genellik
Trahom, bulaşıcı kaynaklı körlüğün dünyanın önde gelen nedenidir. Bakteri Chlamydia trachomatis'in neden olduğu hastalık, enfekte bir kişinin gözleri ve burnu ile doğrudan temas yoluyla veya havlu ve kıyafet gibi kişisel eşyaları paylaşarak yaygındır ve kolayca bulaşır.
Trahom, çoğunlukla içme suyuna ve sanitasyona yeterli erişime sahip olmayan, dünyanın fakir ve marjinal alanlarını etkilemektedir.
tanı
Aktif trahoma genellikle alt klinik veya asemptomatiktir: hastanın tıbbi geçmişinin yeniden yapılandırılması, klinik belirtilerin kanıtını yeniden yapılandırır ve hastalığın ilerlemesi hakkında bilgi sağlar. Aşağıdaki öğeler hastalık patojeniyle olası temasın kurulmasını sağlar:
- bulaşıcı hastalık için endemik bir bölgede yaşamak ve trahoma veya kronik konjonktivit ailesinin üyeleri ile temas halinde olmak;
- oküler tahriş süresi, akut foliküler konjonktivit veya trichiasis;
- benzer klinik ataklara ilişkin endikasyonlar vermek (aktif trahom sıklıkla tekrarlanır);
- cerahatli sekresyonun varlığı.
Hastalığın endemik olduğu bölgelerde, bir doktor aşağıdaki durumlarda trahoma teşhis edebilir:
- fizik muayene : patolojinin çeşitli aşamalarındaki karakteristik klinik belirtilerin varlığını vurgulamayı sağlar. Görsel bir inceleme, konjonktiva üzerindeki folikülleri, enflamatuar kalınlaşmayı, göz kapağının içindeki izleri, gözlerin beyaz kısmının kızarıklığını ve korneadaki yeni kan damarlarının büyümesini tespit edebilir. Fiziksel muayene ayrıca herhangi bir trichiasis veya kornea opaklığı belirtisini tespit edebilir.
Laboratuvar tanı testleri
- Chlamydia DNA için PCR analizi : Enfeksiyonu tanımlar (ancak trachoma için tanısal kanıt sağlamaz).
- Chlamydia kültürel incelemesi : bulaşıcı ajanı doğru bir şekilde tanımlamak için oküler salgıların mikrobiyolojik kültürü.
Sitolojik tanı konjonktiva ve sitoplazmaya dahil olan oluşumların (mikroorganizma gelişiminin bir aşamasını temsil eder) bir spatula ile elde edilen konjonktival epitel hücrelerinin çıkarılmasını ve ardından alınan malzemenin analizini içerir:
- Chlamydia'nın direkt immünofloresan testi
- Araştırma için renklendirme Giemsa:
- epitel hücrelerinde bazofilik intracytoplasmik gömülü cisimler
- polimorfonükleer lökositler
önleme
Trahoma, son yüzyılda gelişmiş dünyanın çoğundan elimine edildi, ancak gelişmekte olan dünyanın pek çok bölgesinde, özellikle güvenli içme suyuna yeterli erişimi olmayan ve yeterli temizlik tesislerine sahip olmayan topluluklarda devam ediyor.
İçme suyu kullanımı, vektör böceklerin kontrolü, sağlık koşullarının adaptasyonu, sağlık eğitimi ve evcil hayvanlara yakınlık gibi çevresel koşulların iyileştirilmesi, bulaşıcı maddelerin bulaşmasını azaltmak için önerilen önlemlerin tümüdür. .
Doğru hijyen uygulamaları şunlardır:
- Yüzün yıkanması . Yüzü özellikle çocuklar için temiz tutun.
- Uygun atık yönetimi . Sinekler gibi böcekler için verimli topraklar oluşturmaktan kaçının (bunlar hastalık bulaşmasında ana taşıyıcılardan biridir).
- Suya daha iyi erişim . Yakındaki bir içme suyu kaynağına sahip olmak, sanitasyonun iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Aşı mevcut olmamasına rağmen, trahomın önlenmesi mümkündür: Yeterli sanitasyona sahip olmak ve vektör böceklere karşı mücadeleyi uygulamak önemlidir. Ayrıca, enfekte hastalık taşıyıcıları ile sağlıklı bireyler arasında doğrudan temastan kaçınmak önemlidir.
Hastalık, halk örgütleri alanında sağlık kuruluşlarının aktif olduğu ve hastalığın tedavisi için bilinen tedavilerin teşvik edilmesine yardımcı olduğu Fas gibi bazı ülkelerde de neredeyse yok olmuştur.
Trahoma (endemik seviyede yaygın) ortadan kaldırılması özel bir zorluktur. Dünya Sağlık Örgütü’nün 1997’de rehberliğinde, hastalığın yaklaşımları kontrol altına alma eylemleriyle trahomun önlenmesi ve tedavi edilmesini amaçlayan GET ( Küresel Trahom Eliminasyonu ) adı verilen trahomun ortadan kaldırılması için dünya çapında bir girişim başlatıldı SAFE stratejisinin sağlığı. Bilimsel kanıtlara dayanan bu strateji, bulaşmayı ve hastalığın sonuçlarını azaltmak için tam bir müdahale paketi sağlar:
S - Cerrahi - göz kapağı cerrahisi (ileri trahoma formlarının tedavisi için);
A - Antibiyotikler - antibiyotik tedavisi (aktif enfeksiyon havzalarını topluluk düzeyinde tedavi etmek ve etiyolojik ajanın daha fazla yayılmasını önlemek için);
F - Yüz temizliği - temiz suyla yüzün düzenli temizliğini teşvik eder (hastalığın bulaşmasını azaltmak için); trachoma kişisel temas yoluyla bulaşır, gruplar, aileler ve topluluklarda ortaya çıkma eğilimindedir. Çocuklar ve kadınlar özellikle enfeksiyonlara karşı hassastır: Elleri yıkamak ve çocuklara yüz yıkamak gibi iyi hijyen uygulamalarının teşvik edilmesi, en az günde bir kez temiz suyla, çocukların geçiş döngüsünün kırılması için temel bir adımdır. trahom.
E - Çevresel değişiklikler - çevresel müdahaleler (içme suyuna erişimi arttırma, yeterli temizlik, böceklerin kontrolü).
Genel SAFE stratejisi, aktif enfeksiyon ve trichiasis (S ve A) tedavisine yönelik önlemleri, hastalığın bulaşmasını (F ve E) azaltmak için önleyici tedbirlerle birleştirir. Bu inisiyatif, uluslararası programların 2020 yılına kadar dünyadaki trahominin yok edilmesine katkıda bulunmadaki etkinliğini arttırmayı amaçlamaktadır.
Stratejinin F ve E bileşenleri, hastalığın bulaşmasına etki etmeyi amaçlamaktadır, endemik bölgelerde trahomun ortadan kaldırılmasında özellikle önemlidir.
Dünya Sağlık Örgütü, 2011'den bu yana, travmanın yaygınlığı ve enfeksiyon salgınlarının sürdüğü bölgeleri tanımlamak için gerekli olan müdahalelerin göreceli olarak haritalanmasını sağlayan veri toplanmasını sağlamaktadır.
