genellik
Plevral mezotelyoma, plevrayı oluşturan mezotelyumdan köken alan nadir bir malign tümördür.
Plevra, akciğerleri saran ve koruyan ve akciğerlerin içinde bulunduğu boşluğu kaplayan seröz zardır.
İnsanlarda plevral mezotelyomanın ana nedeni, asbeste veya asbeste maruz kalmaktır.
Plevral mezotelyoma hastasının tacı. Sağ akciğere baskı yapan sarı oklarla gösterilen tümör kitlesine dikkat edin (1). Wikipedia.org sitesinden
Tipik semptomlar göğüs ağrısı, öksürük, dispne, hemoptizi, plevral efüzyon, yorgunluk ve ateştir.
Plevral mezotelyomanın kesin tanısı için, herhangi bir şüpheyi gideren temel muayene biyopsidir.
Olası tedaviler cerrahi, radyoterapi ve kemoterapiyi içerir.
Prognoz genellikle negatiftir.
Mezotelyoma nedir?
Bir mezotelyoma, bir mezotel hücresinden köken alan herhangi bir habis tümördür (veya kanserdir).
Mezotelyum, akciğerler, kalp, bazı karın organları, erkekteki testisler ve kadındaki uterus ve bu organların içinde bulunduğu boşluklar dahil, birkaç iç organı kapsayan skuamöz hücrelerin tabakasıdır.
İnsan vücudunda bulunan çeşitli mezotelyumun skuamöz hücrelerinin tabakası, seröz zarlara yol açar.
Plevral mezotelyoma nedir?
Plevral mezotelyoma, plevradan köken alan kötü huylu bir tümördür, yani akciğerleri örten mezotelyum (viseral plevra) ve akciğerlerin içinde bulunduğu boşluklar (parietal plevra).
Plevra hakkında biraz daha detay
Plevra her şeyden önce ciğerleri korumaya yarar.
İkincisi, ikincisinin daha fazla genleşme özgürlüğüne sahip olmasını sağlamak için akciğerlerin yüzeyinde kaymasını kolaylaştıran bir yağlama sıvısı üretir.
Viseral plevra (akciğerlerde dinlenme) ve pariyetal plevra (akciğerlerin etrafındaki boşluklar) arasında, plevral boşluk veya plevral boşluk olarak bilinen sanal bir boşluk vardır.
ANA ÖZELLİKLER
Plevral mezotelyoma iyi sızma kabiliyetlerine sahiptir (yani, komşu dokularda yayılabilir) ve kanser hücreleriyle perikardı kirletebilir.
Ayrıca, aynı zamanda adil bir metastatik kapasiteye sahiptir, yani tümör hücrelerinin bir kısmını orijinal bölgeden uzaktaki organ ve dokularda yayabilir.
Yukarıda belirtilen difüzyon işleminin kahramanı olan tümör hücreleri - aynı zamanda metastaz olarak da bilinir - metastaz adını alır.
MESOTELİOMA'NIN DİĞER ÇEŞİTLERİ
Plevral mezotelyoma ek olarak, vardır:
- Perikardiyal mezotelyoma : perikardiyum kaynaklı mezotelyoma, yani kalbin mezotelyum ve kalbi içeren kesenin
- Periton mezotelyoma : Peritondan kaynaklanan mezotelyoma, yani bazı karın organlarının içinde bulunduğu mezotelyumdur.
- Testiküler mezotelyoma (veya testisin vajinal tuniğinin mezotelyoması): testislerin mezotelyumundan kaynaklanan mezotelyoma; Testislerin mezotelyumu, testisin vajinal tuniği olarak da bilinir.
- Perimetrio Mezotelyoma (veya seröz seröz tunik mezotelyoma ): Serum seröz uterus olarak da bilinen uterusun mezotelyumundan köken alan mezotelyomadır.
Nedenler
İnsanlar için plevral mezotelyomanın ana nedeni asbeste veya asbeste maruz kalmaktır .
