Ektopik gebelik

tanım

Döllenmiş oosit implantı uterus boşluğundan farklı bir bölgede gerçekleştiğinde, buna genellikle ekstrauterin adı verilen ektopik gebelik denir. Ektopik hamilelik zamanında teşhis edilmezse, prognoz maalesef talihsiz ve ölümcül sonuç olacaktır.

Makalede farklı ektopik gebelik tiplerini, hastalığın insidansını ve semptomları analiz edeceğiz. Etiyolojik nedenler ve olası tedavi stratejileri bir sonraki makalede ayrıntılı olarak analiz edilecektir.

oran

Teşhis edilen gebeliklerin yaklaşık% 1, 6'sının ektopik bir yapıya sahip olduğu tahmin edilmektedir: insidans oranının neredeyse yarısı olduğu birkaç yıl öncesinin istatistiğine kıyasla, endişe verici bir rakam Ekstrauterin gebeliklerin tanısı o kadar düşüktü ki, yetersiz bilimsel ve jinekolojik bilgi nedeniyle hafife alınmıştı.

Anne ölümlerinin% 10'unun kesin olarak ekstrauterin gebeliklere bağlı olduğu göz önüne alındığında bu rakam daha da etkileyicidir: aslında, mevcut tanı tekniklerinin avangardında ve terapötik stratejilerin iyileştirilmesinde hala tasarrufun mümkün olmadığı kabul edilebilir değildir. birçok (gelecek) anne. Ne söylendiğine rağmen, neyse ki, ektopik bir hamilelik nedeniyle maternal mortalitenin son yıllarda oldukça azaldığı görülmektedir.

Gebe kadınlar arasında ektopik gebelik insidansı hakkında kesin bir tahmin yapmak çok zordur, çünkü hastalık ırk, yaş ve genetik yatkınlığa dayanarak çok heterojendir: ektopik gebeliğe daha az eğilimli kadınların Kafkasyalı olduğu görülmektedir. Çocuk sahibi olmayan çok genç kadınlar ve yaşlılarda olanlar ekstrauterin gebeliklere daha yatkındır. Ardışık veya endüklenmiş birçok spontan düşük yapan anneler de ektopik gebelik riski altındadır.

Bununla birlikte, tıbbi istatistiklerden, ektopik gebeliği olan gebelerin genel insidans oranının 1/80 ila 1 / 2, 000 gebe arasında değişebileceği tahmin edilmektedir.

sınıflandırma

Ektopik gebelikler iki geniş kategoriye ayrılır:

İntrauterin ektopik gebelikler : embriyo implantasyonu uterus boşluğu içinde gerçekleşir, ancak gelişimi için yetersiz bir yerde gerçekleşir.
Ektopik ektopik gebelikler : embriyo implantı uterusun dışında gerçekleşir.

Vakaların çoğunda, ektopik uterus dışı gebelikler bağlamında, embriyo iç içe geçmesi fallop tüpünde (vakaların% 95'i) meydana gelir: ektopik bir tüberküloz ekstrauterin hamileliğidir . Bununla birlikte, tüpler ovülün tek anormal implantasyon bölgesi değildir: bu bağlamda ektopik gebelikler embriyo iç içe geçme yerine göre sınıflandırılır. Over ve over ektopik gebelikleri çok nadir görülen patolojik durumlardır; Öyle ki, bazı yazarlar yumurtalık ve tüp yumurtalık gebeliklerini, tüp gebeliklerin evrimi veya varyantı olarak tanımlamaktadır. Ektopik gebeliğin bir başka sporadik şekli de abdominaldir : bu son durumda, abdominal organlar ve periton boşluğu embriyonun anormal implantının yer aldığı iki olası bölgeyi temsil eder.

Tubal ektopik gebelik

Analiz ettiğimiz gibi, tübüler olanlar kesinlikle en sık görülen ektopik ektopik gebelikleri temsil eder: bu durumlarda embriyo uterus boşluğu içine göç etmek yerine tubaya yerleştirilir. [Mario Rossi tarafından " Klinik Anatomi Üzerine İnceleme " den alınmıştır).

