Diyabetin Nedenleri

öncül

Diabetes mellitus veya daha basit bir şekilde diyabet, kandaki glikoz (şeker) seviyelerini koruyan önemli bir hormon olan insülin değişikliklerinden kaynaklanan metabolik bir hastalıktır.

Bazıları kesinlikle diğerlerinden daha yaygın ve bilinen farklı diabetes mellitus türleri vardır. En sık görülen tipler arasında tip 1 diyabet, tip 2 diyabet ve gebelik diyabeti; daha az yaygın olanlar arasında, ancak, sözde ikincil diyabet ve diyabet MODY düşer.

Tüm diabetes mellitus türlerinin ortak özelliği, kandaki yüksek glikoz konsantrasyonu olan hiperglisemidir .

Diyabet nedenleri

Diyabetin nedenleri üç noktada özetlenebilir:

1. Azaltılmış insülin mevcudiyeti. Anlamak için: vücuda düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğundan daha az insülin vardır;
2. İnsülinin normal etkisinin önlenmesi. Anlamak için: insülin var, ancak vücut bunu iyi kullanamıyor;
3. Yukarıdaki iki faktörün birleşimi. Anlamak için: vücuttaki insülin küçük ve düzgün çalışmıyor.

Bu makalenin sonraki bölümlerinde, okuyucu tip 1 diyabet, tip 2 diyabet ve gebelik diyabetinin nedenlerinin doğru bir tanımını bulacaktır.

Okuyucular, insülinin - çevresinde diabetes mellitusun üretildiği hormon - pankreasın Langerhans adalarının beta hücreleri olduğunu hatırlatır.

Tip 1 diyabete neden olur

Tip 1 diyabet otoimmün bir hastalıktır . Aslında, vücudun virüslere, bakterilere ve diğer benzer tehditlere karşı engeli olan - Langerhans adalarının pankreas beta hücrelerini yabancı olarak tanıyan, onlara saldıran ve onları yok eden bağışıklık sisteminin bir arızasıdır.

Açıkçası, Langerhans adalarındaki pankreas beta hücrelerinin imhasıyla birlikte, insülin üretim sistemi ve kan şekeri seviyelerini düzenlemeye yarayan insülin eksiktir.

Kısacası: Tip 1 diyabetin nedeni, bu hormonun üretilmesinden sorumlu pankreas hücrelerinin yok olması nedeniyle insülinin azalmasıdır.

Çalışmalarına göre, alandaki doktorlar ve uzmanlar, tip 1 diyabetin başlamasının, söz konusu hastalığın gelişimine belli bir yatkınlık veren kesin genetik faktörlerin ve bazı gibi çevresel faktörlerin bir kombinasyonuna bağlı olacağına inanmaktadır. Yukarıda belirtilen yatkınlığı somutlaştıran elementler olarak işlev gören viral enfeksiyonlar veya belirli bir diyet.

Tip 1 diyabetin ortaya çıkmasında çevresel faktörlerin rolü

En güvenilir teorilere göre, tip 1 diyabete genetik yatkınlık, denek belli bir viral enfeksiyona yakalandığında gerçek hastalıkta gerçekleşir; Başka bir deyişle, genetik olarak tip 1 diyabete yatkın olanlar, ikincisini ancak belirli bir viral hastalığa yakalandıktan sonra geliştirirler.

Saçma, her zaman söz konusu teorilerin doğru olduğunu kabul ederek, genetiği önceden belirlenmiş birey ile tip 1 diyabeti tetikleyen patojen arasındaki ilişki gerçekleşmezse, ikincisi ortaya çıkmaz.

Bağışıklık sisteminin Langerhans adalarını nasıl tahrip ettiğini

Tip 1 diyabette, pankreas Langerhans'ın yıkıcı işlemi, bazı durumlarda anormal antikorlar tarafından tetiklenir, bu durumda pankreas insüline otoantikorlar (" insula " ada demektir). Aslında, yukarıda bahsedilen Langerhans adalarının pankreas beta hücrelerine saldırmaya ek olarak, bu pankreas karşıtı insül otoantikorları, imha çalışmasını tamamlayan immün sistemin diğer "asi" hücrelerinin aktivatörleri olarak işlev görür.

Tip 1 diyabetikte ne olur?

Tip 1 diyabet hastalarında, insülin üretimi, bazı durumlarda tamamen sıfırlanmaya bile gelebilecek sert bir azalmaya maruz kalır.

Tatmin edici bir insülin sekresyonunu gözlemlemenin hala mümkün olduğu hastalığın tek zamanı, ilk aşamadır, yani tip 1 diyabet ortaya çıkmıştır.

