A.Griguolo'nun Öfkesi

genellik

Oskültasyon, insan vücudundaki sesleri duymak için genellikle stetoskop kullanımını ifade eden bir terimdir.

Her objektif inceleme için tipik olarak yapılan oskültasyon bu nedenle tıbbi bir testtir.

Risksiz ve kontrendikasyonları bulunmayan oskültasyon testi, organların acı çekmesinin ön tanısında, kalp, akciğerler, büyük damarlar ve bağırsak; Aslında, tüm bu organlar hastalıktan etkilendiklerinde anormal sesler yayarlar.

Sahip olduğu ön teşhis gücü nedeniyle, oskültasyon objektif bir muayene sırasında asla eksik olmaması gereken bir testtir.

Oskültasyon Nedir?

Oskültasyon, her bir objektif muayene sırasında yapılan ve doktorun bir stetoskop kullanarak, hastanın vücudundaki içsel sesleri duyduğu ve analiz ettiği tanısal bir testtir.

Oskültasyonu anlamak için: Amaç Sınavı nedir?

Fiziksel muayene veya fizik muayene, hastanın vücudunu dikkatlice gözlemlemekten, vücudun çektiği acı ile veya gerçek bir hastalıkla ilişkili olabilecek semptom ve bulguları aramayı içeren ön tıbbi araştırmadır.

Amaç incelemesi bir dizi tipik "tanı manevraları"; bu "teşhis manevraları":

• Vücuda bakmaya karşılık gelen muayene ;
• Vücudu ellerin yardımıyla hissetmeye karşılık gelen palpasyon, özellikle parmaklar;
• Vücudun sonoritesinin belirli noktalarda test edilmesine tekabül eden perküsyon bunlara dokunarak;
• Daha önce de belirtildiği gibi oskültasyon, steteskop kullanarak vücuttaki sesleri duymaya karşılık gelir.

Amaç muayenesi, idamını hastanın katılımı sağlayan bir soruşturmadır; Aslında, doktor, sağlık durumu hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi toplamak amacıyla, ikincisinin belirli hareketleri yapmasını, öksürmesini, özel pozisyon almasını vb.

Endikasyonları

Acı, kalp, akciğerler, vücudun en önemli arteriyel damarları (ör: aort ve karotitler) ve bağırsakta, normalden anormal veya farklı olan sesler ve sesler çıkarır.

Oskültasyon, bu sesleri yakalamanıza ve çağrışımlarını değerlendirmenize olanak tanıyan, normallikten ayırmak için yapılan testtir.

Oskültasyon, sadece yukarıda belirtilen sistemleri oluşturan organların yaydığı seslere dayanarak , kardiyovasküler sistemin, solunum sisteminin ve sindirim sisteminin sağlığı üzerinde bir ön değerlendirme formüle etmeyi sağlayan testtir.

Oskültasyonun Yararlılığı

Oskültasyon, aşağıdaki gibi durumların teşhisi için yararlı ilk bilgileri sağlayabilir:

• Kalp hastalıkları .

  Oskültasyon yoluyla, doktor kalp atışının anormalliklerini (yani kalp ritmi denir), kalp kapakçıklarının ( valvulopatinin ) işlev bozukluğundan ve nihayetinde perikardiyal akışkanlık kaybından kaynaklanan mırıltıları tespit edebilir. ikincisi iltihabı nedeniyle ( perikardit ).

• Alt solunum yolları hastalıkları ve akciğer hastalıkları .

  Oskültasyon, aşağıdakilerden türeyen, tortuların ve stridorların tanımlanmasına izin verir: trakit (trakeanın iltihabı), bronşit (bronşların iltihabı), bronşiyolit (bronşların iltihabı), zatürre (akciğer iltihabı), astım, pulmoner ödem, pulmoner bronşiyopati kronik obstrüktif, plörezi vb.

• Büyük arteriyel damar hastalıkları .

  Oskültasyon sayesinde, bazen aort anevrizmaları (veya aort anevrizmaları ) olarak bilinen tehlikeli anormal dilatasyonlarını ve olası inme nedenleri arasında yer alan karotid arterlerin tıkanıklıklarını belirlemek mümkündür.

• Bağırsak hastalıkları .

  Oskültasyondan şüphelenilen bağırsak hastalıkları arasında şunlar bulunur: Crohn hastalığı, enterit, spastik kolit (veya irritabl barsak sendromu ), kolit, ülseratif kolit, çölyak hastalığı, bağırsak tıkanması ve divertikülit .

Bağırsak hastalıkları, oskültasyonda, gurgling'i (" abdominal gurgling ") çok anımsatan sesler üretir.

hazırlık

Oskültasyon hasta için herhangi bir özel hazırlık gerektirmez.

Bu nedenle, hasta şu durumlarda bile olsa oskültasyona maruz kalabilir: Son zamanlarda yemiş, ilaç almış, herhangi bir alerjisi varsa, vb.

