tanım
Çölyak olmayan glütene karşı duyarlılık, kısa bir süre önce tıbbi kelime hazinesi içine sokulmuş, hastanın çölyak hastalığının karakteristik belirtilerini gösterdiği tüm vakaları tanımlamak için kullanılan ve tıbbi bulguları hariç tutmanın mümkün olduğuna rağmen, glütensiz bir diyetten yararlanan bir hastalıktır. Çölyak hastalığı veya buğday alerjisi varlığı.
Bu nedenle, glütene karşı hassas bir süje, hiçbir sevgisi olmasa bile, çölyak hastalığının tipik semptomlarını gösterir.
Çölyak hastalığı ile farklılıklar
Çölyak hastalığı, tüm yaş gruplarında genetik olarak önceden belirlenmiş hastaları etkileyen ince bağırsakta kronik otoimmün bir hastalıktır.
Çölyak hastalarında, yapışkan yiyeceklerin (glüten içeren) yutulması, bağırsakta bağışıklık tepkisini tetikler ve bu da ince bağırsak mukozasına zarar verir.
Çölyak hastalığının tipik semptomları, karın ağrısı, diyare ve / veya kronik kabızlık, büyüme geriliği (çocuklarda), anemi ve psikofiziksel yorgunluk gibi bu zarardan kaynaklanmaktadır.
Bugün, çölyak hastalığının teşhisi için, glütene tipik otoimmün yanıtın varlığını veya yokluğunu değerlendirmemize izin veren birkaç non-invaziv testimiz var; Bu testler, geleneksel olarak daha güvenilir veya bağırsak biyopsisi olarak kabul edilen geleneksel olarak testin yerini almaktadır (ağızdan sokulan ve bir kamera tarafından ince bağırsaklara yönlendirilen bir "tüp" aracılığıyla, doktor bağırsak mukozasının örneklerini alır). Çölyak hastalığı hakkında konuşmak için, bu nedenle, yüksek oranda düşündürücü semptomların varlığı yeterli değildir, ancak spesifik testlerle varlığını kanıtlamak için her zaman ve her durumda gereklidir. Bu çok önemli bir husustur, çünkü bazen çölyak hastalığının belirtileri de yoktur veya atipik bir şekilde kendini gösterir.
Bu nedenle bağırsak rahatsızlığı göstermeyen çölyak deneklerimiz olabilir. Çölyak olmayan glüten duyarlılığında, tam tersi tam tersi olur, yani - yeni görülmüş muayeneleri takiben - hastalığın varlığını dışlamak mümkündür ("anti-glüten antikorları" izi yoktur) ve bağırsak mukozası lezyonu izi yok).
Genel olarak, glütene duyarlılık çölyak hastalığından daha az ciddi bir hastalıktır.
Buğday alerjisi ile farklılıklar
Buğday alerjisi, buğday proteinlerine karşı alerjik bir reaksiyondur. Çölyak hastalığındaki farklılıklar, dahil olan antikorların türünde (aynı zamanda ilişkili semptomların ciddiyetinde) bulunur: doku transglütaminaz 2'ye (anti-TG2) karşı spesifik otoantikorlar, çölyak hastalığına dahil olurken, spesifik IgE antikorları, buğday alerjisinde rol oynar. bazı proteinleri.
Belirtildiği gibi, aynı zamanda semptomatolojide de farklılıklar vardır, çünkü buğday buğdayına karşı alerji temel olarak solunum sistemi bozuklukları (fırıncının astımı), bazen oldukça şiddetli belirtilerle (egzersiz ile indüklenen anafilaksi) karakterize edilir.
Buğday alerjisinin tanısı esas olarak prick testlerine ve spesifik RAST'a dayanır.
belirtiler
Çölyak olmayan glütene karşı duyarlılık, glüten içeren gıdaların yutulmasına bağlı bağırsak ve ekstra barsak semptomları ile karakterize edilir. Bu semptomlar şunları içerebilir:
- Karın ağrısı ve şişmesi;
- Alvo değişiklikleri (ishal veya kabızlık);
- Dermatit (egzama ve kızarıklık ve kaşıntı ile kızarıklık);
- Baş ağrısı ve bulutlu zihin;
- Kas-eklem ağrıları olan veya olmayan Affatticamento.
Bütün bu semptomlar, glütenin diyetten çıkarılmasıyla ortadan kalkar, ancak tekrar ortaya çıktıktan sonra, genellikle saatler veya birkaç gün içinde tekrar ortaya çıkar.
Gluten ve irritabl barsak sendromuna duyarlılık
IBS - daha iyi irritabl barsak sendromu (veya kolon) olarak bilinir - fonksiyonel (NON patolojik) kaynaklı gastrointestinal bir hastalıktır. Bu nedenle varlığını teşhis etmek için, öncelikle ishal ve / veya kronik kabızlık, karın ağrısı ve krampları, meteorizm ve şişkinlik gibi tipik IBS semptomlarından potansiyel olarak sorumlu olan herhangi bir hastalığı dışlamak gerekir.
Bu nedenle, semptomlar benzer olmasına rağmen, IBS'li bir kişi çölyak olarak kabul edilemez, kesin olarak, çünkü bu durum IBS hakkında konuşmadan önce bile bir priori dışlamak zorundadır.