Belirli bir salgılama aktivitesinin varlığının tanısal teyidi, insülinin öncülünü oluşturan bir element olan C peptidinin kanındaki dozajdan gelebilir.

Tip 1 diyabet için risk faktörleri

Kısacası, tip 1 diyabet için risk faktörleri şunlardır:

• Tip 1 diyabetin aile öyküsü;
• Bazı virüslere maruz kalma;
• D vitamini alımının azalması veya inek sütünün erken alımı gibi bazı diyet faktörleri;
• İsveç veya Finlandiya gibi belirli coğrafi bölgelerden gelen köken.

Tip 2 diyabete neden olur

Tip 2 diyabette hiperglisemi iki değişikliğe bağlı olabilir: dokuların insülin etkisine alışılmadık direnci ( insülin direnci ) ve Langerhans adalarının ( eksiklik) adalarının pankreas beta hücreleri tarafından insülinin düşük üretimi insülin sekresyonu ).

Bu iki değişiklik tek tek hareket edebilir veya çoğu durumda olduğu gibi, birbirine ekleme eğilimindedir; Her durumda, nihai etki her zaman bir hiperglisemi durumudur.

Tip 2 diyabette, dokuların insülinin etkisine karşı direncinin, Langerhans adalarının hiperstimülasyonunu içerdiğini, ancak asgari derecede tatmin edici bir şekilde bile olsa tam olarak hazır olmadıklarını belirtmesi ilginçtir. daha fazla insülin talebi.

Bütün bunlar, kan şekeri seviyesinin normal değerlerin üzerine çıkmasına karar vermenin yanı sıra, insülin üretimi için tasarlanan pankreas hücrelerini içeren düşüş sürecinin keskin şekilde hızlanmasını da belirler.

Kısacası: Tip 2 diyabetin olası nedenleri, dokuların insülinin etkisine duyarsızlığı ve Langerhans adalarının insülin üretme yeteneğinin tamamen kaybına kadar ilerleyen düşüş.

Tip 1 diyabet durumunda olduğu gibi, tip 2 diyabet durumunda bile, doktorlar ve bilim adamları, söz konusu koşulun (yukarıda belirtilen tüm özellikleri ile birlikte) önceden belirlenmiş genetik faktörlerin ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonuna bağlı olduğuna inanırlar.

En önemli çevresel faktörler şunlardır:

• Obezite Vücut ağırlığındaki artış, fazla olan da pankreas hücrelerinde biriken trigliseritlerin sentezinde bir artışa yol açar. Pankreas hücrelerinde trigliseritlerin birikmesi işlevlerini azaltır;
• Sedanter yaşam tarzı . Bilimsel çalışmalar, egzersizin tip 2 diyabetin başlangıcını engellediğini göstermiştir;
• Yaşlanma Güvenilir tıbbi araştırmalar, ileri yaşın tip 2 diyabetin altında yatan genetik kusurları ortaya koymaya yardımcı olduğunu göstermiştir;
• Basit şekerler bakımından zengin bir diyet . Basit şekerlerin emilimi çok fazla insülin gerektirir. Bu nedenle, diabetes mellitus'a yatkın bir kişide, çok fazla basit şeker alımı, pankreas beta hücrelerinin genetik nedenlerle sınırlı olan kapasitesini, insülin üretme kapasitesini tüketme etkisine sahiptir.
• Hipertansiyon ;
• HDL kolesterol düzeyleri ("iyi kolesterol" olarak adlandırılır) 35 mg / ml'ye eşit veya daha az;
• Trigliserid seviyeleri 250 mg / ml'ye eşit veya daha büyük.

Sıklıkla, tip 2 diyabetli kişilerde, Langerhans adaları tarafından insülin üretimindeki düşüş, pankreas beta hücrelerinin fonksiyonu azaldığında genellikle ortaya çıkan bir teşhis olan söz konusu hastalığın teşhisine yaklaşık 10 yıl kala başladı. % 70.

Tip 2 diyabetikte ne olur?

Tip 2 diyabet hastalarında, insülin üretiminin normal olması veya hatta artması için belirli bir fenomeni görmek mümkündür, ancak buna rağmen, ilgili kişinin ihtiyaçlarını karşılamamaktadır.

Hastaya ilişkin uzun süreli insülin eksikliği, uzun vadede, vücut dokularının hormonun etkisine karşı hassasiyetinin azalmasının daha da kötüleşmesini içerir. Başka bir deyişle, Tip 2 diyabet hastasında, insülin direncinin giderek kötüleşmesi vardır.

