tanım
Hiperparatiroidi terimi, kandaki aşırı parathormon miktarından oluşan bir patolojiyi belirtir; tiroid dorsal seviyesinde bulunan dört paratiroid bezinin bir veya daha fazlasının hiperaktivitesinin bir sonucudur. Parathormon kemik, bağırsak ve böbrek düzeyinde çok önemli bir hiperkalsemik fonksiyon oynar; bu nedenle, düzenlenmemiş artışı hiperkalsemi oluşturur.
Nedenler
İki çeşit hiperparatiroidizm vardır:
- Birincil hiperparatiroidizm: temel olarak paratiroid boyutundaki bir artışın neden olduğu abartılı bir parathormon sentezinden kaynaklanır.
- Sekonder hiperparatiroidizm: Parathormonun aşırı salgılanması, kandaki kalsiyumun azalmasından sorumlu bir patolojinin sonucudur (paratiroid kompansatuar hiperaktivite)
belirtiler
En sık olarak, hiperparatiroidizm, semptomlar bir süre sonra ortaya çıkma eğiliminde olduğundan tesadüfen teşhis edilir. Bununla birlikte, hiper-paratiroidizm ile ilişkili semptomlar, heterojen hastalıkları içerir: mide asiditesi, ruh hali değişikliği, asteni, renal kolik, konsantrasyon zorluğu, karın ağrısı, kemik kırılganlığı, bulantı, osteoporoz, poliüri, yoğun ve anormal susuzluk.
Hiperparatiroidizm Hakkında Bilgiler - Hiperparatiroidizm Bakım İlaçların sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Hiperparatiroidizm - Hiperparatiroidizm İlaçlar kullanmadan önce mutlaka doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Hiperparatiroidizm tedavisi kök nedene dayanarak dikkatli yapılmalıdır:
- Hafif hiperparatiroidizmi olan bazı hastalarda, doktor da herhangi bir tedavi önermeyebilir: bu, semptomlar hafif olduğunda, kalsiyum seviyesinin çok yüksek olmadığı durumlarda, böbrekler işlevlerini doğru şekilde yapabildiklerinde ve kemik yoğunluğu normal veya normalin biraz altında. Bununla birlikte, hasta herhangi bir spesifik tedavi altında olmasa bile, semptomların kötüleşmesi durumunda derhal müdahale etmek için sık tıbbi gözetim gereklidir.
- Belirgin hiperparatiroidizm durumunda en yaygın tedavi seçeneği cerrahidir: Bu durumda, aşırı parathormon üretiminden sorumlu olan paratiroid bezinin çıkarılması gerekebilir. Özellikle, cerrahi primer hiperparatiroidizm tedavisinde tercih edilen tedavidir (vakaların% 90'ı). Dört paratiroid bezinin tamamı hastalıklıysa, ameliyat, bazı işlevleri sürdürmek için üç paratiroidin ve dördüncü bölümün tamamen çıkarılmasından ibarettir. Cerrahi operasyondan kaynaklanan en yaygın riskler şunlardır:
Diyete kalsiyum ve D vitamini takviyesi gerekir
Vokal kordların sinirlerinde hasar
Aşırı durumlarda, bir böbrek nakli gerekli olabilir.
Şimdi, hiperparatiroidizm durumunda yapılabilecek olası farmakolojik tedavilerin neler olduğunu görelim; ancak, sadece doktorun hasta için en uygun ilacı ve takip edilecek dozu gösterebileceğini vurgulamak gerekir. Terapide en çok kullanılan ilaç sınıfları, bifosfonatlar (osteoklast aracılı kemik rezorpsiyonunu engelleyebilen ve hiperparatiroidizm tarafından tercih edilen) ve kalsiyum mimetikleridir (kandaki kalsiyum molekülleri gibi davranırlar ve reseptörlerin duyarlılıklarını arttırırlar) paratiroidlerde kalsiyum); hiperparatiroidizm geçiren menopoz sonrası kadınlar için farmakolojik tedavi östrojen tarafından desteklenir, kemik yoğunluğunun arttırılması için faydalıdır.
- Sinakalset (örneğin Mimpara, 30-60-90 mg tablet): sekonder hiperparatiroidizm tedavisinde, özellikle diyalizde kronik böbrek hastalığı olan hastalarda ve paratiroid kanseri bağlamında hiperparatiroidizm tedavisinde: gösterge dozu günde bir kez 30 mg oral ilaçtır (her 2-4 haftada bir olası doz ayarlamaları). İlaç parathormon salgısını azaltarak çalışır; Bunun bir sonucu olarak kalsemiyi azaltır.
- Kalsitonin (örn. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, enjekte edilebilir preparasyon): Bu, fosfor ve kalsiyum homeostazında kalsitriol ile birlikte, aktif bir D vitamini biçimi olan paratiroid hormonudur. Bu hormon, kalsiyumun yeniden emilimini destekleyen ve fosforun renal atılımını artıran parathormonun aksine terapötik aktivitesini gerçekleştirir. İlacın deri altına veya kas içine 4-5 IU / kg dozajda, günde iki kez (her 12 saatte) alınması önerilir. Doz başına 400-545 IU geçmeyin.
- Paricalcitol (örn. Zemplar): ilaç oral yoldan verilecek olan D vitamini analogudur. Kronik böbrek hastalığına bağlı hiperparatiroidi tedavisi için önerilen başlangıç dozu, günde bir kez os başına 1 ila 2 mcg arasında değişmektedir; alternatif olarak, haftada bir kere, os başına 2-4 mcg alın. Bakım dozu, kandaki parathormon konsantrasyonuna bağlı olarak haftada her 2-4 aralıkta değiştirilmelidir; Genel olarak, doz günde 1 mcg veya haftada 2 mcg arttırılır.
- Doksokalsiferol: Os başına 10 mcg veya intravenöz 4 mcg başlangıç dozu alınması ve ardından haftada üç kez diyaliz yapılması önerilir. Daha sonra, her 8 haftada bir, dozu os başına 2.5 mcg'den 1-2 mcg ev'e çıkarmak mümkündür. Doktorunuza danışın.
- Kalsitriol (örn. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): Bu, D3 vitamininin aktif şeklidir: bu kalsiyum ve fosforun emilimini teşvik ederek ve kalsitonin salınımını engelleyerek etki eder. Günde bir kez, tercihen sabah 0.25 mcg oral ilaç dozunda tedaviye başlanması önerilir. Bakım dozu, 0.25 mcg / gün her bir dozu 2-4 aralıklarla artırmaktır. Bu ilaç, böbrek hastalığı ile ilişkili hiperparatiroidizm tedavisi için endikedir.