Tubal ektopik gebeliğin başlangıcı sıklığı göz önüne alındığında, embriyo iç içe geçme bölgesine göre şunları ayırt edebiliriz:

Ektopik ampullar gebelik: en sık görülen tubal ektopik gebelik şekli
İnterstisyel ektopik gebelik (nadir görülen)
Histopik ektopik gebelik
İlkel periton ektopik gebelik (çok nadir görülen patoloji): yumurta, tüpün terminal kısımlarından birine (fimbria) girer.

belirtiler

Derinleştirmek için: Ektopik Gebelik Belirtileri

Ekstrauterin gebelikler için nesnel ve standart bir semptomatolojik tablo tanımlamak mümkün değildir, çünkü her kadının vücudu kesinlikle öznel bir şekilde tepki verir; Bu nedenle, belirtiler bazen kadın cinsel organını etkileyen diğer hastalıklarla (ör. pelvik iltihaplanma, adet düzensizlikleri, enfeksiyonlar, abdominal kolik, vb.) karıştırılmayacak kadar jenerik görünür. Ağrının yoğunluğu ektopik gebeliğin ilerleyiş evresine, hastanın yaşına ve komplikasyonlarına bağlı olarak da farklıdır: bazı kadınlar dayanılmaz ağrıyı, diğerleri sadece bazılarını (görünüşe göre) hafif (örneğin lekelenme gibi) rahatsızlıkları tanımlar.

Bununla birlikte, en sık görülen semptomlar arasında: karın krampları, salpenjit, tekrarlanan uterin kanamalar, amenore, bulantı, kusma, baş dönmesi, ateş, pelvik gerginlik algısı ve hipotansiyon bulunur.

Gelecekteki Doğurganlığın Sonuçları

Ne yazık ki, ektopik bir hamilelik, kadının doğurganlığı üzerinde silinmez bir iz bırakmaktadır: ektopik hamilelik tubal ise, tuba iç hasarına bağlı olarak komplikasyonlar ile dökülen bir sonraki hamileliğin oluşumu çok düşüktür.

Aslında, ektopik bir hamileliği olan kadınların, sonraki hamilelikte embriyonun daha fazla bir ekstrauterin implantasyonu geçirmesi daha muhtemel gözükmektedir.

Anahtar noktalar

Kavramları düzeltmek için

Ektopik gebelik	Döllenmiş oositin uterus boşluğundan farklı bir yerde meydana geldiği anormal gebelik
Ektopik gebeliklerin görülme sıklığı	Teşhis edilmiş gebeliklerin% 1, 6'sında ektopik köken varmış gibi görünüyor Günümüzde, ekstrauterin gebelik insidansı birkaç on yıl öncesine oranla iki kat fazladır. Anne ölümlerinin% 10'u kesin olarak ekstrauterin gebeliklerden kaynaklanmaktadır Ektopik gebelik nedeniyle maternal mortalitenin son yıllarda oldukça azaldığı görülmektedir. Ektopik gebeliği olan gebelerin genel insidans indeksi 1/80 ila 1/2000 arasında değişmektedir.
Ektopik gebeliklerin sınıflandırılması	Rahim içi ektopik gebelikler Ekstrauterin ektopik gebelikler: ektopik ektopik tubal gebelik yumurtalık ve tubal-yumurtalık ektopik gebelik abdominal ektopik gebelik
Tubal ektopik gebelik: sınıflandırma	Ektopik ampullar gebelik İnterstisyel ektopik gebelik İlkel periton ektopik gebelik Histopik ektopik gebelik
Semptomatolojik çerçeve	Ekstrauterin gebeliklerde nesnel ve standart bir semptomatoloji tanımlamak mümkün değildir: belirtiler kadından kadına farklıdır. En sık görülenler: karın krampları, salpenjit, tekrarlanan uterin kanama, amenore, bulantı, kusma, lekelenme, baş dönmesi, ateş, pelvik gerginlik algısı ve hipotansiyon algısı
Ektopik gebelikten sonra doğurganlık umutları	Ektopik bir hamilelik geçirmiş kadınların, sonraki hamilelikte ekstrauterin implantasyona daha duyarlı oldukları görülmektedir.