klorpromazin

Klorpromazin, fenotiyazin sınıfına ait bir antipsikotik ilaçtır ve bu nedenle nöroleptik aktiviteye sahiptir, yani merkezi sinir sistemini baskılayabilir.

Klorpromazin aynı zamanda torazin olarak da bilinir.

Klorpromazin - Kimyasal Yapı

1950'de kimyager Paul Charpentier tarafından, hem nöroleptik hem de antihistaminik aktiviteye sahip bir fenotiyazin olan promethazin analoglarını sentezleme girişiminde bulundu.

Daha sonra, Fransız cerrah Laborit ve ortakları bu ilacın anestezinin etkilerini arttırma yeteneğini keşfetti. Klorpromazinin kendi başına bilinç kaybı üretmediğini, ancak uyuma eğilimini ve çevresindeki çevreye belirgin bir ilgiyi desteklediğini belirtti.

1952'de, psikiyatristler Delay ve Deniker, klorpromazinin sadece sempatik olarak ajitasyon ve kaygıyı giderebilecek bir ajan olmadığını, psikozun tedavisinde de terapötik bir etkisi olabileceğini varsaydılar.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Klorpromazin kullanımı, aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:

Şizofreni;
Paranoyak devletler;
mani;
Toksik psikoz (amfetaminler, LSD, kokain vb. İle indüklenen);
Deliryum eşliğinde organik zihinsel sendromlar;
Tipik anksiyolitik tedaviye dirençli ciddi anksiyete bozuklukları;
Ajitasyon ve deliryum eşliğinde depresyon (antidepresanlar ile birlikte);
Anestezi öncesi pansuman;
Takılmaz kusma ve hıçkıra;
Yoğun ağrı (genellikle, opioid analjeziklerle birlikte).

Uyarılar

Klorpromazin ile tedavi edilen hastalar tıbbi gözetim altında tutulmalıdır.

Klorpromazin ve diğer nöroleptiklerin birlikte uygulanmasından kaçınılmalıdır.

Ekstrapiramidal etkilerin görülme sıklığında bir artış olabileceğinden, bulaşıcı hastalıkları olan çocuklarda (veya ameliyat geçirmeden) klorpromazinin kullanımı dikkatli yapılmalıdır (Parkinson benzeri semptomlar).

Klorpromazinin antiemetik etkisi, diğer ilaçların aşırı doz semptomlarını, sindirim sistemi hastalıklarının veya merkezi sinir sisteminin hastalıklarının başlangıcını gizleyebilir.

Klorpromazin ile yapılan kronik tedavi kalıcı geç diskinezilere neden olabilir, bu nedenle bu tedavi sadece alternatif tedavilerin uygulanamadığı hastalarda yapılmalıdır.

Klorpromazin tedavisinin aniden kesilmesi, yoksunluk semptomlarına neden olabilir.

Klorpromazin, malign nöroleptik sendromun başlamasına neden olabilir, böyle bir sendrom durumunda, tedavi derhal durdurulmalıdır ("Yan etkiler" bölümüne bakınız).

Klorpromazin, yaşlı hastalarda ve aşağıdaki koşullara sahip hastalarda dikkatle kullanılmalıdır:

Kardiyovasküler hastalıklar;
Akut veya kronik akciğer hastalıkları;
glokom;
Prostat hipertrofisi;
Parkinson hastalığı, çünkü klorpromazin, bu hastalığın neden olduğu kas sertliğini arttırır;
hipotansiyon;
Ailede QT aralığının uzaması öyküsü olan hastalar (ventriküler miyokardın depolarize ve repolarize etmesi için gerekli zaman aralığı).

Klorpromazin, kan dolaşımında prolaktin hormonunda bir artışa neden olabilir (hiperprolaktinemi), bu nedenle, meme kanseri olan hastalar tarafından ilacın kullanımında dikkatli olunmalıdır.

Klorpromazinin tetikleyebileceği olumsuz etkiler nedeniyle, merkezi sinir sistemi, kemik iliği, gözler, karaciğer, böbrekler ve kardiyovasküler sistemin sağlığını kontrol etmek için periyodik kontroller yapılması gerekir.

Klorpromazin kan crazisinde değişikliklere neden olabileceğinden, tedavi süresince uygun kontroller yapılmalıdır.

Ameliyat olması gereken klorpromazin kullanan hastalar daha düşük bir anestezik dozuna ihtiyaç duyarlar.

Chlorpromazine, nöbet eşiğini düşürebilir ve nöbetlerin görünümünü destekleyebilir. Epilepsili hastalarda, antiepileptik ilaçların doz ayarlaması gerekli olabilir.