Etkili Oskültasyon İçin Çevresel Gereksinimler

Oskültasyonun güvenilir sonuçlar vermesi için, gerçekleştiği ortamın olması önemlidir:

• Sessiz Doktor gürültülü bir ortamda oskültasyon yaparsa, bir ses örtüşmesi yaşayacağından insan vücudundaki gürültüyü yeterince değerlendiremeyecektir.
• Yeterince sıcak . Oskültasyon çıplak göğsünden gerçekleştiğinden, hasta, çok soğuk bir ortamda, iç seslerin vücuda dinlenmesini "kirleten" ürperti yaşayabilir.
• Düzgün aydınlatılmış . Ortamın uygun şekilde aydınlatılması çok önemlidir, çünkü doktorun hastanın vücudunda stetoskopun yerleştirileceği kritik noktaları doğru şekilde tanımasını sağlar.

prosedür

Uygulamada, oskültasyonun temel adımları, sırasıyla:

• Vücudun üst kısmına ilişkin olarak hastanın ihmali ve doktorun belirtilerine göre özel bir yatakta kalması ve
• Doktor tarafından, torasik ve abdominal organların steteskopla yayınladığı sesleri dinlemek.

Sesleri dinlemek, oskültasyonun en önemli aşamasıdır; stetoskopun hassas kutanöz alanlarda desteğini öngörür, çünkü yalnızca bu şekilde doktor, altta yatan iç organın yaydığı gürültüyü net bir şekilde takdir etme olanağına sahiptir.

Oskültasyon sırasında, steteskopu vücudun doğru bölgelerine yerleştirmek, ilgilenilen sesleri açıkça duymak için gereklidir.

Stetoskop: bu nedir?

Stethophonendoscope veya phonendoscope olarak da bilinen stetoskop iki karakteristik bileşenden oluşur:

• Bir kez cilt üzerine yerleştirilen disk şeklindeki bileşen, iç organların yaydığı sesleri yakalama fonksiyonuna sahiptir ve
• Yukarıda belirtilen kulaklıkları ilk bileşene bağlayan ve sesleri doktorun kulaklarına "taşıyan" iki kulaklık (kulak için bir tane) ve kauçuk kaplı metal tüpler içeren kulak bileşeni .

Fransız doktor René Laennec tarafından 1816'da icat edilen stetoskop, disk şeklindeki bileşenin belirli bir şekli ile hem düşük frekanslı sesleri hem yakalayan hem de taşıyan bir ses frekansı ölçerinden biridir. yüksek frekanslı sesler

Halen iki tip stetoskop vardır: akustik stetoskop ve elektronik stetoskop.

Akustik stetoskop, Laennec'in yenilikçi fikrinden türetilen klasik tipolojiyi temsil eder; elektronik stetoskop ise sesleri almak ve kulağa göndermek için teknolojiyi kullanan modern tipolojidir .

Oskültasyon ne kadar sürer?

Oskültasyon birkaç dakikadan 10-15'e kadar sürebilir, doktor belli sesleri tanımayı zorlaştırırsa veya daha kesin bir final değerlendirmesi için tekrar tekrar duymak isterse.

Kalbin Askültasyonu

Kalbin oskültasyonu sırasında, doktor stetoskopu, göğsünün 4 farklı bölgesinde, ikisi sol göğsün biraz yukarısında, diğeri hafifçe aşağıda olmak üzere destekler.

Kalp oskültasyonu sırasında test edilen 4 bölgeye aort bölgesi, pulmoner bölge, triküspit bölgesi ve mitral bölge denir.

Aort bölgesi, aort kapağının oskültasyon bölgesidir ve anatomik olarak, sağ sternal sınırının 2. ve 3. interkostal boşluğu arasındaki sağ sternal sınırının bir kısmına karşılık gelir.

Pulmoner bölge, pulmoner valfin oskültasyon alanıdır ve anatomik açıdan sol sternal sınırın 2. ve 3. interkostal alanı arasındaki sol sternal sınırın bir kısmına karşılık gelir.

Triküspit bölgesi, triküspit kapağın oskültasyon bölgesidir ve anatomik olarak sol sternal sınırın 3. ve 6. interkostal boşluk arasındaki bölüme karşılık gelir (bu nedenle 4. ve 5. interkostal boşlukları içerir).

Mitral bölge, mitral kapağın oskültasyon alanıdır ve anatomik profil altında, hemiklavik çizgi boyunca 5. ve 6. interkostal boşluk arasında yer alan kısma karşılık gelir.

Kalp büyütme sürecinde, doktor üç şeyi değerlendirir:

• Kalp atışlarında kalp atışlarından çıkan ses nedir,
• Kalp atışları arasındaki zaman aralığı ve
• Kalp atışlarının sesleri ne kadar yoğun?

Başka bir deyişle, bu nedenle, oskültasyon, kalbin kasılma aktivitesinden kaynaklanan akustik olayları takdir etmeyi sağlar.

Bunu biliyor muydun ...

Kalbin klasik oskültasyonuna bir stetoskop aracılığıyla bir varyasyon vardır: kalbin Doppler ultrason yoluyla oskültasyonu.

