Bu nedir ve ne sıklıkla?
Akciğer kanseri, vücudumuz için hayati bir organı etkileyen çok ciddi bir hastalıktır.
epidemioloji
Genel olarak, teşhis edilen tüm kanserlerin% 11'ini temsil eder.
Sadece ülkemizde, yılda yaklaşık 25.000 vaka erkek birey içeren akciğer / bronş kanseri ve trakea nedeniyle yaklaşık 33.000 ölüm vardır.
Risk faktörleri
Sigara dumanı
Asıl suçlu, Batı ülkelerinde görülen tüm yeni akciğer kanseri vakalarının% 85-90'ından suçlu sigara içiyor.
İçilen sigara miktarı ve sigara içme süresi ile risk artar.
- Sigara içmeyenlere kıyasla sigara içenlerin göreceli riski yaklaşık 14 kat arttı ve ağır sigara içenlerde (günde 20'den fazla sigara) 20 kata kadar arttı.
- Sigara dumanının askıya alınması riskte önemli bir azalma sağlar.
Tabagik alışkanlık kadınlar arasında sürekli artıyor, 80'li yılların sonundan beri erkek sigara sayısında yavaş bir gerileme yaşanıyor. Halihazırda erkeklerin yaklaşık 1 / 3'ü sigara içmekte iken, kadınlar arasında sigara içenlerin sayısı% 20 civarındadır, geçen onlardan çok daha yüksek bir orandır.
Bu veriler, adil cinsiyette kayıtlı akciğer kanseri vakalarının sürekli artmasıyla açık bir şekilde ilişkilidir. Bu artışın temelinde kadın organizmanın sigara dumanının kanserojen etkisine daha fazla yatkınlığı olabilir.
Öte yandan, son yirmi yıl boyunca erkek sigara içenlerin sayısındaki azalmaya, akciğer kanserinden etkilenen erkek sayısında bir azalmaya yol açan, açık bir eğilim dönüşüne eşlik etmiştir.
Epidemiyolojik çalışmalar, dezavantajlı sosyal gruplar arasında daha fazla akciğer kanseri insidansı olduğunu göstermiştir. Düşük sosyoekonomik durum, aslında tütün dumanına daha fazla maruz kalmayla ve daha az ölçüde çevresel kirleticilerle ve bulaşıcı ajanlarla (ör: tüberküloz) ilişkilidir.
Bununla birlikte, ana suçlu, sigara içenlerin yaklaşık 1 / 3'ünün ölmesine neden olan duman olarak kalmaktadır. Bunlardan sadece yarısı akciğer kanserinden ölüyor. Göreceli risk, içilen sigara sayısı, sigara içme yıllarının süresi, içilen sigaraların katran içeriği ve filtrenin varlığı veya yokluğu ile yakından ilgilidir.
- Sigara içenler için akciğer kanseri olma olasılığı sigara içmeyenlerden 14 kat daha yüksektir. Ağır sigara içenler için (> 20 sigara / gün) bu olasılık 20 kata kadar artar. Bu nedenle risk doza bağımlıdır (günde 5 sigara içerseniz üç kez "sadece" artar)
- Ne kadar erken sigara içmeye başlarsanız ve akciğer kanseri ve diğer solunum yolu hastalıklarına yakalanma riski de o kadar artar. Aksine, ne kadar erken durursan o kadar az olur.
- Solunum fonksiyonu, sigarayı bıraktıktan sonra hızla iyileşir. Elde edilen kardiyovasküler risk, bıraktıktan birkaç yıl sonra iptal edilir.
Bununla birlikte, eski sigara içicilerde, akciğer kanseri gelişme riski, sadece sigara bırakma durumundan 10-15 yıl sonra (kümülatif risk) elimine edilir. Ancak bu süreden sonra hastalanma şansı hiç sigara içmemiş bir kişiyle aynıdır. Bu kadar uzun azaltma sürelerine sahip olmasına rağmen, onkolojik risk, bıraktıktan hemen sonra hafifçe de olsa kaybolmaya başlar.
- Eski sigara içenler için, akciğer kanseri olma riski sigara içmeyenlere göre ortalama 11, 2 kat daha yüksektir.
BAZI VERİLER
Akciğer kanserine bağlı ölümlerin sayısı, geçen yüzyılın başındaki ölümlerin% 1'inden mevcut% 10'a yükselmiştir. Benzer şekilde, diğer tümörlere kıyasla göreceli sıklık, ikinci dünya savaşından önceki% 3-5'den mevcut% 11'e yükselmiştir. Şu anda, yaşam boyunca şu şekilde hesaplanır:
- 9 erkekten 1'i, 37 kadından biri akciğer kanseri geliştirebilir;
- her 10 erkekten biri ve her 47 erkekten biri akciğer kanserinden ölme riskiyle karşı karşıya
- Akciğer kanseri, erkeklerde (toplam ölümlerin% 27'si) kanser ölümünün önde gelen nedeni ve meme ve kolorektal kanserden sonra (toplam ölümlerin% 11'i) kadınlarda üçüncü nedenidir.