Asbest, uzun gövdelerde ("asbest lifleri" olarak adlandırılır) düzenlenmiş ve havada kolayca dağılabilen bir mineral koleksiyonudur (inosilikat ve filosilikatlar).
Kesinlikle havadaki kolay dağılması nedeniyle asbest, solunum sistemine insan vücuduna nüfuz eden solunabilir bir ürün haline gelir.
Asbeste maruz kalmanın plevrada etkileri yıllar sonra ortaya çıkar: plevral mezotelyoma 20 yıl sonra ortaya çıkabilir, 50 yıl bile olmasa bile (NB: bu diğer mezotelyoma tipleri için de geçerlidir).
Genel olarak asbest ve mezotelyoma
Asbest, herhangi bir mezotelyoma türü için ana suçludur.
İngiltere hakkındaki ilginç bir Anglo-Saxon istatistiğine göre, mezotelyomalı 10 erkekten 9'u ve mezotelyomalı 10 kadından 8'i yaşamlarında asbest ile temas etmiş kişilerdir.
ORTAYA BAĞLI RİSK FAKTÖRLERİ
Bir zamanlar endüstriyel tesislerde yangına, asitlere, mikro organizmalara ve yıpranmaya karşı dayanıklılığı nedeniyle yaygın olarak kullanılmasına rağmen, bugün asbest artık kullanılmamaktadır ve dünyadaki birçok ülke pazarlamasını yasaklamıştır; insan sağlığı üzerindeki zararlı etkileri. Bu, asbeste maruz kalma riskini ve tabii ki, plevral mezotelyoma ve diğer ilgili hastalıkların (diğer mezotelyomalar, asbest vb.) Gelişme riskini büyük ölçüde azaltmıştır.
asbest
Şu anda, hala tehlikeli asbeste maruz kalan insanlar şunlardır: asbest için eski madencilik ocaklarının yakınında yaşayanlar, asbest parçaları olan eski binaların yakınında yaşayanlar ve zengin doğal alanların yakınında yaşayanlar Asbest oluşturan bu mineral bileşenlerin.
Bu kavramın altını çizmek önemlidir: ne kadar erken başlarsanız ve asbeste maruz kaldıkça plevral mezotelyoma gelişme riski de o kadar artar.
Kaldırılmadan önce asbeste en çok maruz kalan yerler:
- Eternit'i üreten çimentolu aletler (Eternit, asbestin ticari adıydı).
- Asbest, tulum ve eldiven üreten tekstil sanayileri.
- Tersaneler ve demiryolları.
- Bina teçhizatları.
- Fren ve debriyaj gibi sürtünme materyalleri için endüstriler.
- Asbest oluşturan mineralleri çıkartan taş ocakları.
DİĞER NEDENLER VEYA SADECE RİSK FAKTÖRLERİ
Bazı bilimsel çalışmalara göre, plevral mezotelyoma görünümünü destekleyebilir:
- Asbeste maruz kalmadan önceki SV40 virüsü ile temasa geçme. Bu konuyla ilgili araştırmalar hala yetersiz ve daha fazla çalışma gerektiriyor.
- Radyasyon tedavisi radyasyona maruz kalma.
- Toryum dioksit maruziyeti.
- Türkiye'de bulunan, eriyonit olarak bilinen bir madene maruz kalma.
epidemioloji
Plevral mezotelyoma , insan mezotelyomalarının yaklaşık % 75'ini oluşturur ve en yaygın mezotelyoma önceliğine sahiptir .
Plevral mezotelyoma hastalarının çoğu 50 yaşın üzerindedir (70 yaşında hastalar, en fazla sayıda). Orta yaşlı popülasyondaki bu karakteristik insidans, asbest ile temasın insana yaptığı çok yavaş etkilerle açıklanmaktadır.
Mezotelyoma epidemiyolojisi
Mezotelyoma oldukça nadir görülen malign bir tümördür. Örneğin, Birleşik Krallık'ta her yıl 2.600 kişiyi etkiler; İtalya'da yılda 2.000'den fazla kişi.
