Pantoprazol, kimyasal yapısı bu farmasötik kategorisinin öncülüne çok benzeyen proton pompa inhibitörleri (IPP) sınıfına ait bir ilaçtır: omeprazol.
Pantoprazol, Pantecta ®, Pantopan®, Pantorc® ve Peptazol® dahil olmak üzere birçok tescilli uzmanlık adı altında pazarlanmaktadır. Pantoprazol: Jenerik ilacın adı aktif madde ile aynıdır.
Pantoprazol, midenin parietal hücrelerinde protonize edildikten ve aktive edildikten sonra etkili olan bir ön ilaçtır; Bu seviyede, H + / K + / ATPase enziminin lümen yüzeyinde bulunan sistein kalıntılarını kovalent olarak bağlar ve bu bağlanma ile hidroklorik asit salgısının tıkanmasına yol açan proton pompasına bağlanır midede.
Pantoprazol, nötr pH'ta, omeprazolden daha zayıf bir proton pompa inhibitörüdür (yaklaşık 3 kat), asidik pH'da ise yukarıdaki inhibitör güç, omeprazol ve lansoprazolinkinden daha yüksektir. Gastrit tedavisinde, pantoprazolün gastrik ülserin iyileşmesi üzerindeki etkisi omeprazolünkine benzerken, duodenal ülser tedavisinde pantoprazol, omeprazolden skar ve azalmış sekresyon açısından daha etkiliydi. ekşi.
Pantoprazol, oral yoldan tatbik edildikten sonra gastrointestinal kanalda hızlı bir şekilde emilir, bu nedenle yiyecek varlığı emilimini yavaşlatır.
Pantoprazol'ün 0.9 ila 1.9 saat arasında değişen bir yarı ömrü vardır; bununla birlikte, bu özellik etki süresini etkilemez, çünkü pantoprazol, bütün PPI'ler gibi, proton pompasını, yeni bir proton pompanın sentezine kadar geri dönüşümsüz olarak engeller.
Posoloji ve kullanım yöntemleri
Pantoprazol, midenin asidik ortamına dönüşecek amfoterik bir molekül olduğu için gastro dirençli tabletler halinde uygulanır.
Reçete etmeden önce, hastanın, özellikle disfaji veya tekrarlayan kusma eşliğinde vücut ağırlığındaki ani bir düşüşten şikayet etmesi durumunda, neoplastik ülserden (malign ülser) muzdarip olmadığından emin olmak çok önemlidir; Pantoprazol, aslında, bu korkunç hastalığın semptomlarını hafifletmek ülserin gerçek doğasını gizler ve doğru teşhisi zorlaştırır.
Günde 40 ila 60 mg arasında değişen pantoprazol dozları uygulandığında, varsayımı takip eden 24 saat boyunca gastrik sekresyon yaklaşık% 97 oranında azaltılır.
Çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılacak ilacın miktarına ilişkin aşağıdaki öneriler, tedavide yaygın olarak kullanılan dozların yalnızca bir ortalamasıdır. Aslında, alınacak doz hastadan hastaya değişir; Bu nedenle, dozlarınız makalede belirtilenlerden farklı olsa bile, doktorunuz size özellikle tavsiyede bulunmadıkça, hiçbir sebeple değiştirmeyin.
Gastrit tedavisinde, sabah, kahvaltıdan önce 4 hafta boyunca tek bir uygulamada 40 mg / gün pantoprazol kullanılır. Ciddi durumlarda, gastrit iyileşmediyse, tedaviye 8 haftaya kadar devam edilebilir.
Duodenal ülser tedavisinde, 2 hafta boyunca sabah kahvaltıdan önce tek bir dozda 40 mg / gün pantoprazol verilir. Ülser iyileşmezse, tedaviyi iki hafta daha, toplam 4 hafta uzatabilirsiniz; alternatif olarak, doz 80 mg / gün'e kadar arttırılabilir.
Gastroözofageal reflü hastalığı için 20 mg / gün pantoprazol, 2-4 hafta boyunca kahvaltıdan önce veya kahvaltı sırasında tek bir dozda uygulanır, oysa ağır vakalarda doz 40 mg / güne kadar uzatılabilir ve uzatılabilir. 8 haftaya kadar tedavi. Bakım terapisinde alınacak doz 20 mg / gün'dür, nüks durumunda 40 mg / güne iki katına çıkarılabilir ve tekrarlama çözüldüğünde tekrar 20 mg / güne düşürülebilir.
Helicobacter pylori yok edilmesinin tedavisinde, üçlü tedavi ile, 80 mg / gün pantoprazol kullanılır, antibiyotiklerle birlikte iki uygulamaya ayrılır: slaritomisin 1000 mg / gün, ayrıca iki günlük uygulamaya ayrılır ve amoksisilin 2000 mg / gün (veya metronidazol 1000 mg / gün), her zaman iki farklı günlük varsayıma bölünmüştür.