Klorpromazin alan hastalar güneşe doğrudan maruz kalmaktan kaçınmalı ve uygun koruyucu kremler kullanmalıdır.

Klorpromazin hiperglisemiye neden olabilir, bu nedenle diyabetik hastalarda insülin veya oral hipoglisemik ajanların doz ayarlaması gerekebilir.

Klorpromazin, termoregülasyonu bozabilir, bu nedenle ilaç çok düşük veya çok yüksek sıcaklıklara maruz kalan kişilere dikkatle uygulanmalıdır.

Demans hastalarında, klorpromazin ile tedavi serebrovasküler olay riskini arttırır.

Klorpromazin, pıhtı oluşma riskini arttırdığı için, aile öyküsü - aile öyküsü de dahil olmak üzere - pıhtılaşma bozuklukları olan hastalarda özen gösterilmelidir.

Klorpromazin sedasyon ve uyuşukluğa neden olur, bu nedenle araç ve / veya makine kullanımı önerilmez.

Etkileşimler

Klorpromazin ve diğer depresanların merkezi sinir sistemi ( barbitüratlar, hipnotikler, anksiyolitikler, anestetikler, antihistaminikler ve opioid analjezikler gibi ) ile ilişkisi, hastaların aşırı sedasyonunu önlemek için dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

Klorpromazin ve lityumun birlikte uygulanması (bipolar bozukluklar için kullanılan bir ilaç) klorpromazinin plazma konsantrasyonunu azaltabilir ve aynı zamanda ekstrapiramidal etkileri artırabilir.

Klorpromazin, antihipertansif ilaçların aktivitesini artırabilir.

Antikolinerjik ilaçlar, klorpromazinin antipsikotik etkisini azaltabilir.

Klorpromazin ve diğer miyelosupresif ilaçların (kemik iliğini baskılayan) birleşmesinden kaçınılmalıdır.

Metrizamid (kontrast madde olarak kullanılan bir bileşik), klorpromazin tarafından indüklenen konvülsiyon riskini arttırır.

Klorpromazin tedavisi sırasında alkol alımı önerilmez.

Anti-Parkinson ilaçları ( lisurid, pergolid ve levodopa gibi ) klorpromazinin etkisini antagonize edebilir.

Klorpromazin ve antiaritmilerin birlikte uygulanması kardiyak aritmi riskini arttırır.

Klorpromazin ve trisiklik antidepresanların ( TCA ) birlikte uygulanması, antimuskarinik etkileri arttırır.

Klorpromazin, valproik asidin plazma konsantrasyonunu arttırır (bir antiepileptik).

Klorpromazin ile etkileşime girebilen diğer ilaçlar şunlardır:

Streptomisin ve eritromisin gibi bazı antibiyotikler;
Antipsikotiklerin plazma konsantrasyonunu artıran warfarin gibi antikoagülanlar;
Ergot türevleri ve eletriptan gibi antiemikranikler;
Ritonavir (HIV tedavisinde kullanılan) ve amantadin (Parkinson hastalığında kullanılan) gibi antiviraller;
Donepezil, galantamin ve rivastigmin gibi Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar;
Bir opiat reseptör antagonisti olan Naltrekson ;
Bir antitümör olan Tamoksifen ;
Elektrolit konsantrasyonunu değiştiren ilaçlar;
Karaciğer enzimlerinin inhibitörleri, çünkü klorpromazin ağırlıklı olarak karaciğerde metabolize olur.

Yan etkileri

Klorpromazin, tüm hastalar bunları yaşamamasına rağmen, uzun bir dizi yan etkiye neden olabilir.

Aşağıdakiler, klorpromazin ile işlemden sonra ortaya çıkabilecek ana olumsuz etkilerdir.

Sinir sistemi bozuklukları

Klorpromazin tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

Sedasyon;
Uyuşukluk;
Baş dönmesi;
Uykusuzluk;
Anksiyete;
huzursuzluk;
Psikomotor ajitasyon;
öfori;
Duygudurum depresyonu;
Psikotik semptomların kötüleşmesi;
Konvülsiyon;
Vücut ısısının değişmesi;
Parkinson benzeri semptomlar;
Akathisia (hareketsiz durmak).