DEVAMI
Akciğer kanseri hastalarının sağkalımı son 20 yılda artmıştır, ancak ihmal edilebilir düzeydedir.
- Akciğer kanseri hastaları arasında 5 yıllık sağ kalanların oranı, 1990'ların başlarında ve 2000'in ilk on yılının sonunda, erkeklerde% 10 ila 14 ve kadınlarda% 12 ila 18 arasında orta düzeyde artmıştır.
Terapötik teknikler çoğu vakada önemli gelişmeler geçirmiş olmasına rağmen, hastalığa hala ileri bir aşamada tanı konmakta ve hasta için çok az şans bırakılmaktadır.
NOT: Erkeklerde akciğer kanseri insidansını azaltmasına rağmen, toplam yaş sayısı, nüfusun yaşlanması, sigara içenlerin sayısındaki artış ve hasta sağkalımındaki artış nedeniyle artmaktadır.
belirtiler
Derinleştirmek için: Akciğer kanseri belirtileri
Akciğer kanseri, birçok vakada ileri bir aşamaya ulaşana kadar kendi belirtilerini göstermeyen ince bir hastalıktır. Bu semptomların varlığında, neyse ki her zaman bir akciğer tümörünün göstergesi değildir, doktora göğs röntgeni kadar basit olsa bile testlerin yapılmasını isteme konusunda tereddüt etmeyin:
- özellikle ısrar eden veya özelliklerini değiştiren kronik öksürük (balgamın yoğunluğu, süresi ve kıvamı)
- özellikle yoğun olmayan çalışmalar için bile nefes darlığı (nefes darlığı) (hızlı yürüyüş, merdiven çıkma)
- göğüs ağrısı
- balgamda kan izleri (hemoftoe)
- ağızdan büyük miktarda kan salınımı (hemoptizi)
Bununla birlikte, bu belirtiler akciğer kanserinin türüne ve konumuna bağlı olarak değişir. Vakaların% 6'sında karsinom tamamen asemptomatiktir. Bu semptomlarla ilişkili diğer semptomlar arasında ateş, asteni (zayıflık), vücut ağırlığının kaybı, omuz veya üst ekstremitede ağrı, yavaş çözünürlüklü zatürree veya tekrarlayan zatürree, disfoni ve disfaji (ağrılı deglutch) bulunur.
Risk faktörleri
- Tütün dumanı
- Pasif sigara içiciliği (sadece evde değil, işyerinde ve ortak kullanım alanlarında)
- Genetik faktörler ve ailede kalıtım (ölçülebilir değildir): spesifik genetik anomalileri olan akciğer kanseri hastalarının yakınlarında artış görülmüştür
- Mesleki faktörler
- Çevre kirliliği
- Yaş (50-60 yaş grubu maksimum risk altında)
- KOAH, TBC sonuçları, silikoz, sarkoidoz, idiyopatik pulmoner fibroz, skleroderma, bronşektazi, antrakoz gibi bronkopulmoner bozukluklar
ÇEVRE KİRLİLİĞİ'nin tümör gelişimindeki rolü tamamen ama önemsizdir. Çevresel faktörlerin akciğer kanserinin başlangıcı üzerindeki etkisinin, tüm vakaların sadece% 1 ila 1.5 arasında olduğu tahmin edilmektedir.
Örneğin Lombardiya'da, büyük şehir merkezlerinin dışında yaşayan daha fazla erkek ve iç mekanda yaşayan daha fazla kadın akciğer kanseri oluyor.
Çevre kirliliği bunun yerine astım ve kronik bronşit gibi diğer solunum sistemi hastalıklarına neden olabilir.
Profesyonel maruz kalmaya daha fazla dikkat edilmelidir:
- Katran, zift, fuligens, ham parafinler, yağlama yağları ile yakın temasta olan işçilerde akciğer kanseri insidansı 8 kat daha artmaktadır
- Asbeste maruz kalan sigara içicilerinde, akciğer kanseri insidansı, sigara içmeyenlere göre 80-90 kat daha yüksektir
- Radyoaktif malzemelerle yakın çalışan işçiler özellikle risk altındadır
- Diğer tehlikeli kimyasal ajanlar arsenik, krom, nikel, kadmiyum, silika, radon ve fosil yakıtlardır.
Pek çok durumda, sigara içmek, akciğerlerimizin bir numaralı düşmanı bir kez daha kanıtlayan bu elementlerin kanserojen potansiyelini arttırma eğilimindedir. Genç erkeklerde akciğer kanseri vakalarındaki keskin düşüş ülkemizde sigaraya karşı korunma kampanyalarının önemini doğrulamaktadır.
Diyet ve akciğer kanseri
Meyve ve sebzeler yönünden zengin bir diyet, vücuda ihtiyaç duyduğu tüm vitamin, elyaf ve mineralleri sağlar.
