içeren oksijen almadan, iyi huylu tümörü oluşturan hücreler). Bu işlem iki şekilde yapılabilir: arteriyel ligasyon veya embolizasyon yoluyla . Her iki durumda da, temel prensip aynıdır, yani anjiyoma yönelik kan akışını bloke eder; tek fark, ligasyonda, cerrahın arteriyel damarı "bağladığı", emolonizasyonda ise kan pıhtılarının oluşumunu uyaran pıhtılaştırıcı ilaçları enjekte etmesidir.
- Bir karaciğer nakli ile . Canlı veya ölü donörden gelen hastalıklı karaciğeri başka bir sağlıklı biriyle değiştiren cerrahi operasyondur. Bu müdahale, büyük ve çok sayıda tümör kitlesi ile karakterize çok şiddetli hepatik anjiyom vakalarına ayrılmıştır. Bu çok nadir bir hipotezdir.
Bir karaciğer naklinin nasıl gerçekleştiğini ayrıntılı olarak bilmek için, bu sayfada sunulan makaleye bakabilirsiniz.
- Radyoterapi seansları ile . Çalışan doktor, tümör kütlesinin boyutunu, belirli bir yüksek enerjili röntgen dozuna maruz bırakarak azaltmaya çalışır. Çok nadir kullanılan terapötik bir seçenektir, çünkü uzun vadede sahip olabileceği etkiler net değildir.
BAZI TAVSİYE
Karaciğer anjiyomu olduğu haberi, tümörün iyi huylu ve neredeyse her zaman asemptomatik yapısının farkında olmasına rağmen haklı olarak endişelenebilir.
Heyecan anını sakinleştirmek ve üstesinden gelmek yararlı olabilir, doktorunuzdan hepatik anjiyomlarla ilgili her şey hakkında haberler isteyin: görünümlerinde ne yapılması gerektiği konusunda olası semptomlar nelerdir.
Ek olarak, karaciğerinizin sağlığına zarar vermekten kaçınmak ve durumu kötüleştirmemek için de tavsiye edilir: sigara içmeyin, (tamamen kaçınılmazsa) alkol tüketimini sınırlandırın ve sağlıklı bir diyet uygulayın (muhtemelen düşük yağ oranı).
prognoz
Karaciğer anjiyomu olan birçok kişi herhangi bir rahatsızlığı olmadan normal bir hayat yaşar.
Aksine, daha önce önerilen terapötik müdahalelerden birine giren kişilerin durumu farklıdır (bu nedenle hepatik anjiyom semptomatik olduğunda): bu konular aslında, şiddetinin ciddiyetine bağlı olarak farklı sürelerde iyileşme süresiyle karşı karşıya kalmalıdır. durumu. Örneğin, karaciğer nakli genellikle hastaların hayatlarının geri kalanında, implante organın reddedilmesini önlemek için immünosupresif ilaçlara dayalı bir tedaviyi içerir.
önleme
Belirli bir morbid durumun etiyolojisi (yani tetikleyici nedenler) belirsiz olduğunda, tamamen pratik olmadıkça önlenmesi zordur. Karaciğer anjiyomu bir istisna değildir, ancak varsa, periyodik olarak incelemek iyi bir uygulamadır.
