genellik
Shigella, hareketli olmayan, gram negatif, asporijenler, aerobik isteğe bağlı ve ısıya ve çevresel strese karşı düşük dirençli, çubuk benzeri bakteri cinsidir.
Salmonella ve escherichias gibi, shigellalar da enterobacteriaceae familyasına aittir; Bu nedenle, bu mikroorganizmaların insanda ve primat bağırsağında kendi ideal yaşam alanlarına sahip olması şaşırtıcı değildir.
Enfeksiyonun belirtileri
Derinleştirmek için: Şigelloz Belirtileri
Bağırsaklara ulaştığında, birkaç Shigella hücresi (10-100), ishal, kramp benzeri karın ağrısı, yoğun dehidratasyon ve anorektal tenesmus ile karakterize, shigella veya basil dizanteri olarak bilinen bağırsak patolojisine neden olabilir.
Zaman zaman kusma ve yüksek ateş, özellikle de 10 yaşın altındaki çocuklarda, konvülsiyon riskinin daha fazla olduğu (bu durumda hızlı tıbbi müdahale gereklidir) bulunur.
Bağırsak duvarının istila etmesi, doku lezyonlarına ve elektrolit taşınımında değişikliklere neden olur. Geniş ülserasyonlara neden olabilen yüzeyel nekroz, dışkı mukus ve kandan salınımını belirler. Hafif şekillerde bağırsakların epitelyal lezyonları tamamen iyileşmeye uğrarken, daha şiddetli mukozada stenoz ve çoklu polip oluşumu ile fibrotik skarla işaretlenmiş kalabilir. Çocuklarda çok tehlikeli olan su kaybı, ağlama, kuru dudaklar ve ciltte göz yaşı olmaması ve baş dönmesi, batık gözler ve kuru çocuk bezleri gibi diğer işaretler nedeniyle fark edilebilir.
Kuluçka süresi haftada yaklaşık on saat arasında değişebilir, ancak genellikle birkaç gün sürer.
Bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde, şigelloz ölümcül olabilir; Bununla birlikte, sanayileşmiş ülkelerde ölüm oranı oldukça düşük kalmaktadır. Çok az sayıda bakteri yutmak bile hastalığa neden olmak için yeterlidir, özellikle iki ila dört yaş arasındaki çocuklarda (kesinlikle yetişkinlerden daha duyarlı). Hijyen standartlarına kötü uyumluluk ve uzun süre sağlıklı taşıyıcı kalma riskinin artması nedeniyle çocuklar da önemli bir enfeksiyon kaynağıdır.
bulaşma
Shigella'nın insan-içi aktarımı temel olarak yiyecek ve suyun dışkılanması yoluyla gerçekleşir. Örneğin, bebek bezi değişimleri sırasında dışkı ile doğrudan temas - ardından dikkatli el yıkama izlemeyin - hastalığın çocuktan yetişkinlere geçmesini teşvik eder. Teoride, şigella, kanalizasyon ve kanalizasyonla kontamine olmuş su kaynaklarında yüzerek de büzülebilir. Tuvalete gittikten sonra ellerin temizlenmemesi, hastalığın toplumda bulaşmasını, özellikle de gıdaların kullanılmasını takiben teşvik eder. Önleyici bir önlem olarak, yiyeceklerin de tozdan ve sineklerden (olası enfeksiyon taşıtları) korunması ve bakteri çoğalmasını önlemek için buzdolabında saklanması gerekir. Önemli bir epidemiyolojik problem, iyileşenler ve sağlıklı taşıyıcılar ile, yani hastalığın iyileşmesine rağmen, aylarca hatta yıllar boyunca basili ortadan kaldırmaya devam eden popülasyonun bir kısmı tarafından temsil edilir.
Tipik olarak gıda ile ilgili bir hastalık olmasına rağmen, şigelloz da zührevi hastalıklar kategorisine girer. Özellikle dezavantajlı sosyo-ekonomik koşulları olan ve eşcinsel erkekler arasındaki gruplarda, aslında vajinit ve cinsel yolla bulaşan proctitis belirleyebilir.
Klinik tanı dışkıda shigella izolasyonu ile doğrulanmalıdır. Bir insanın sağlığı iyi ise, küçük enfeksiyonlar, özellikle Shigella sonnei'nin neden olduğu durumlarda, çok fazla sorun yaratmadan kendiliğinden iyileşebilir. Bu türün sürdürdüğü semptomatoloji aslında Shigella dysenterye tarafından belirlenenden daha mütevazı ve daha az şiddetlidir. İkincisi, genç erişkinlerde bile oldukça ciddi bir klinik tabloya neden olur ve çocuklar ve yaşlılarda özellikle tehlikeli ve bazen ölümcüldür.
Bakım ve tedavi
Daha fazla bilgi için: Şigelloz tedavisi için ilaçlar
Şigelloz tedavisi, her şeyden önce, ishal ile kaybedilen sıvıların cömert rehidrasyonuna dayanır; Çocuklarda eczanelerde bulunan, sodyum, potasyum ve kalsiyum gibi elektrolitlerle zenginleştirilmiş özel çözeltilerin kullanımı belirtilmektedir. İmkansızlığında, rehidrasyon tedavisi ayrıca bir hastane ortamında intravenöz olarak da yapılabilir. Kontrendike olan, bunun yerine, klinik tabloyu daha da kötüleştirebilecek olan antidiarreal ilaçların kullanılmasıdır.
Ağır vakalarda, özellikle en fazla komplikasyon riski altında olan kategorilerde belirtilen spesifik bir antibiyotik tedavisine başvurmak gerekebilir. Antibiyotiğe dirençli shigella suşlarının ortaya çıkması birçok doktorun yalnızca en şiddetli formları tedavi etmek için antibiyotik tedavisi vermesini sağlamıştır.