Kardiyovasküler hastalıklar

Klorpromazin ile tedavi hipotansiyon, senkop, aritmi, QT aralığının uzaması, atriyoventriküler blok, kalp durması ve ani ölüme neden olabilir.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Klorpromazin, kan hücrelerinin (hemolenfospoetik sistem) sentezinden sorumlu sistem bozukluklarına neden olabilir:

Anemi (kanda hemoglobin miktarında azalma);
Lökopeni (azalmış beyaz kan hücreleri) ve bunun sonucunda enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı;
Trombositik (azalmış trombosit sayısı) anormal morlukların ortaya çıkmasına ve kanama riskinin artmasıyla kanamaya neden olur.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Klorpromazin tedavisi, ürtiker, egzama ve eksfoliyal dermatit şeklinde ortaya çıkan aşırı duyarlılığa ve ışığa duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir.

Endokrin hastalıkları

Klorpromazin, hiperprolaktinemiye neden olabilir ve östrojen, progesteron ve hipofiz gonadotropinlerini azaltır.

Üreme sistemi ve meme hastalıkları

Kadınlarda Klorpromazin meme büyütme ve gerginlik, amenore (adet eksikliği) ve anormal laktasyona neden olabilir.

Bununla birlikte, erkeklerde, ilaç jinekomasti (memelerin anormal gelişimi), iktidarsızlığa ve testis hacminin azalmasına neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Klorpromazin, karaciğerde hasara ve sarılığa neden olabilir.

Nöroleptik Malign Sendrom

Malign Nöroleptik Sendrom, aşağıdakilerle karakterize edilen bir nörolojik hastalıktır:

Ateş;
dehidrasyon;
Kas sertliği;
akinezi;
terleme;
taşikardi;
aritmi;
Şaşkınlık ve komaya kadar ilerleyebilecek bilinç durumundaki değişiklikler.

Bu semptomlar ortaya çıkarsa, hemen klorpromazini durdurmalı ve doktorunuza başvurmalısınız.

Diğer yan etkiler

Klorpromazin ile tedaviden sonra ortaya çıkabilecek diğer advers etkiler şunlardır:

Anafilaktik reaksiyonlar;
Tromboz;
Görsel eksiklikler;
Böbrek hasarı;
bronkospazm;
Laringospazm.

aşırı doz

Klorpromazin aşırı dozuna karşı spesifik bir antidot yoktur. Gastrik lavaj faydalı olabilir. Oluşabilecek semptomlar, yan etkilerin şiddetlenmesinden oluşur. Doz aşımı şüphesi durumunda hemen bir doktora başvurun veya en yakın hastaneye başvurun.

Eylem mekanizması

Klorpromazin, antipsikotik etkisini, dopamin postsinaptik D2 reseptörlerini bloke ederek gerçekleştirir. Ayrıca, klorpromazinin ayrıca spesifik olmayan bir antihistaminik etkisi vardır ve bu hastalarda uykululuk başlangıcına neden olur.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Klorpromazin, tablet veya oral damla şeklinde oral (os) uygulama için kullanılabilir. İlaç ayrıca intramüsküler (im) veya intravenöz (iv) uygulama için şişelerde mevcuttur.

Dozaj, hastanın yaşına, hastalığın türüne ve ciddiyetine, ilaca verilen terapötik yanıt ve tolere edilebilirliğine bağlı olarak, kesinlikle bireysel olarak doktor tarafından belirlenmelidir.

Aşağıda normal klorpromazin dozlarına ilişkin bazı göstergeler bulunmaktadır.

Psikiyatrik bozukluklar

Ayakta tedavi gören hastalarda dozlar os başına günlük 30-75 mg klorpromazindir. Tedavi ayrıca, 25 mg ilacı kullanarak da başlatılabilir.

Hastanede yatan hastalarda daha büyük dozlar gerekebilir (os veya im başına).

Çocuklarda, önerilen doz günde 1 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Boşluk ve telafi edilemez sesler

Doz, kas içine günde 2-3 kez uygulanacak olan 25-50 mg klorpromazindir. Terapötik etki elde edildiğinde - gerekirse - tedaviye sözlü olarak devam edilebilir.

Anestezi öncesi pansuman

Önerilen doz 25-50 mg oral klorpromazindir; Ameliyattan birkaç saat önce im ya da ev için 12.5-25 mg.

Hamilelik ve emzirme

Klorpromazin, fetüsün zarar görmesi nedeniyle gebeliğin ilk üç ayında uygulanmamalıdır. İkinci ve üçüncü trimesterlerde, ilaç sadece yenidoğanda meydana gelebilecek olumsuz etkilerden dolayı doktor kesinlikle gerekli görüyorsa kullanılmalıdır.

Klorpromazin insan sütüne atılır, bu nedenle emziren anneler ilacı almamalıdır.