Geçmişte, mezotelyoma hastaları çoğunlukla erkekti (NB: erkek / kadın oranı, erkekler lehine 5 ila 1 idi); Bugün durum biraz farklı ve hasta erkek sayısı kadınlara göre azaldı.
Büyük olasılıkla, geçmişte gösterilen erkek nüfustaki artış, asbest işçilerinin - bu madde hala yaygın olarak kullanıldığında - çoğunlukla erkekler olduğu gerçeğiyle ilgilidir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Plevral mezotelyomaların tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:
- Göğüs ağrısı ve bazen bel bölgesinde
- Nefes darlığı (dispne)
- Kalıcı öksürük ve / veya ses kısıklığı
- Plevral efüzyon
- Hemoptizi (kanla öksürük)
- Özellikle geceleri terleme ile 38 ° C'nin üstünde ateş
- Yorgunluk ve kas zayıflığı
- Yutma zorluğu
- Açıklanamayan kilo kaybı
Derinleştirmek için: Belirtileri Plevral mezotelyoma
İLK ADIMLARIN ÖZELLİKLERİ
Genellikle, başlangıçta, plevral mezotelyoma asemptomatiktir, yani belirgin semptom ve belirti olmadan.
Bu özgüllük erken teşhisi zorlaştırır.
PLEURAL MESERIAIOMA'NIN KOMPLİKASYONLARI
Daha ciddi vakalarda, plevral mezotelyoma, torasik düzeyde farklı tümör kitlelerinin ortaya çıkmasına, bir veya iki akciğerin ( pnömotoraks ) çökmesine ve pulmoner emboli oluşumuna neden olabilir .
Dahası, ileri bir aşamada, metastazı vücudun çeşitli organlarına yayabilir.
tanı
Plevral mezotelyomanın tespiti için tanısal yol, dikkatli bir objektif inceleme ve dikkatli bir tıbbi öykü (klinik öykü) ile başlar. Daha sonra, RX-toraks, TAC, nükleer manyetik rezonans ve PET dahil olmak üzere bazı tanısal görüntüleme testleriyle devam eder. Son olarak, önceki değerlendirmeler sırasında ortaya çıkan herhangi bir şüpheyi doğrulayan bir biyopsi, en endikatif muayene ve bir sınavla sona erer.
Anamnezin Önemi
Belirtildiği gibi, plevral mezotelyoma neredeyse yalnızca asbeste maruz kalan insanları etkiler.
Bu özellik, anamnezi, şüpheli bir semptomatoloji sunsa bile, yaşamında asbest ile hiç temas etmemiş bir birey olarak, muhtemelen plevral mezotelyoma dışındaki bir rahatsızlıktan muzdarip olan, teşhis sürecinin temel bir noktası haline getirir.
Plevral mezotelyoma ile benzer semptom ve bulgulara neden olan morbid durumlar arasında akciğer kanseri, pulmoner fibroz ve akciğer enfeksiyonları bulunur.
GÖRÜNTÜ TANISI
Tanısal görüntüleme testleri, doktorun tümörün veya kitlelerin tam yerini belirlemesini ve bunların diğer organları veya dokuları istila edip etmediğini veya belirli etkileri olup olmadığını (plevral efüzyon, pulmoner emboli vb.) Görmesini sağlar.
biyopsi
Biyopsi, tümör kitlesinden bir hücre örneği toplanmasından ve bu örneğin laboratuvar analizinden oluşur.
Tümör hücrelerinin analizi yoluyla, doktor, kötü huylu tümöre yol açan hücre tipini anlayabilir: tümör kitlesinin oluşum sürecinin, plevranın mezotel hücresinin bir seviyesinde başladığı ortaya çıkarsa, daha sonra yukarıda bahsedilen tümör kütlesi, bir plevral mezotelyomadır.