Özellikle, kapak disfonksiyonlarının tespitinde etkili olan, kalbin ultrason doppler ile oskültasyonu, kalpteki kan akışını değerlendirir, aynı zamanda bu akıştan çıkan sesleri kaydeder.

Akciğerlerin oskültasyonu

Akciğer oskültasyonu sırasında doktor, her iki durumda da yukarıdan aşağıya doğru ilerleyerek, hem göğüste hem de arka kısımda steteskopla değerlendirir.

Bu değerlendirme sürecinde, sağda tespit edilen ( sağ akciğere ait ), solda tespit edilen ( sol akciğere ait ), ikisi arasındaki farkın olup olmadığını belirlemek için karşılaştırır.

Akciğerlerin oskültasyonu sırasında, doktor "duyar": akciğerlerin tepe noktası, akciğerlerin üst lobları, akciğerlerin alt lobları ve sağ akciğerin orta lobu (NB: sol akciğer lobunun sadece iki lobu vardır) sağ akciğer lobunda üç tane varken).

Akciğerlerin tepe noktası için anatomik değerlendirme alanı, klavikulanın üçte birinin üzerinde 2 cm yüksektir.

İki ciğerin üst lobları için anatomik değerlendirme alanı hemiklavearik çizgi boyunca 2. interkostal boşluk ve arkada, omur C7 ve T3 arasındaki boşluktur.

İki akciğerin alt lobları için, anatomik değerlendirme bölgesi, orta aksiller çizgi boyunca 6. interkostal boşluk ve arkada, vertebra T3 ve T10 arasındaki boşluktur.

Son olarak, akciğerlerin orta lobunda anatomik değerlendirme alanı, hemiklavik çizgi boyunca 4. interkostal boşluktur.

Aslında, akciğerlerin oskültasyonu, akciğerlerin içindeki hava akışının ürettiği gürültüyü dinler; Akciğerlerdeki hava akışı normal olduğunda, onu engelleyen bir şeyle karşılaştığından (örneğin sümük, aşırı sıvı, iltihaplı plevra vb.) belirgin bir şekilde farklı olan karakteristik bir gürültü çıkarır.

Bağırsaklarda Oskültasyon

Bağırsakların oskültasyonu sırasında, doktor stetoskopla karnın en az birkaç bölgesini test eder.

Bağırsaktan (abdominal kızarıklık) yayılan sesler mevcut durumun türüne göre değişir; Teşhis edilen doktorun görevi, bağırsağın oskültasyonunu gerçekleştirirken, her bir anormal sesi dikkatlice tespit etmek ve analiz etmektir.

İşlemden Sonra

Kendi başına oskültasyon , hastanın normal günlük aktivitelerini geri kazanmasını sınırlamaz .

Gerçekleştirilmesi, aslında, herhangi bir şekilde konsantrasyonu değiştirebilecek ilaçların kullanımını içermez ve yaralanmalara ve sinir bozucu yaralara neden olabilecek istilacı araçların kullanımını içermez.

Bununla birlikte, oskültasyonun, uygun bakımı gerektiren patolojik bir durumun varlığının ortaya çıkabileceği, istirahat, yorucu faaliyetlerden uzak durma, antibiyotik alımı vb.

Riskler ve Komplikasyonlar

Oskültasyon tamamen güvenli bir testtir; bu nedenle yürütülmesi hastayı herhangi bir riske maruz bırakmaz.

Kontrendikasyonlar

Oskültasyonun kontrendikasyonu yoktur ; bu nedenle, her hastada uygulanabilir.

Sonuçlar

Oskültasyon, teşhisin ilk aşamasında çok önemli bir testtir, çünkü doktorun insan vücudunda neler olduğu hakkında genel bir fikir edinmesini sağlar.

O zaman, oskültasyonun yürütülmesi, devam etmekte olan tanısal araştırmada, hangi daha spesifik incelemelerin yapılacağının belirlenmesi için vazgeçilmez uygulamalar arasındadır.

Sahip olduğu ön teşhis gücü için, oskültasyon, bir objektif inceleme sırasında asla eksik olmaması gereken bir testtir.

Sonuçların Yorumlanması

Kalp büyütme sırasında şimdiye kadar verilen bilgilerin çoğunu özetleyin:

• Anormal bir kalp atışı, kardiyak aritminin belirtisi olabilir;
• Kalbe bir nefes valvülopati belirtisi olabilir;
• Zımpara kağıdı sürtünmesiyle karşılaştırılabilir olan gürültü perikarditin sinyali olabilir.

Akciğer oskültasyonu sırasında:

• Çizikler ve cırtıklar plörezinin işareti olabilir;
• Çıngıraklar ve krakerler bronşit belirtisi olabilir, zatürree;
• Hisses, akciğerlerde anormal sıvı birikimine neden olan tüm bu akciğer hastalıklarının işareti olabilir.

Son olarak, bağırsak oskültasyonu sırasında, kızartmalar bağırsak peristalsisini bozan bir hastalığı gösterebilir.