Tip 2 diyabet için risk faktörleri

Kısaca, tip 2 diyabet için risk faktörleri şunlardır:

• Aşırı kilo ve obezite;
• Sedanter yaşam tarzı;
• Tip 2 diyabetin aile öyküsü;
• Siyah, İspanyol, Hint, Amerikan ve Asioamerican ırklarına üyelik;
• İleri yaş;
• Gestasyonel diyabetin geçmiş öyküsü;
• Polikistik over;
• hipertansiyon;
• Yüksek seviyede trigliseritler ve düşük düzeyde HDL kolesterol.

Gebelik diyabetine neden olur

Kadın dünyasına özgü, gebelik diyabeti, hamilelik durumunu karakterize eden hormonal bozulmaların olası bir sonucudur.

Daha ayrıntılı olarak, gestasyonel diyabetin nedeni, plasentanın bazı hormonlarının etkisiyle oluşan insülin direnci olabilir (pankreasın Langerhans adaları tarafından daha fazla insülin üretimi ile yeterince karşılanmayan insülin direnci) ).

Başka bir deyişle, gebelik diyabeti, plasentanın bazı hormonlarının dayattığı insülin direnci koşuluyla karşı karşıya kaldığında, pankreasın daha büyük bir insülin üretimi ile cevap veremediği durumlarda ortaya çıkar (bunun yerine daha yüksek insülin üretimi gerçekleşir) gebelik diyabeti olmayan hamile kadınlarda).

Gebelik diyabetiyle ilgili bazı meraklar

Bazı istatistiklere göre, gebelik diyabeti hamile kadınların% 4-8'ini etkiler.

Genel olarak, gebeliğin sonunda kaybolan geçici bir durumdur; daha nadiren, tip 2 diyabete dönüşebilecek bir durumdur.

Gebelik diyabetinin risk faktörleri

Özetle, gebelik diyabetinin risk faktörleri şunlardır:

• 25 yaş üzeri yaş;
• Tip 2 diyabetin aile öyküsü;
• Hamilelikten önce aşırı kilo veya şişmanlık;
• Siyah, İspanyol, Hint, Amerikan ve Asioamerican ırklarına üyelik.

Sekonder diyabete neden olur

İkincil diyabet, insülinin sekresyonunu veya etkisini önleyen, tamamen patolojik olmayan hastalıklardan veya özel durumlardan kaynaklanan diyabet tipidir.

İkincil diyabete neden olabilen hastalıklar arasında şunlar bulunmaktadır:

• Cushing sendromu, akromegali, hipertiroidizm durumundan kaynaklanan tirotoksikoz, feokromositoma, glukagonom, somatostatinoma ve aldosteronom gibi endokrin hastalıkları . Bu gibi durumlarda, hiperglisemi, kortizol, büyüme hormonu, tiroid hormonları veya adrenalin gibi karşı insülin aktivitesine (veya karşı hormon insülin hormonlarına) sahip aşırı hormon üretimine bağlıdır.
• Kistik fibroz, kronik pankreatit ve pankreas kanseri gibi pankreas hastalıkları.
• Wolfram sendromu, miyotonik distrofi, Friedreich ataksisi, hemokromatoz, Down sendromu, Klinefelter sendromu, Turner sendromu, Huntington koresi, Prader-Willi sendromu gibi genetik hastalıklar, glikojen depo hastalığı vb.
• Konjenital lipodistrofi, neredeyse toplam yağ dokusu yokluğu ve bunun sonucunda karaciğer ve kaslar gibi hayati bir organda yağ birikimi ile karakterize tıbbi bir durumdur.
• Acanthosis nigricans, hiperkeratoz ve hiperpigmentasyon ile karakterize bir dermatoz.
• Sitomegalovirüs veya coxsackievirus B gibi bulaşıcı hastalıklar

İkincil diyabeti indükleyebilecek patolojik olmayan durumlar ile ilgili olarak, bunlar:

• Tiazid diüretikler, kortikosteroidler, atipik antiepileptikler ve proteaz inhibitörleri gibi belirli spesifik ilaçların sürekli alımı.
• Pankreasektomi, yani pankreasın tamamen veya kısmen cerrahi olarak çıkarılması. Genel olarak, bu cerrahi işlem ciddi bir pankreas hastalığından kaynaklanmaktadır (örneğin: tümör).
• Ftalat veya böcek ilacı gibi bazı toksinlere veya kimyasallara maruz kalma ve aşırı hava kirliliği.

MODY diyabete neden olur

" MODY diyabet " terimi, nedeni Langerhans adalarının pankreas beta hücrelerinin doğru insülin üretimi için gerekli olan genlerden birinin mutasyonu olan bir dizi diyabet formunu içerir.