Dahası, biyopsi faydalıdır çünkü kötü huylu bir tümörün iki önemli özelliğini tespit etmeyi sağlar: evreleme ve derece.
Plevral mezotelyoma durumunda, biyopsi için hücresel numunenin toplanması torakoskopi veya torakotomi prosedürleriyle yapılabilir .
Kötü huylu bir tümörün evrelemesi ve derecesi nedir?
Malign bir tümörün evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan, tümör kitlesinin büyüklüğü, infiltrasyon gücü ve metastaz yapma kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir.
Bununla birlikte, bir malign tümörün derecesi, biyopsi sırasında ortaya çıkan ve malign tümör hücrelerinin dönüşüm derecesini ilgilendiren, sağlıklı meslektaşlarına kıyasla, bu verileri içerir.
tedavi
Plevral mezotelyoma durumunda hangi tedavinin yapılması gerektiğine ilişkin birkaç faktöre bağlıdır: evreleme ve malignite derecesi (metastaz varlığı, hastalığın ilerlemesi vs.), hastanın genel sağlık durumu (hastalar genellikle yaşlı) ve etkilenen vücut bölgeleri.
Halen plevral mezotelyomanın tedavi seçenekleri şunlardır: cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi.
CERRAHİ
Ameliyatın amacı, plevral mezotelyoma oluşturan tümör kitlesinin çıkarılması (veya rezeksiyonu) ' dur.
Genel olarak, tüm mezotelyomalar - dolayısıyla aynı zamanda plevral mezotelyoma - kendilerini cerrahi olarak çıkarmaya az borç verir.
İşlemi daha da karmaşık hale getirmek için, o zaman, tümör kitlesinin uygunsuz başlangıcının yeri olabilir: ikincisi, gerçekte, cerrahi aletlerle ulaşılması zor bir alandan kaynaklanıyorsa, çıkarma işlemi çok karmaşıktır.
radyoterapi
Plevral mezotelyoma durumunda, radyoterapi, tümör kitlesinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ( adjuvan radyoterapi ) uygulanacak cerrahi müdahaleye alternatif olabilir - bu mümkün değilse - veya bir adjuvan tedavi şekli.
Radyoterapinin adjuvan değeri olduğunda, cerrahın çıkaramadığı tümör hücrelerini yok etmeye yarar.
KEMOTERAPİ
Plevral mezotelyomada kemoterapi, sistemik veya intrapleurik (yani doğrudan torasik boşluğa) bir veya daha fazla antikanser ilacın uygulanmasından oluşur
Mevcut tümörün özelliklerine bağlı olarak, uzman doktor, ameliyat öncesi bir kemoterapi ( neoadjuvan kemoterapi olarak da bilinir) veya ameliyat sonrası kemoterapi (ayrıca yardımcı kemoterapi olarak da bilinir) tercih edilip edilmeyeceğine karar verebilir.
Neoadjuvan kemoterapinin amacı, daha sonraki cerrahi çıkarmayı kolaylaştırmak için tümör kütlesini azaltmaktır.
Diğer yandan, adjuvan kemoterapinin amacı, cerrahın, rezeksiyon müdahalesi yoluyla çıkaramadığı tümör hücrelerini ortadan kaldırmaktır.
GELECEĞİN OLASI BAKIMI
Son zamanlarda, doktorlar ve araştırmacılar, monoklonal antikorlar kategorisine ait olan ve aynı zamanda biyolojik ilaçlar olarak da bilinen bazı ilaçların etkilerini deniyorlar.
Plevral mezotelyomaya karşı terapötik etkileri olan biyolojik ilaçlar arasında tremelimumab özel bir sözü hakediyor.
prognoz
Plevral mezotelyomada hemen hemen her zaman negatif bir prognoz vardır, çünkü durum çok ciddi bir şekilde tehlikeye girdiğinde tanı çok geç kalmıştır.
3 yıl bile hayatta kalan hastalar olmasına rağmen, plevral mezotelyoma durumunda ortalama sağkalım yaklaşık 12 aydır.
