Kardiyak tamponadı - Nedenleri ve Belirtileri

İlgili makaleler: Kardiyak tamponadı

tanım

Kardiyak tamponad, bol miktarda perikardiyal efüzyon, diyastol sırasında kalp boşluğunun dolmasını önlediğinde meydana gelir.

Bu durum, perikardiyal efüzyonun oluştuğu hıza ve perikardiyal uyumluluğun kendisine bağlıdır (belirli sınırlar içerisinde, duvarları gevşeyebilir ve hacim artışına uyum sağlayabilir). Perikardiyal kese içinde çok az miktarda olsa bile çok hızlı bir sıvı oluşumu, kalp sıkışmasına neden olabilir, çünkü perikard onu almak için yeterince geremez.

En sık görülen kalp tamponadı, perikardit (perikardiyumun iltihaplanması) nedeniyledir, bu nedenle enfeksiyon komplikasyonlarını, miyokard enfarktüsünü, penetran veya büzülmeli travmaları, otoimmün hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, hastalık, skleroz neaderis, hastalıklar) metabolik ve kronik nefropatiler.

Bazı durumlarda, tamponad, kemoterapi, göğüs ışıması, ilaçlar (örneğin, hidralazin, izoniazid ve fenitoin), kalp ameliyatı veya diğer invaziv prosedürler (örneğin kalp kateterizasyonu veya kalp pili yerleştirme) ile indüklenebilir.

Kardiyak tamponad primer kardiyak tümörlerden veya metastazlardan kaynaklanabilir. En sık görülen nedenler meme kanseri, akciğer kanseri ve lenfomalardır. Bu bağlamda, tamponade durumundan önce gelen efüzyon çoğu zaman aniden kendini gösterir ve yatar hastada acı çeken ve oturma pozisyonunda iyileşen göğüs ağrısı ya da baskı hissine neden olabilir.

Diğer kalp tamponadı nedenleri, aort anevrizması, mitral darlığı ve torasik aort diseksiyonu rüptürüdür.

Kardiyak tamponadı, kardiyojenik şok belirtilerine benzer semptomları içerir: solunum zorluğu, sistemik kan basıncı, taşikardi, anjina, baş dönmesi, bayılma hissi, periferik ödem ve abdominal palpasyonda görülebilen genişletilmiş karaciğerde düşme ile kardiyak debinin azalması. Juguler damarlar çok dilate olur ve boynun yanlarından çıkar.

Şiddetli kardiyak tamponata hemen hemen her zaman inhalasyon sırasında (paradoksik nabız) en az 10 mmHg sistolik kan basıncı düşmesi eşlik eder. İleri vakalarda, durum kardiyovasküler çökmeye doğru evrimleşebilir ve ölümcül olabilir.

Bu durum derhal ekokardiyografi, perikardiyosentez uygulaması (tanı ve tedavi amaçlı) ve hastanın acil yatışı gerektirir.