genellik
İnsülinoma, pankreasta, özellikle de insülin sentezinde yer alan hücrelere etki eden bir tümördür. Tümünde insülinoma, pankreasın en sık görülen endokrin tümörü olup, vakaların yaklaşık% 5-15'inde maligndir.
Bu tümör süreci nedeniyle, Langerhans adacıklarının pankreas hücreleri, özellikle aç karnına kaçınılmaz bir düşüşle dolaşımdaki aşırı miktarda insülini sentezler ve salıverir.
belirtiler
Derinleştirmek için: İnsülinoma Belirtileri
Hipoglisemiyi kontrol altına almak için sürekli karbonhidrat alımı genellikle hastanın kilo almasına neden olur. İnsülinoma semptomları egzersiz sonrası, alkol alımı, düşük kalorili diyetler ve sülfonilüreler ile tedavi sonrasında kötüleşir.
Hipoglisemik krizler basit karbonhidratların uygulanması ile düzeltilir; Kriz çözülür çözülmez, orta ve düşük glisemik indeksli proteinler ve karbonhidratlar bakımından zengin yiyecekler alınacaktır.
İnsülinoma, insidansının yılda 250.000 kişiden bir tanesinde tahmin edilmesi koşuluyla oldukça nadir görülen bir kanserdir. Genel olarak insülinoma tek ve küçüktür (<2 cm) ve hastaların sadece% 10'u çoklu insülinomları tanır. Esas olarak erişkinlikte erkekleri üçüncü ve altıncı on yaş arasında etkiler.
tanı
İnsülinoma teşhisi temel olarak kan testlerine dayanır; Düşük glisemik değerlere kıyasla, uzun süre aç kaldıktan sonra alınan bir kan örneğinde, özellikle yüksek seviyelerde insülin, C-peptid ve proinsülinin gösterilmesi olumludur.
Geleneksel görüntüleme yöntemleri (BT, ultrason ve nükleer manyetik rezonans), özellikle küçük boyuttan ötürü, bu neoplazmaları tanımlamakta zorluk çeken, sınırlı bir tanısal katkı sağlar.
Teşhis amacıyla, neoplastik pankreas p hücreleri tarafından insülin salınımını uyarmak için spesifik ilaçlar uygulanabilir. Bazen, hiperosmolar kalsiyum çözeltisinin, insülinomanın bulunduğu pankreas bölgesini ışınlayan artere seçici olarak enjekte edilmesiyle devam ediyoruz; intra-arteriyel kalsiyum enjeksiyonu, yüksek konsantrasyonlarda insülinin portal sisteme, daha sonra hepatik venlere salınmasına neden olur; bu, tam olarak geri çekilme ile ölçülebilir.
tedavi
İnsülinoma tedavisi esas olarak tümörden etkilenen pankreas yolunun cerrahi olarak çıkarılması; Operasyon, yeterli seviyede enzim ve hormon üretmek için bezin en az% 15'ini korumalıdır.
Bu tür bir müdahaleye maruz kalmayan deneklerde veya insülinomanın tamamen çıkarılamadığı durumlarda, diazoksit ilacının uygulanmasıyla insülin salgılanması azalır (os x 2-3 başına 100-200 mg) alımı / gün, çocuklarda 12 mg / kg vücut ağırlığı).
Bu ilaca genellikle su tutma sorunlarını önlemek için bir diüretik eşlik eder. Kullanılabilecek diğer ilaçlar octeocride, glukokortikoidler, fenitoin ve kalsiyum antagonistleridir. Ancak, mümkün olduğunda, insülinomanın çıkarılması hastaların çoğunda belirleyicidir.
