genellik
Migren, büyük klinik değişkenlik ile karakterize ve çoklu tetikleyici faktörlere ikincil olarak karakterize edilen yaygın bir primer baş ağrısı şeklidir. Ağrı, başın bir tarafında, tipik olarak ön veya yan tarafta lokalizedir, fakat aynı zamanda iki taraflı veya kademeli olarak yayılabilir.
tanı
Migren tanısını formüle etmek için ilk yaklaşım hasta tarafından bildirilen semptomatolojinin analizine dayanır . Kişiden ağrının yoğunluğunu ve yerini, atak sıklığını ve ağrılı krizlerden önce veya sırasında hissedilen rahatsızlıkları anlatması istenir. Doktor hastaya baş ağrısı olup olmadığını sorabilir:
- Normal günlük aktivitelerin gerçekleşmesini önlemek gibi, zonklayıcı bir ağrı ve orta ya da şiddetli şiddet gösterir;
- Başın bir tarafını etkiler (tek taraflı lokalizasyon);
- Fiziksel aktivite veya hareket ile daha da kötüleşir;
- Bulantı ve / veya kusma eşlik eder ve ışığa (fotofobi) ve / veya gürültüye (fonofobi) artan hassasiyet.
Toplanan bilgiler baş ağrısı tipini, kendini gösterme şeklini ve nüksünü (izole, epizodik veya kronik) tanımamızı sağlar. Doktorun tetikleyici faktörleri tanımlamasına yardımcı olmak için, migren ataklarını karakterize eden ayrıntıların kaydedileceği bir “ baş ağrısı günlüğü ” tutmak yararlı olabilir: zaman referansları (tarih ve saat), ağrı tanımı (tip, konum, yoğunluk), süre ve sıklık), alınan her türlü ilaç, tüketilen yiyecekler, görünümünden önce yapılan faaliyetler, vb. Bu yazıcının derlenmesi hem migren ataklarının ilerlemesini izlemek hem de alınan herhangi bir terapötik yaklaşımın etkinliğini belirlemek için yararlı olabilir.
Geçmişe ek olarak, değerlendirmeyi, doktorun migreni tetikleyen nedenleri ve faktörleri araştırmasına olanak tanıyan nesnel inceleme ile tamamlamak esastır.
Ziyaret, aşağıdakiler gibi bazı fiziksel ve nörolojik parametrelerin kontrol edilmesinden oluşur:
- Arter basıncı ve kalp atışı;
- Solunum, bulantı, kusma ve ateşte anormallikler;
- Servikal kasların ve temporomandibular eklemin incelenmesi;
- Motor, duyusal, serebral, bilişsel ve görme keskinliği işlevleri.
Özellikle, nörolojik testler, migren başlangıcında yatan diğer patolojik durumların dışlanmasına odaklanır. Bu amaçla, sadece sekonder tipte bir şüphesi varsa, doktor hastayı bilgisayarlı tomografi (BT), beyin manyetik rezonansı ve elektroensefalogram (özellikle pediatrik yaşta) gibi bazı tanı testlerine yönlendirebilir. Diğer tanısal testler arasında kan testleri, servikal omurga grafisi, lomber ponksiyon, ecodoppler ve tam göz muayenesi bulunabilir.
Aşağıdaki durumlarda hasta acil olarak tıbbi gözetimden geçirilmelidir:
- Baştaki ağrı çok şiddetlidir ve aniden kendini gösterir (bir veya iki dakika içinde);
- Migren atakları daha sık görülür;
- Ateş veya diğer migrenlere eşlik etmeyen belirtilerle şiddetli bir baş ağrısı vardır.
Ayırıcı tanı . Migren atağına benzer semptomlara neden olabilecek ana durumlar:
- İnme ve subaraknoid kanama : Çok hızlı başlayan bir baş ağrısı ile ortaya çıkarlar;
- Küme baş ağrısı : genellikle tek taraflı ağrı, periyodik sıklıkta ortaya çıkar, ancak atakların daha kısa süreliğine ve yörüngelerin etrafındaki ağrı, burun tıkanıklığı ve yırtılma gibi karakteristik semptomların ortaya çıkması;
- Gerginlik başağrısı : genellikle, bilateral ve migrenden daha az engelleyicidir;
- Akut glokom: Görme problemleriyle ilişkili;
- Menenjit: ateşle kendini gösterir;
- Geçici arterit : 50 yaşın üzerindeki bireylerde ortaya çıkma eğilimindedir ve migrenin aksine, ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) değeri değişmiştir;
- Sinüzit : Ateş ve rinore gibi bazı tipik belirtiler onu migrenden farklılaştırır.