İrritabl barsak sendromunun nedenleri üzerine teoriler farklıdır ve çok faktörlü bir bozukluk olduğu düşünüldüğünde belli bir fikir birliği vardır; başlamanın belirlenmesinin, genetik ve çevresel faktörlerin farklı nedenleri olacağı anlamına gelir. Bunlar arasında, gıdaya verilen bazı maddelere aşırı duyarlılık da vardır, bunlar genellikle gıda intoleranslarından (glüten, laktoz, salisilatlar, vb.) Sorumludur.
Bu hipotezin doğrulanması, IBS'li birçok kişinin yukarıda belirtilen maddelerden yoksun bırakma diyetinden önemli faydalar elde etmesinden kaynaklanmaktadır.
Bu düşüncelere dayanarak, deneysel kanıtlarla da teyit edilmiş, IBS'li kişilerin belirli bir yüzdesinin (yaklaşık% 25-35) çölyak dışı glüten duyarlılığından etkilenmesi olasıdır. Bu durum izolasyonda veya çoklu intoleranslar çerçevesinde mevcut olabilir.
Nedenler
Bu yeni tanımlanmış bir hastalık olduğu için, çölyak dışı glüten duyarlılığının sebepleri üzerinde birkaç soru işareti kalmaktadır.
Bazı yazarlara göre, çölyak olmayan glüten duyarlılığı gastrointestinal distasteğin (basit ve farklı doğada sindirim güçlüğü ve / veya dysbiosis) ve / veya yeme bozukluklarının "basit" ifadesidir. Bir şeyin gıdanın sindiriminde ve / veya içerdiği besin ilkelerinin emiliminde mükemmel bir şekilde çalışmadığı durumlarda, emilmeyen maddeler bağırsak mikrobiyal florası tarafından fermente edilir, gaz, yağ asitleri ve tipik semptomlarını tetikleyebilecek diğer maddeler üretilir. IBS ve NCGS. Aşırı miktarda ve çeşitli yemekler, bağırsak bozuklukları, vücudun ihtiyaçlarına göre kronik kalorik fazlalıklar söz konusu olduğunda, emilmeyen besinlerin bir kısmı önemli ölçüde artar ve yukarıda belirtilen semptomları oluşturur. Aynı zamanda, bağırsak mukozasının seçicilik kaybına bağlı olarak, dışkılarda normal koşullar altında atılacak olan potansiyel olarak hassaslaştırıcı maddelerin emilmesi de olabilir. Bütün bunlar, glütene karşı hassas olarak kabul edilen bir konunun çok uzun süre “çok fazla ve kötü” yiyen bir kişi olabileceğini söylemek.
Moleküler karakterizasyon çalışmaları, gittikçe daha fazla sayıda, ancak her zaman doğrulanamayan bozukluğun belirteçlerini tanımlamaya çalışıyor. Bu alandaki ilk kanıtlar glüten duyarlılığını glutene karşı doğuştan gelen bağışıklık reaksiyonu olarak gösterir, doğal olarak çölyak hastalığına neden olandan farklıdır.
tanı
Makalede glutene karşı hassasiyeti olan bireylerde çölyak hastalığı (veya buğday alerjisi için) veya villusun atrofisi olan intestinal mukozanın klasik lezyonlarının (muhtemelen mevcut olduğu) gösterilmesinin mümkün olmadığını gördük. son derece hafif formda).
Şu anda NCGS tanısı için uluslararası olarak kabul edilmiş bilimsel olarak spesifik testler yoktur.
Bu nedenle IBS'de, çölyak olmayan glüten duyarlılığının teşhisi, buğday alerjisi ve çölyak hastalığı için yapılan testlerin negatif sonuç vermesinden sonra ulaşılan bir dışlanma teşhisidir. Ayrıca, NCGS hakkında konuşmak için, glüten diyetine tekrar girdikten sonra ortaya çıkan bir glutensiz diyetin uygulanmasından sonra ilişkili semptomların ortadan kalkması gerektiğini hatırlatırız. Olası yeniden yerleştirmenin olası bir plasebo etkisini dışlamak için hastanın farkında olmadan gerçekleşmesi de tercih edilir.
tedavi
Çölyak olmayan Glüten Duyarlılığının tedavisi, belirli bir süre boyunca glutensiz bir diyetin benimsenmesine dayanır. Bu nedenle, çölyak hastalığının varlığında saklı kalmış aynı müdahale olup, NCGS'de glutine diyetlerin askıya alınmasının sadece geçici olabileceği farkına varılmıştır.
Açıkçası, bu yönüne ek olarak, bir profesyonelin yardımı ile, besin kombinasyonundan, gıda kombinasyonlarından herhangi bir hoşgörüsüzlüğe veya aşırı duyarlılığa, lif tedarikinden basit şekerlerin tüketimine, zengin besinlerin tüketiminden yeniden değerlendirilmesi gerekir. Suyun katkısına katkı maddesi. Aynı derecede önemli, fiziksel aktivite düzeyi, aile veya iş seviyesindeki herhangi bir stres etkeni ve olası uyuşturucu, müshil, alkol ve uyuşturucu alımı gibi belirli psikolojik ve davranışsal öğelerin değerlendirilmesidir.
