hipernatremi

Tanım ve normal değerler

Hipernatremi - veya hipersodemi - terimi, kanda sodyum konsantrasyonlarında, normal değerler olarak kabul edilenlerin üzerinde bir artış anlamına gelir:

sodiemia veya normal natriemi: 135-145 mmol / L *
hiponatremi: <136 mmol / L
hipersodemi :> 146mmol / L

hafif hipersodemi <155 mEq / L
Şiddetli hipersodyum sodyumu> 155 mEq / L

Sodyumun organizmadaki rolünü anlamak

Sodyum, hücre dışı sıvının ana elektrolitidir: Na + - K + ATPaz enziminin etkisiyle (sodyumu aktif olarak hücreden taşıyan) toplam vücut sodyumunun% 90'ı hücre dışı bölmede bulunur.

Sodyum, plazma ve hücre dışı sıvı ozmolaritesinin önemli bir düzenleyicisidir. Sodyum konsantrasyonu normal aralığın (sodyum → hipernatremi fazlalığı) üzerine çıktığında, kan ve interstisyel sıvı hacminde, ödem ve hipertansiyon oluşturmak için gerekli temelleri oluşturan az veya çok önemli bir artış olur. Aynı zamanda, hücre içi su azalır ve hücre "küçülür" (hücre içi dehidratasyon).

Üstelik, Sodyum, sinir dürtülerinin iletilmesinde, hücresel alış verişlerde ve kas kasılmasında rol oynar: Buna göre, bir hipernatremi durumunun, organizmanın yapması gereken tüm bu işlevleri nasıl altüst edebileceği anlaşılmaktadır.

NOT: sodyum plazma ve interstisyel sıvı arasında serbest bir şekilde dağıldığından, kandaki sodyum konsantrasyonu hücre dışı sıvılarınkine eşittir. Başka bir deyişle kandaki sodyum artarsa hücre dışı boşluklardaki sodyum konsantrasyonu da artar.
Hücre zarı suya serbestçe geçirilebildiğinden, hücre dışı bileşende sodyum konsantrasyonu arttığında, ozmotik dengeyi yeniden sağlamak için hücre içi bölmeden hücre dışı bölmeye su geçmektedir.
Suyun, hücre içi bölmeden hücre içerisine hareketini engellemek için, mineralin idrar kaybını arttırırken, sodyumun seyreltilmesi için voleminin arttırılması gerekir.
Sonuçta, sodyum plazma konsantrasyonu hücre içi hacim durumunun bir göstergesidir, bu nedenle hiponatremi hücresel hiperhidrasyon anlamına gelirken, hipersodiemi hücre dehidrasyon anlamına gelir .

Nedenler

Hipernatremi, neyse ki, çoğu durumda çok yüksek hipersodemi düzeylerine ulaşmasa da, çok sık rastlanan bir laboratuvar bulgusudur. Sonuncusu, aslında, vakaların iyi bir yüzdesinde özellikle tehlikeli ve öldürücüdür.

Genel olarak hipernatremi, fazla miktarda sodyumdan kaynaklanmaz, ancak kanın mineral konsantrasyon ile su kaybına yol açan vücut suyunun nispi açığından kaynaklanır. Bazı hipernatremi vakalarında kandaki sodyum miktarı normalden bile düşüktür, ancak hacim hipernatremi oluşturma noktasına kadar düşmektedir.

Normal şartlar altında, baz eşiğin üzerindeki sodyumemide mütevazı bir artış bile susuzluğun uyarılmasına neden olur; Sonuçta su alımı sodyum değerlerinin düzeltilmesine yol açar.

Hipernatremi çocuklarda ve hastalarda (su kaynağına diğerlerine bağlı), yaşlılarda (susuzluk mekanizmasının etkinliğinin azalması), zihinsel durumu değişmiş olanlar ve umursamayanlar arasında daha yaygındır günlük suyla tüketilen su alımını. Genel olarak hipernatremi, ishal veya kusma gibi sıvı kaybına ve genel olarak enfeksiyonlara neden olan hastalıklar ile daha da kötüleşir.

Bu nedenle kandaki sodyum seviyelerinde bir artış meydana gelebilir:

sodyumdaki gerçek (mutlak) artış:

su ile karşılaştırıldığında diyetle artan sodyum alımı → hipervolemi
aşırı renal sodyum retansiyonu → hipervolemi

Vücut suyunun azalmasına bağlı olarak sodyumda yanlış (nispi) artış:

diyet ile saf su alımı yetersiz (neden + ortak) → euvolemi veya hafif hipovolemi
su kaybı ve hipotonik sıvı (dehidrasyon) → hipovolemi

İlk durumda, mutlak sodyum kanı miktarını arttırır (ilkel hipersodemi), ikinci kanda ise sodyum sadece göreceli olarak artar (kantitatif olarak eşit veya daha düşüktür, ancak daha az hacim ve vücut suyudur, daha konsantredir).

sınıflandırma

Hipernatreminin üç büyük sınıfta sınıflandırılması, altta yatan nedenlerin daha kolay tanımlanmasını sağlayarak terapötik müdahaleler için faydalı endikasyonlar sağlar:

Hipervolaemik hipernatremi = toplam vücut sodyumunda artış ve toplam vücut suyunda daha az artış: suya kıyasla aşırı sodyum alımından kaynaklanır
euvolemik hipernatremi = toplam vücut suyunun azalması: su alımının eksikliğinden veya saf su kaybından kaynaklanır.
hipovolemik hipernatremi = toplam vücut suyunun sodyum kaybından daha fazla kaybı: hipotonik sıvıların kaybı

Toplam vücut sodyum ve suyun hipernatremi koşullarında modifikasyonu
KOŞULLAR	Ekstra hacimli ses	TOPLAM KURUMSAL
KOŞULLAR	Ekstra hacimli ses	SODYUM	ÜCRETSİZ SU
Hipovolemik hipernatremi	azalmış	↓	↓↓
Euvolemik hiponatremi	Normal (↓)	-	↓
Hipervolemik hiponatremi	artmış	↑↑	↑