Otozomal dominant transmisyona sahip monogenik hastalıkların örnekleri, MODY diyabet formları orta derecede hiperglisemi ve genç yaşta başlaması ile karakterizedir.

Merak: MODY ne anlama geliyor?

MODY kısaltması, İtalyancada "gençlerde yetişkin diyabeti" olarak çevrilebilen , Gençlerin Olgunlukta Başlayan Diyabetinin İngilizce kısaltmasıdır.

Patofizyoloji

Genel olarak diabetes mellitus patofizyolojisini tarif etmeden önce, insülin hakkında bazı bilgiler geri kazanılmalıdır:

• İnsülin, kandaki glikoz geçişini düzenleyen insan vücudunun ana hormondur: karaciğer, kaslar (pürüzsüz olanlar hariç) ve adipoz dokular. İnsülinin tüm diyabet türlerinde merkezi bir rol oynamasının nedeni budur.
• İnsan organizması için glukoz, bir araba için kullanılan yakıtla eşdeğerdir.

  İnsanlarda, ana glikoz kaynakları üçtür: bağırsaktan emilen yiyecekler, glikojenoliz işlemi ( glikozda glikojenin bozulması) ve glikoneogenez işlemi (örneğin, glikoz öncüllerinden glikoz sentezi, örneğin; amino asitler).

• Beklendiği gibi, insülin insan vücudundaki glikoz seviyelerinin düzenlenmesinde temel bir rol oynar. Aslında, şunları yapabilmektedir: glikojenin (yani glikojenoliz) veya glukoneogenezin bozulmasını önleyebilir, glikozun adipoz ve kas dokusuna girişini uyarabilir ve son olarak glikojenezi (glikozdan başlayarak glikojenin birleşmesini teşvik edebilir) ).
• İnsülin sekresyonu, pankreasta bulunan Langerhans adalarının beta hücrelerine aittir.

  Langerhans adacıklarının beta hücreleri, kan glukoz seviyeleri (glisemi) arttığında insülin üreterek aktive olur.

  Mantıksal olarak, aynı pankreas hücreleri, kan şekeri seviyelerinin kesin olarak zayıf olduğu bir zamanda geçici olarak insülin üretmeyi bırakarak kapanır; ayrıca, bu durumlarda, glikojenin glikoza parçalanmasına neden olan insüline zıt bir şekilde hareket eden glukagon devreye girer.

• Mevcut insülin miktarı vücudun ihtiyaçlarına göre yetersizse (insülin sekresyonu eksikliği) ve / veya vücudun dokuları zayıf tepki veriyorsa veya insülinin etkisine yanıt vermiyorsa (insülin direnci) veya, Son olarak, eğer insülin kusurlu ise (genetik bir kusur nedeniyle) - diabetes mellitus'a neden olabilen tüm bu durumlar - karaciğer, kas ve yağ dokusu tarafından kan glukozunun emilebilme olasılığı yoktur. Kanda kalan glukozun etkisi, normal kan şekeri seviyelerinin (hiperglisemi) üzerine çıkmasıdır.

Tüm diyabet tiplerinde mellitusta kan şekeri, yemekten sonra daha hızlı, daha fazla ve hatta daha fazla yükselir.

Kan şekeri böbreğin onu yok etme yeteneğinin (180 mg / dl) üstesinden gelebilecek kadar yüksek olduğunda, glikozüri belirir, yani idrarda glikoz. Büyükse, glikozüri, idrarın ozmotik basıncının artmasını ve suyun böbrekler tarafından yeniden emiliminin inhibe edilmesini belirler, böylece idrar ( poliüri ) üretiminde son bir artışa ve bununla birlikte sıvı kaybına neden olur .

Diyabetik poliüri, aynı anda polidipsinin varlığını, yani yoğun susuzluk hissini açıklar.

Diyabet hastalarında kan glukozu çok yüksek konsantrasyonlara ulaştığında, hemoglobin de dahil olmak üzere bazı vücut proteinlerine tepki verebilir ve bağlanabilir. Biyolojik alanda, bu işleme (glikoz ve proteinler arasında enzimatik olmayan birleşme), glikasyon denir.

Glikasyon, etkilenen proteinlerin biyolojik fonksiyonlarını önemli ölçüde değiştirir ve diabetes mellitus hastasında, mikroanjiyopati ve makroanjiyopati olarak bilinen tipik uzun süreli vasküler komplikasyonların başlangıcında önemli bir rol oynadığı görülmektedir.