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların sürekli kullanımından kaynaklanan gastrit profilaksisinde, kahvaltıdan önce tek bir uygulamada 20 mg / gün pantoprazol kullanılır.
Zollinger-Ellison sendromunun tedavisinde saldırı dozu, sabahları tek bir uygulamada günde 80 mg pantoprazol'dür; ancak daha sonra, bireysel terapötik yanıt temelinde, bireysel hasta için en uygun doza karar verilir. Bununla birlikte, yaşlı hastalarda 40 mg / gün'ü aşması önerilmez.
Kontrendikasyonlar ve kullanım için uyarılar
Pantoprazolün, büyük CYP450 enzim ailesi nedeniyle metabolize edilmesi, aynı enzimatik aile tarafından metabolize edilen diğer ilaçlarla bir dizi etkileşimi içerir. Dikkat edilmesi gereken ilaçlardan biri klopidogreldir. Proton pompa inhibitörleri, metabolize edici izoenzimi inhibe ederek klopidogrelin biyoyararlanımını azaltır, bu da aktif forma dönüştürür (ayrıca klopidogrel bir pro ilaçtır). Bununla birlikte, pantoprazol, klopidogrelin antiplatelet aktivitesi üzerinde en az inhibe edici etkiye sahip olan proton pompası inhibitörüdür.
Pantoprazol ile alındığında daha az biyolojik olarak kullanılabilir hale gelen başka bir ilaç, Azatanavir'dir; Bu ilacın emilmesi, midenin asidik bir pH'ını gerektirdiğinden, pantoprazol ile birlikte alınması tavsiye edilmez.
Bir hayvan çalışması sayesinde, Diazepam'ın pantoprazol ile birlikte alındığında, diazepamın terapötik etkinliğinin arttığı; bu nedenle, iki ilacı aynı anda alırken özel dikkat gösterilmesi önerilir.
Panfarrazolün Warfarin ile birlikte kullanılması, iki aktif bileşen arasındaki metabolik etkileşimler nedeniyle, ikincisinin antikoagülan etkisinde bir artışa neden olabilir; bu nedenle, bu ilaçları alan hastaların izlenmesi tavsiye edilir, özellikle pantoprazol kullanımı süreksizken özellikle dikkat edilmelidir.
Ciddi derecede azalmış karaciğer fonksiyonu olan hastalarda, 20 mg / gün pantoprazolden fazla alınması tavsiye edilmez; alternatif olarak, alternatif günlerde 40 mg / gün alabilir.
Hamilelik ve emzirme
Proton pompa inhibitörlerinin hamilelik sırasında kullanımı, gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi için ortaya çıkar. Hamilelik sırasında pantoprazol alımı ile ilgili in vivo klinik çalışmalardan, fetus veya doğum sonrası toksisite üzerinde herhangi bir olumsuz etki ortaya çıkmamıştır.
Bir sıçan çalışmasından elde edilen dozun% 0.02'sini geçmeyen bir değere kadar pantoprazolün insan sütüne atıldığı görülmüştür. İlacın plasentayı geçtiği ve bu pasajın gebeliğin ilerlemesi ile yoğunlaştığı da görülmüştür; Ancak, her iki veri de insanlar için mevcut değildir. Bu nedenle, pantoprazol ile tedaviye başlamadan önce, anne için tedavinin yararlarını ve bu tedavinin fetüs için içerebileceği olası riskleri dikkate almanız tavsiye edilir.
Yan etkileri ve istenmeyen
Pantoprazolün en yaygın yan etkileri arasında, tüm proton pompa inhibitörlerinde olduğu gibi, gastrointestinal sistemle ilgili olanlar gibi: ishal, bulantı, kusma, şişkinlik ve ağız kuruluğu vardır. Bu yan etkiler arasında, pantoprazol ile tedavi edilen hastalarda en yaygın olanı, deneklerin yaklaşık% 4'ünde ortaya çıkan diyaredir. Lansoprazol, omeprazol ve pantoprazol kullanımı ile ilgili bir çalışmadan, pantoprazolün lansoprazolden daha az yan etkiye neden olduğu, ancak omeprazolden daha fazla olduğu görülmüştür.
Gastrointestinal yan etkilerden sonra, en sık görülen baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, yorgunluk ve sinirlilik gibi merkezidir. Yukarıda belirtilen yan etkilerden en göze çarpan, pantoprazol ile tedavi edilen hastaların yaklaşık% 1, 4'ünü etkileyen baş ağrısıdır.
Meydana gelebilecek, ancak daha da düşük bir insidans ile diğer yan etkiler, pantoprazol alan hastaların yaklaşık% 0.5'inde bildirilmiş pruritus ve deri acelesi olarak dermatolojiktir.