Yetkili bir çalışmaya göre, sigara içenler sigara içmeyenlere göre daha az C vitamini tüketme eğilimindedir. Durumu ağırlaştırmak için, diyetle birlikte alınan miktarlara bakılmaksızın, sigaranın neden olduğu C vitamini seviyelerinin azalması da eklendi.
Bu nedenle akciğer kanserini önlemek için, doğru C vitamini dozunu almak çok önemlidir (en az 60 mg / gün, ancak antioksidan etkilerini tam olarak değerlendirebilmek için, 200 mg / gün).
Tütün dumanının ürettiği serbest radikalleri önlemek için gerekli olan diğer doğal antioksidanlar şunlardır: A, C, E, selenyum, karotenoidler, likopen, koenzim Q-10 ve lipoik asit. Bu maddelerin tümü doğal olarak bitki bazlı yiyeceklerin çoğunda (meyve ve sebzeler) bulunur. Ne yazık ki, bu yüksek dozlu maddelerin spesifik takviyeler yoluyla verilmesi sigara içicilerinde akciğer kanseri insidansını azaltmada kayda değer faydalar göstermemiştir; Gerçekten, bazı durumlarda (bkz. A vitamini vakası), hala sigara içenler arasında, riski arttırıyor gibi görünüyor.
Ayrıca sigara içen bir kişinin sigara içmenin olumsuz etkilerini arttırarak serbest radikal üretme eğiliminde olan çoklu doymamış yağ asidi takviyelerini kötüye kullanmaması da önemlidir. Bununla birlikte, bu zararlı etkilerin büyük bir bölümünün, bitkisel yağlarda doğal olarak bulunan ve birçok çoklu doymamış yağ asidi takviyesine eklenen bir tokoferol varlığında nötralize edildiğini düşünmek gerekir. Bu potansiyel olarak zararlı etkilere ek olarak, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde faydalı oldukları için özellikle yararlı olanlara eklenir.
Önleme ve tanı
Akciğer kanseri insidansını azaltmak için tek etkili birincil önleme eylemi , tütün dumanının kaldırılmasıdır .
Sigarayı bırakan 55 yaşın üzerindeki kişiler akciğer kanseri riskinde kalıcı bir artış yaşadıklarından, doğru ikincil korunma düzenlemelerinin uygulanması çok önemlidir.
Önleme ve erken tanı, akciğer kanserinin zamanında tedavisine izin vererek fark yaratabilir.
Akciğer kanserinden mükemmel iyileşme, anti-kanser terapisi sağlandığı anda daha muhtemeldir
Radyografi ve TAC
Akciğer kanserinin taranması veya erken teşhisine gelince, en faydalı inceleme, BT taramasıyla tamamlanması gereken radyografidir. Aslında, X ışını küçük nodülleri tanımlayamayabilir veya keşfedilmesi zor olan akciğer bölgelerine yerleştirilemeyebilir. Öte yandan, TAC ayrıca geleneksel X-ışınının ulaşamadığı yere gelen küçük pulmoner nodüller de (5-6 mm'den büyük) gösterebilir.
Bu tanılama tekniğinin geliştirilmesi, çok keskin ve kardiyak ve solunum hareketlerine karşı hassas olmayan hızlı bir şekilde elde edilmesini sağlayan spiral veya helisel BT'nin ayarlanmasına olanak sağlamıştır. Aynı zamanda damar içine kontrast madde enjeksiyonu gerektirmez ve hastayı düşük doz radyasyona maruz bırakır.
Akciğer kanseri tanısında özellikle yararlıdır, daha önce yapılan radyografiler ile karşılaştırıldığında sonuçlanır.
Bronkoskopi
Bronkoskopi, optik fiberler sayesinde bronşların sağlık durumunu doğrudan görmenizi sağlar. Muayene sırasında bir akciğer tümörünün varlığından şüphelenilecek değişiklikler varsa, histolojik incelemeyi gerçekleştirmek için küçük bir doku örneği alınabilir.
Balgam testi, herhangi bir tümör markörünün varlığının araştırıldığı bu tanısal araştırmalara sıklıkla eklenir.
Diğer enstrümantal sınavlar
Akciğer kanseri tanısında yararlı olan diğer testler şunlardır: pozitron emisyon tomografisi (PET), ince iğne iğnesi biyopsisi, transtorasik, mediastinoskopi, manyetik rezonans.
Halen ülkemizde tarama programlarının etkin önleyici etkinliğini belirlemeye yönelik araştırmalar da devam etmekte olup, birkaç eksi ile birlikte, meme veya kanser gibi diğer kanserlerin görülme sıklığının azaltılmasında özellikle yararlı olduğu kanıtlanmıştır. serviks.
Bu kadar büyük çaplı bir programın uygulanmasındaki en büyük engeller, akciğer kanserinin saldırganlığından ve risk altındaki bir buçuk milyon İtalyan'ı incelemek için yapılması gereken büyük maliyetlerden kaynaklanıyor.
